Номер 4 2009: Статья

Кафедра стоматологии ФУВ МОНИКИ

Кафедра терапевтической стоматологии ФУВ МОНИКИ была организована в 2001 году. В 2002 году ее возглавила д.м.н., профессор Лима Аббасовна Мамедова – высококвалифицированный врач, ученый, талантливый педагог и замечательный человек. За короткий срок Лиме Аббасовне удалось создать коллектив единомышленников, состоящий в основном из ее учеников. В штат преподавателей вошли: д.м.н., проф. Владимир Давыдович Вагнер – президент Стоматологической ассоциации России, д.м.н., доц. Подойникова М. Н., зав. учебной частью, к.м.н., доц. Ефимович О. И., к.м.н., доц. Мурадов М. А., ассистенты: к.м.н. Рамазанова А. Э., к.м.н. Хасанова Е. В., к.м.н. Адян Н. Н.
При организации кафедры остро стояла проблема ее оснащения современным оборудованием и материалами. Большую поддержку в решении этого вопроса оказало руководство института, в том числе декан факультета усовершенствования врачей профессор Борис Валентинович Агафонов. Кафедра приобрела: мультимедийный проектор, компьютеры для лекций и презентаций, телевизор и видеомагнитофон для просмотра учебных видеофильмов и другие наглядные пособия. Готовится программа по дистанционному обучению.
Сейчас для проведения учебно-методической, научно-исследовательской и лечебно-консультативной работы в распоряжении кафедры шесть стоматологических кабинетов, оснащенных самым современным стоматологическим оборудованием, приборами, инструментами, материалами, средствами профилактики, радиовизиографом, эндодонтическим микроскопом. В связи с необходимостью подготовки врачей-интернов по специальности «стоматология общей практики», кафедра терапевтической стоматологии в 2004 году была переименована в кафедру стоматологии.
На кафедре осуществляется обучение врачей-интернов на коммерческой основе по специальности «стоматология общей практики», клинических ординаторов – по специальностям «терапевтическая стоматология» и «стоматология общей практики». Проводится обучение в аспирантуре. Врачи-стоматологи и зубные врачи повышают свою квалификацию на сертификационных циклах тематического усовершенствования и профессиональной переподготовки по специальности «стоматология терапевтическая». Кафедра организует и проводит на договорной основе внеплановые выездные учебные циклы (в том числе сертификационные) по заявкам учреждений здравоохранения.
Кафедра стоматологии является хозрасчетной, проводит обучение врачей-интернов из Подмосковья бесплатно, согласно с заявками ЛПУ на базах стоматологических поликлиник Московской области. Кроме того, в соответствии с графиком сотрудники кафедры регулярно посещают базовые учреждения здравоохранения для оказания методической и консультативной помощи непосредственным руководителям врачей-интернов.
Одним из важнейших достижений кафедры является созданная по инициативе проф. Мамедовой Л. А. библиотека учебно-методической литературы, которая содержит не только академические, но и современные отечественные и зарубежные периодические издания. Это позволяет врачам-стоматологам получать самые последние сведения по различным разделам стоматологии.
Небольшой, но сплоченный коллектив кафедры под руководством Лимы Аббасовны стремится к совершенствованию, познанию нового. Высокий уровень преподавания обеспечивается большим практическим опытом педагогов и постоянным повышением квалификации на ФПК в Российской медицинской академии последипломного образования, МГМСУ, ЦНИИС. Регулярно проводятся стажировки в международных учебных центрах, что подтверждается соответствующими дипломами и сертификатами.
Круг актуальных вопросов стоматологии, охваченный сотрудниками кафедры в научных исследованиях и практической работе, достаточно широк. Наибольшее внимание уделяется изучению различных разделов эндодонтии: анатомии корневых каналов, диагностике осложнений кариеса, созданию доступа к корневым каналам, обработке каналов никель-титановыми и ультразвуковыми инструментами, применению лазеров для антисептической обработки корневых каналов зубов, сравнительной оценке качества трехмерной обтурации при использовании различных методик, профилактике ошибок и осложнений в эндодонтии.
На кафедре проведено исследование по оценке эффективности антимикробного действия лазерного излучения с помощью микробиологических методик. Ассистент Хасанова Е. В. под руководством проф. Мамедовой Л.А. в 2008 году защитила кандидатскую диссертацию по теме «Сравнительная характеристика методик подготовки корневого канала к обтурации с применением современных технологий». Исследования доказали, что применение лазера при лечении хронических апикальных периодонтитов по сравнению с традиционной обработкой корневого канала приводит к значительному уменьшению количества бактерий в корневом канале. Кроме того, лазерная обработка корневого дентина снижает риск возникновения рецидивов заболевания, позволяет исключить из процесса лечения многие медикаменты, имеющие побочные эффекты, и проводить лечение в одно посещение. Большое внимание на кафедре уделяется также изучению герметизации корневых каналов. Наряду с их очисткой и формированием обтурация является важной составной частью эндодонтического лечения, так как более чем в 40% случаев отмечается микроутечка тканевой жидкости между пломбировочным материалом и стенкой корневого канала. Несмотря на то что гуттаперчевые штифты удовлетворяют большинству требований, предъявляемых к пломбировочным материалам, они не в состоянии заполнить всю сложную систему корневых каналов. Отсутствие адгезии к стенкам корневого канала часто приводит к «микробной утечке». Целью исследования, проведенного на кафедре, было повышение эффективности эндодонтического лечения при пломбировании корневых каналов с использованием обтурационной системы Epiphany/ Resilon.
В 2009 году аспирант Горылев А. А. под руководством проф. Мамедовой Л. А. защитил кандидатскую диссертацию по теме «Лабораторно-клиническое исследование эффективности пломбирования корневых каналов на основе синтетического полимера». Результаты исследований, проведенных с помощью акустической и оптической микроскопии, доказали, что более качественная обтурация корневых каналов достигается при использовании системы Epiphany/ Resilon в сочетании с праймером, композитным герметиком двойного отверждения и резилоновыми штифтами. Происходит это за счет большой плотности прилегания материала к дентину, обеспечивающей надежную обтурацию корневого канала, способствующей ускорению репаративных процессов в костной ткани и снижению количества осложнений.
Для формирования и совершенствования мануальных навыков у врачей-интернов, ординаторов и курсантов, сотрудники кафедры проводят практические и семинарские занятия на фантомах, удаленных зубах и пластмассовых блоках. Для работы с никель-титановыми инструментами у кафедры есть эндодонтические наконечники и приборы ATR Tecnika (Dentsply) и Denta Port (Morita). При пломбировании корневых каналов на кафедре применяют стандартизованные гуттаперчевые и резилоновые штифты, термафил-обтураторы и термопластифицированную гуттаперчу и резилон. Для работаты с этими материалами, приобретены современные приборы. При разогревании гуттаперчи и резилона в корневом канале используется прибор System В. Для определения рабочей длины зуба в ходе эндодонтического лечения применяют апекслокатор, что позволяет работать на необходимой глубине канала и избежать травмирования и инфицирования периапикальных тканей, выведения пломбировочного материала за верхушку корня. При рентгенологическом исследовании применяется радиовизиограф. Большое внимание уделяется вопросам окклюзии. Компьютерная диагностика Т-Scan позволяет врачу-стоматологу увидеть точную последовательность возникновения окклюзионных контактов, их локализацию, помогает в виде графиков определить время окклюзионного контакта, его продолжительность, величину жевательного давления на ту или иную точку. В свою очередь, создание правильных окклюзионных взаимоотношений играет определяющую роль в долговечности и функциональности реставраций, ортопедических конструкций, а также в комплексной диагностике и лечении заболеваний пародонта.
Для объективизации данных клинического обследования пародонтологических больных и мотивации пациентов к регулярному проведению профессиональной гигиены рта и для профилактики заболеваний пародонта на кафедре используют компьютерную диагностическую систему «Флорида Проуб». Большое значение придается демонстрации и обучению врачей-стоматологов методам проведения профессиональной гигиены рта с помощью ручных инструментов, ультразвуковых скейлеров и аппаратов Various, Satelec, которые позволяют провести безболезненное и быстрое удаление зубных отложений с поверхностей зуба. Для снятия налета курильщика больше всего подходит воздушно-абразивный аппарат (air-flow). В комплексном лечении пародонтита и реплантации зубов применяется современная авторская методика проф. Ряховского А. Н. (2000) – шинирование зубов с помощью арамидных нитей (рис. 1-3).
Чтобы предупредить формирование отрицательных реакций на стоматологические вмешательства, на кафедре перед лечением пациентов диагностируют их эмоциональное состояние с помощью прибора «Сенсоэст». Для коррекции эмоционального напряжения разработаны научно обоснованные рекомендации по применению современных безопасных препаратов. Большое внимание на кафедре уделяется профилактике кариеса. Для предотвращения возникновения кариеса на жевательной поверхности зубов у детей проводят запечатывание фиссур с помощью герметика. Кроме того на кафедре применяются атравматичные методы лечения кариеса зубов, которые позволяют удалять некротизированные ткани без бормашины. С этой целью были приобретены инструменты для ручного препарирования кариозных полостей и препарат «Карисольф» для хемомеханического метода.
Благодаря работе коллектива кафедры под руководством профессора Мамедовой Л. А. много специалистов-стоматологов получили последипломное образование. При этом Лима Аббасовна щедро делится своими знаниями и умениями, полученными во время зарубежных стажировок в Швеции, Швейцарии, Финляндии, Великобритании, Германии и других странах. Основной своей задачей она считает качественное углубленное обучение российских врачей-стоматологов. Только хорошо подготовленные специалисты могут решать современные проблемы стоматологии и оказывать полноценную стоматологическую помощь населению.
Научно-исследовательская работа является одной из основных составляющих деятельности кафедры стоматологии ФУВ. Об активной научно-исследовательской деятельности сотрудников кафедры свидетельствуют: три патента на изобретения, издание пяти монографий, трех учебных и двух методических пособий, шести методических рекомендаций. Опубликовано более 100 научных статей в центральной и местной печати, сделано более 60 научных докладов на учебно-методических, научно-практических конференциях, семинарах, симпозиумах, форумах, съездах краевого, федерального и международного уровня по актуальным проблемам стоматологии и последипломного образования врачей-стоматологов. За последние годы сотрудниками кафедры, соискателями и аспирантами были защищены четыре докторских и восемь кандидатских диссертаций.
Результаты научных исследований кафедры стоматологии ФУВ включены в учебный процесс, они используются при чтении лекций, проведении практических занятий и внедрены в работу стоматологических упреждений Московской области.
Лечебно-консультативная работа является также одной из сторон деятельности кафедры. Она включает оказание лечебно-консультативной помощи сотрудникам МОНИКИ и консультативной помощи врачам-стоматологам.
За последние пять лет преподаватели кафедры прошли профессиональную переподготовку и повышение квалификации по следующим специальностям: «стоматология детского возраста» – к.м.н. Хасанова Е. В.; «ортодонтия» – к.м.н. Рамазанова А. Э.; «стоматология ортопедическая» – д.м.н., доц. Подойникова М. Н. Все сотрудники кафедры прошли профессиональную переподготовку по специальности «современные технологии обучения в системе непрерывного образования».
Основным достижением кафедры по итогам работы за семь лет можно считать подготовку большого числа высококвалифицированных специалистов стоматологического профиля для практического здравоохранения не только Московской области, но и других регионов России. Важно отметить, что сотрудникам кафедры предстоит решить еще много задач по оптимизации учебного процесса в соответствии с современными требованиями.

Поступила: 10.12.2009