Номер 1 2008: Статья

Дипломатической медицине 60 лет!

Научно-практическая конференция «Новые технологии в стоматологии», посвященная 60-летию филиала «Мединцентр» ГлавУпДк при МИД России

«Мединцентр», 5-й клинический корпус Боткинской больницы. 26 февраля 2008 г.

Прошла научно-практическая конференция «Новые технологии в стоматологии», приуроченная к 60-летию филиала «Мединцентр» ГлавУпДк при МИД России. Она состоялась на территории Боткинской Больницы, в конференц-зале 5-го клинического корпуса – корпуса «Мединцентра». В конференции приняли участие доктора стоматологического отдела «Мединцентра», которым руководит заслуженный врач РФ, к.м.н., врач высшей категории, член Российско-Германского общества стоматологов Валентина Александровна Завьялова.

Целью конференции явилось желание коллектива совместно отметить 60-летний юбилей расширением своего профессионального кругозора для освоения и внедрения новейших передовых технологий, новых материалов и инструментов в повседневную практику; обсудить актуальные смежные аспекты медицины – такие, например, как психоэмоцианальные; поделиться и обменяться интересной информацией из собственной клинической практики. Для участия в конференции были приглашены авторитетные лекторы по тематикам, наиболее широко востребованным в отделе, а также представители авторитетных фирм – производителей стоматологической продукции, представленной на российском стоматологическом рынке.

Встреча началась с приветственного слова директора «Мединцентра» д.м.н., профессора Владимира Ильича Вигдорчика. В своем выступлении он высоко оценил роль и значимость деятельности стоматологического отдела, входящего в единую структуру учреждения; вклад коллектива стоматологического отдела в его стабильную работу в жестких рыночных условиях, в умении не только оказывать самую современную профессиональную помощь своим пациентам, но и общаться и с пациентами, и с партнерами – страховыми компаниями в условиях возрастания конкуренции и повышения требований к качеству выполняемых работ, направленных на сохранение здоровья. Он также акцентировал сплоченность коллектива стоматологов «Мединцентра», его высокий творческий потенциал развития: «Только ум и энергия определяют движение вперед».

В ПРОГРАММУ КОНФЕРЕНЦИИ ВОШЛИ СЛЕДУЮЩИЕ ВЫСТУПЛЕНИЯ:

1. Современные адгезивные материалы в стоматологии. К.м.н., врач-стоматолог, асс. кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ, преподаватель НОУ ЦНТ «Прометей» Михаил Игоревич Бойков.

Ключевые аспекты доклада:

• Механизмы адгезии; преимущества адгезивных технологий в стоматологии, терминологические аспекты: эмалевые (бонды), дентинные (праймеры), эмалеводентинные адгезивы (адгезивные или бондинговые системы, активаторы сцепления).

• Механизмы адгезии к эмали, процесс травления эмали, гибридный слой на эмали. Изменения в структуре дентина; адгезия к дентину; механизм адгезии к дентину.

• Дентино-эмалевый адгезив и функции его компонентов (растворителя (ацетона, алкоголя, воды), фотоионизатора, стабилизатора, мономера, наполнителя).

• Новинка: однокомпонентный самопротравливающий светоотверждаемый наполненный адгезив для прямых светоотверждаемых композитных и компомерных реставраций AdheSE One - VivaPen - для эмали и дентина; форма выпуска – «ручка» (http:// www.harikodentamed.ru/catalog/ivoclar-vivadent/stomatologist/materialsforendontos/); позволяет наносить AdheSE One непосредственно на поверхность зуба, экономя время и материал.

2. Реставрационный наноиономер светового отверждения «Ketac N100». Компания 3M ESPE. Кулабухова Майя. Одним из докладов, представленных на конференции по теме «Эндодонтия», был доклад А. Зорян «Инновации в эндодонтии».

3. Инновации в эндодонтии. К.м.н., врач-стоматолог, асс. кафедры госпитальной терапевтической стоматологии МГМСУ, научный руководитель стоматологического клинического учебного центра «БиоСан ТМС», врач - консультант компании «Дентсплай» Зорян Андрей Владимирович.

Ключевые аспекты доклада:

• Значимость соблюдения протокола для успеха первичного эндодонтического лечения (ЭЛ), при поражении периодонта и при повторном лечении: факты, статистика. Цели ЭЛ.

• Роль очистки системы корневого канала (КК), формирования КК, обтурации КК.

• Методы повторного лечения КК (ортоградный, ретроградный, комбинированный); показания и противопоказания к применению каждого из методов, ситуационные клинические особенности.

• Оценка эффективности ЭЛ; признаки неэффективности ЭЛ. Этапы ЭЛ (диагностика; специальная подготовка; обезболивание; обеспечение асептики и безопасной работы; создание эндодонтического доступа; первичная навигация канала и предварительное коронковое расширение; определение рабочей длины канала (предварительное); инструментальное расширение и формирование КК; медикаментозная обработка КК; контроль рабочей длины, финишная медикаментозная обработка и высушивание КК; обтурация; ресНаучно-практическая конференция «Новые технологии в стоматологии», посвященная 60-летию филиала «Мединцентр» ГлавУпДк при МИД России «Мединцентр», 5-й клинический корпус Боткинской больницы. 26 февраля 2008 г. таврация коронки зуба). Факторы, определяющие качество лечения (доступ к зубу, анатомия системы КК, наличие и выраженность кальцификации КК, физиологические и патологические изменения); выбор используемых инструментов и материалов; дисциплинированность пациента; клинический опыт и квалификация врача.

• Факторы, оказывающие влияние на результаты повторного ЭЛ: периапикальные инфекционные процессы, наличие перфораций, дислокация апикального отверстия, наличие в КК фрагментов инструментов, проведенное ранее пломбирование с использованием цементов и препаратов, содержащих резорцин и формальдегид.

• Тактика врача. Ошибки и осложнения при ЭЛ, их причины (статистические данные); предварительная оценка ЭЛ (в т.ч. - учет таких факторов, как: пародонтологический статус пациента, ятрогенные проблемы, незавершенный апексогенез).

• Тактика формирования эндодонтического доступа; ошибки на этапе формирования. Ошибки на этапе препарирования КК. Неудачи, обусловленные анатомическими особенностями (локализация ранее необнаруженных каналов, статистические данные).

• Рабочий инструмент Senseus^тм Hedstroem, Senseus^тм ProFinder. Причины поломки инструментов (усталость инструмента и ее причины). Как снизить вероятность поломки инструмента.

• Задачи обтурации КК и ошибки на этом этапе. Методы распломбирования гуттаперчи. Концепция ProTaper^тм Retreatment (файлы D1, D2, D3). Методы распломбирования обтураторов типа Thermafil. Распломбирование цементов и резорцин-формалиновой пасты, удаление внутриканальных штифтовых конструкции.

• Использование УЗВ-пьезоэлектрического аппарата и специальных эндодонтических насадок; эффекты: кавитация, 3D-диффузия, термический, направленное удаление твердых тканей и пломбировочных материалов; преимущества использования УЗВ при ЭЛ; УЗВ-насадки: из нержавеющей стали мед.назначения, из оксида Zr, из сплавов Ti.

• Удаление инструментов из КК. Использование электронного микроскопа.

• Разбор возможных ошибок: перфорация при препарировании под штифт; при ирригации и дезинфекции КК; эмфизема мягких тканей; попадание эндодонтических инструментов в дыхательные пути и ЖКТ. Послеоперационные осложнения после ЭЛ.

Хочется открыть читателям маленький секрет: Андрей Владимирович имеет прекрасный музыкальный слух, играет на нескольких музыкальных инструментах. Подавляющая часть времени его работы в клинике связана с перелечиванием эндодонтических каналов: удалением из них отломков инструментов, нахождением невыявленных каналов - третьих, четвертых пятых… Ассоциативно вспоминается пикулевский радист-подводник военных лет, с абсолютным слухом, спасший экипаж своей подлодки - «черепахи», проводя ее по узеньким коридорам между минных заграждений, прослушивая принятые гидролокатором глубинные ультразвуковые сигналы, засекая кавитацию от препятствий и придерживаясь единственно возможного курса, чтобы не напороться на мины. Может уважаемому лектору тоже помогает музыкальный слух? – вопрос, конечно, практически риторический.

4. «Факторы психоэмоцианальных рисков в процессе профессиональной деятельности врача-стоматолога». К.м.н. Берлов А.В., Медицинский центр лечебно-профилактической стоматологии. (В связи с болезнью лектора доклад был представлен Николаевой И.Ю. – сотрудником «Мединцентра»). (Наши читатели могли познакомиться с актуальной работой по этой теме А.В. Берлова в приложении «Стоматология Сегодня Плюс» №4 – 2007).

5. Уникальный клинический случай из практики челюстно-лицевого хирурга. Сотрудник стоматологического отдела «Мединцентра», врач-хирург Николаева И.Ю.

6. Профилактика и ее необходимость в сохранении здоровья. Шакич Е.А. Колгейт.

7. Лечение периапикальных воспалительных процессов материалом «Каласепт». К.м.н. Завьялова В.А., Алешина О.Ф. «Мединцентр».

Каждое из выступлений на этой конференции вызвало свой особый живой интерес. Это и глубокие высокопрофессиональные полуторочасовые доклады-презентации к.м.н., ассистентов кафедры МГМСУ, по ходу докладов отвечающих на задаваемые докторами вопросы по существу – по теоретическим аспектам и по технологическим этапам, по применяемым материалам и инструментам; лекторы давали советы и делились собственным опытом и наработками.

Это и выступления представителей известных компаний – одних из лидеров на отечественном рынке - 3М ESPE и Colgate–Palmolive, представивших свои новинки и широкую палитру выпускаемой продукции.

Майя Кулабухова представила первый в мире наноиономер и его достоинства: эстетичный светоотверждаемый гибридный стеклоиономер с использованием нанонаполнителя, с более быстрым и простым замешиванием, благодаря системе паста\паста, с высоким выделением фтора, с прочной физико-химической адгезией к эмали и дентину.

Глубоко взволновал слушателей доклад А.В. Берлова. Труд стоматолога всегда находится на уровне экстрима и ежедневно сохранять высокие человеческие качества, терпение, самообладание – задача часто непростая, притом, что на качестве лечения пациентов это не должно отражаться. Нужна разгрузка, нужен тренинг, основные его приемы, способы организации – все это станет темой для дальнейшей встречи автора с коллективом, а также для будущей статьи, с которой мы познакомим и наших читателей.

Благодарим В.А. Завьялову за приглашение принять участие в этой интереснейшей конференции и за возможность ближе познакомиться с коллективом сотрудников стоматологического отдела «Мединцентра».