Том 2 Номер 3-4 2002: Статья

Реферативный раздел

International Endodontic Journal
Volume 35 Number 9 September 2002

Оценка in vitro эффективности четырех стоматологических материалов, используемых для изоляции коронковой части зуба после эндодонтического лечения.
    An in Vitro Evaluation of Four Materials as Barriers to Coronal Microleakage in Root-filled Teeth.
    A.A. Zaia, R. Nakagawa, I. De Quadros, B.P.F.A. Gomes, C.C.R. Ferraz, F.B. Teixeira, F.J. Souza-Filho. P. 729-734.

Цель исследования: оценка эффективности использования стоматологических материалов IRM, Coltosol, Vidrion R и Scotch Bond для изоляции коронковой части пульпарной камеры после обтурации корневых каналов.
    Материалы и методы. Исследование было проведено на 100 удаленных нижнечелюстных молярах с запломбированными каналами. Зубы были разделены на пять групп по 20 зубов в каждой. Таким образом, было сформировано по одной группе для каждого исследуемого материала и одна контрольная группа, в которой изолирующий материал вообще не использовался. Для анализа степени краевой проницаемости использовался специальный краситель. При этом оценивалась глубина проникновения красителя в корневой канал. Сравнение полученных данных в отдельных группах проводилось с помощью теста Kruskal-Wallis.
    Результаты. Во всех группах было выявлено микроподтекание красителя. Coltasol и IRM обладали удовлетворительными изолирующими свойствами и предотвращали краевую проницаемость в 84% и 75% случаев соответственно. При использовании материала Scotch Bond нарушение краевого прилегания наблюдалось значительно чаще (54% от всех случаев с нарушением краевого прилегания), что практически соответствовало результатам, полученным в контрольной группе (62% от всех случаев с нарушением краевого прилегания).
    Выводы. Ни один из изученных материалов не обеспечивает надежной изоляции коронковой части зуба. При этом результаты, полученные при использовании материалов IRM и Coltasol, оказались значительно лучше, чем при использовании Vidrion R и Scotch Bond.

Воспалительные явления, возникающие в тканях в ответ на введение растворов для ирригации корневых каналов.
    Inflammatory Response to Different Endodontic Irrigating Solutions.
    M. Tanomaru Filho, M.R. Leonardo, L.A.B. Silva, F.F. Anibal, L.H. Faccioli
    P. 735-739.

Целью исследования явилось изучение воспалительных реакций, возникающих в организме мышей в ответ на интраперитонеальное введение ирригационных растворов.
    Материалы и методы. Шестидесяти мышам были выполнены интраперитонеальные инъекции 0,5% раствора гипохлорита натрия, 2,0% раствора хлоргексидина биглюконата и раствора фосфатного буфера (контрольная группа). Животные выводились из эксперимента через 4, 24 и 48 часов, а также через 7 суток после начала исследования по пять мышей из каждой группы. Выраженность воспалительных явлений оценивалась на основании анализа клеточной инфильтрации и белкового состава серозной жидкости, взятой из брюшной полости.
    Результаты. В ходе исследования было выявлено, что введение 0,5% раствора гипохлорита натрия приводит к усилению миграции нейтрофильных лейкоцитов и моноцитов в серозную жидкость брюшной полости в период от 48 до 168 часов после введения (р<0,05). Значительное возрастание выхода плазменных белков в ответ на введение 0,5% раствора гипохлорита натрия по сравнению с контрольной группой отмечалось в период с 4 до 48 часов от начала эксперимента. При этом степень диффузии белков в серозную жидкость через 168 часов после инъекции оказалась одинаковой во всех трех группах. На протяжении всего эксперимента показатели, полученные для 2,0% хлоргексидина биглюконата, соответствовали контрольной группе.
    Выводы. Введение 0,5% раствора гипохлорита натрия в ткани вызывает воспалительные явления. Реакция организма на введение 2,0% раствора хлоргексидина биглюконата, напротив, не выражена.

Динамика температурных изменений гуттаперчи при проведении вертикальной термокомпакции прибором System-B Heat Source.
    Temperature Change within Gutta-percha Induced by the System-B Heat Source.
    M. Venturi, G. Pasquantonio, M. Falconi, L. Breschi
    P. 740-746.

Целью исследования явилась оценка температурных колебаний, происходящих в гуттаперче в процессе вертикальной термокомпакции, с помощью прибора System-B Heat Source.
    Материалы и методы. Удаленные зубы были разделены на две группы в зависимости от диаметра апикального отверстия (1 группа - 0,20-0,25 мм и 2 группа - 0,30-0,35 мм). Инструментальная обработка зубов была проведена по комбинированной методике, сочетающей препарирование апикальной трети в технике "step-back" ручными К и Н-файлами из нержавеющей стали и расширение устьевой части борами Gates Glidden. К наружной поверхности корня были подсоединены два термоэлемента: один на 2 мм ниже эмалево-цементного сочленения (ЭЦС) - точка С, другой на 1,5 мм выше апикального отверстия - точка А. Для обтурации корневых каналов использовались гуттаперчевые штифты размера F. Зубы были помещены в термостат при температуре 37 оС. Вертикальная термокомпакция гуттаперчи проводилась прибором System-B Heat Source. Для измерения величины дельта Т использовался электронный термометр, соединенный с термоэлементами.
    Результаты. Средняя величина изменения температуры (дельта Т) в точке А составила 0,5±0,5 оС для первой группы зубов и 0,9±1,1 оС для второй. Средняя величина дельта Т в точке С соответствовала 4,1±1,7 оС для зубов первой группы и 3,9±1,81 оС для второй. Статистический анализ полученных данных не выявил значимых различий между обеими группами зубов. При этом различия показателей, полученных в точках А и С, оказались статистически достоверны (Р<0,01).
    Выводы. В ходе лабораторной оценки работы прибора System-B Heat Source, проведенной в термостате при температуре, приближенной к температуре тела, было выявлено, что нагревание гуттаперчи в области верхушки корня незначительно. Таким образом, термокомпакция гуттаперчи в области апикального отверстия происходит при температуре, близкой к температуре тела. В связи с этим небольшие колебания температуры, происходящие на поверхности корня зуба, не представляют потенциальной опасности для тканей пародонта.

Результаты наблюдения пациентов с идиопатическим остеосклерозом челюстей в течение 20-27 лет.
    Idiopathic Osteosclerosis of the Jaws Followed Through a Period of 20-27 Years.
    A. Halse, O. Molven
    P. 747-751.

Цель исследования. Оценка распространенности идиопатического остеосклероза в популяции и анализ динамики этого заболевания.
    Материалы и методы. Группа исследования состояла из 210 пациентов со студенческого приема стоматологического университета. У всех пациентов сохранились внутриротовые рентгенограммы, сделанные в процессе лечения, а также через 10-17 лет после лечения. Еще через 10 лет 130 пациентов прошли повторное обследование.
    Результаты. Признаки идиопатического остеосклероза с преимущественной локализацией в области нижнечелюстных моляров и премоляров были выявлены у 16 пациентов из 210. Четырнадцать пациентов имели один очаг остеосклероза, один пациент два и один - три. Средний возраст пациентов составил 47 лет, в то время как средний возраст остального обследованного контингента был равен 44 годам. Связи между полом пациента и предрасположенностью к возникновению заболевания выявлено не было. В ходе первого контрольного осмотра у одного пациента было обнаружено исчезновение патологического очага, у одного - уменьшение площади поражения, и у одного - появление нового очага остеосклероза. Второй контрольный осмотр был проведен у 8 пациентов с идиопатическим остеосклерозом. При этом в двух случаях очаги поражения, остававшиеся неизменными при первом осмотре, уменьшились в размерах, в двух случаях у пациентов отмечалось появление новых зон склероза. Анализ ранних рентгенограмм указал на развитие новых очагов остеосклероза на месте своевременно не удаленных корней.
    Выводы. Полученные данные подтверждают предположение о том, что идиопатический склероз является вариантом нормы. Тем не менее, в ряде случаев развитие поражения, сходного по структуре с очагом склероза, может быть вызвано местнодействующими этиологическими факторами.

Применение препаратов сульфата кальция для восполнения дефектов костной ткани, возникших в результате резекции верхушки корня.
    Calcium Sulfate as a Bone Substitute for Various Osseous Defects in Conjunction With Apicectomy.
    Y. Murashima, G. Yoshikawa, R. Wadachi, N. Sawada, H. Suda.
    P. 768-774.

Цель исследования: изучение возможности применения сульфата кальция для заполнения дефектов костной ткани после резекции верхушки корня.
    Материалы и методы. В исследовании были использованы третьи и четвертые премоляры одиннадцати гончих. После эндодонтического лечения и резекции верхушки корня на обеих сторонах нижней челюсти были сформированы следующие костные дефекты: 1 тип - дефект костной ткани, сообщающийся с зубодесневой бороздой, 2 тип - обширный дефект костной ткани, захватывающий корни двух соседних зубов, 3 тип - сквозной дефект кости. На стороне, произвольно выбранной в качестве экспериментальной, костный дефект заполнялся препаратом сульфата кальция. Дефект на противоположной стороне не восполнялся и использовался для контроля. Собаки были выведены из эксперимента на 8 и 16 сутки с последующим гистоморфометрическим изучением спилов костной ткани.
    Результаты. Для дефектов 1 типа образование костной ткани вдоль щечной поверхности корня зуба не происходило ни на 8, ни на 16 сутки, как на экспериментальной, так и на контрольной стороне. Для дефектов 2 и 3 типа соотношение костной и соединительной тканей (КТ/СТ) на экспериментальной стороне оказалось значительно выше, чем на контрольной (p<0,01). Индекс минерализации на экспериментальной стороне был также выше по сравнению с контрольной (p<0,01).
    Выводы. В ходе исследования была доказана эффективность использования препаратов сульфата кальция для возмещения как обширных, так и сквозных дефектов костной ткани. Использование препарата для заполнения дефектов, сообщающихся с зубодесневой бороздой, оказалось менее эффективно.

Анализ состояния тканей пародонта через 20-27 лет после эндодонтического лечения.
    Periapical Changes Following Root-canal Treatment Observed 20-27 Years Postoperatively.
    O. Molven, A. Halse, I. Fristad, MacDonald-Jankowski.
    P. 784-790.

Целью исследования явилась оценка состояния тканей пародонта через 20-27 лет после проведения эндодонтического лечения.
    Материалы и методы. В ходе исследования проведена оценка состояния тканей пародонта 265 зубов после эндодонтического лечения, выполненного студентами стоматологического университета. С этой целью пациентам было проведено контрольное рентгенологическое обследование через 10-17, а затем через 20-27 лет после лечения. В ходе анализа рентгенограмм двумя экспертами были отобраны 72 снимка корней с признаками периапикальных изменений. Повторный анализ рентгенограмм проводился двумя другими экспертами. Окончательное решение по поводу каждого снимка принималось совместно всеми четырьмя экспертами. Исход эндодонтического лечения трактовался как неблагоприятный на основании четко определенных критериев.
    Результаты. Среди зубов, имевших рентгенологические признаки периапикальной резорбции через 10-17 лет после начала лечения, в 6,4% случаев было выявлено уменьшение разреженности костной ткани при повторном обследовании, проведенном через 10 лет. Появление новых очагов резорбции через 20-27 лет после лечения наблюдалось в 1,5% случаев. В целом, рентгенологическое просветление в области верхушки корня отмечалось у 4,9% зубов. Таким образом, в ходе повторного рентгенологического обследования было зарегистрировано 86,4% зубов с неизмененными тканями пародонта и 8,7% - с расширением пародонтальной щели. Спонтанное улучшение состояния тканей пародонта через много лет после лечения в основном наблюдалось при выведении пломбировочного материала за апикальное отверстие.
    Выводы. Анализ отдаленных результатов, проведенный через 20-27 лет после эндодонтического лечения, выявил возрастание процента случаев с благоприятным исходом, по сравнению с данными, полученными в ходе первого контрольного обследования через 10-17 лет после лечения.

Влияние выбора ирригационного раствора на краевую проницаемость в зубах, запломбированных гуттаперчей методом латеральной конденсации.
    Influence of the Coronal Microleakage of Laterally Condensed Gutta-percha Root Fillings.
    N. Vivacqua-Gomes,, C.C.R. Ferraz, B.P.F.A. Gomes, A.A.Zaia, F.B. Teixeira, F.J. Souza-Filho.
    P. 791-795.

Целью настоящего исследования явилась оценка in vitro показателей краевой проницаемости в зубах после эндодонтического лечения с использованием различных ирригационных растворов.
    Материалы и методы. Исследование было проведено на 50 удаленных зубах с одним корневым каналом после инструментальной обработки и обтурации корня гуттаперчей методом латеральной конденсации с использованием в качестве герметика материала Endomethasone. Механическая обработка корневых каналов проводилась путем расширения устьевой части борами Gates Glidden 2 и 3 размеров, с последующим формированием апикального уступа и препарированием апикальной трети ручными инструментами методом "step back". Во всех группах зубов (по 10 зубов в каждой) использовались различные ирригационные растворы: в 1 группе 1% гипохлорит натрия, во 2 - 1% гипохлорит натрия + 17% ЭДТА, в 3 - 2% гель хлоргексидина, в 4 - 2% гель хлоргексидина + 1% гипохлорит натрия и в 5 - дистиллированная вода. После обтурации корневых каналов зубы были на 10 дней помещены в термостат при температуре 37 оС, затем на 10 дней в человеческую слюну и на 10 дней в специальный краситель. Глубина проникновения красителя измерялась в мм. Статистический анализ полученных данных проводился с помощью теста Kruskal-Wallis.
    Результаты. При использовании в качестве ирригационного раствора 1% гипохлорита натрия + 17% ЭДТА и 2% геля хлоргексидина краевая проницаемость была минимальной: 2,62 и 2,78 мм соответственно (P<0,05). Напротив, применение гипохлорита натрия, дистиллированной воды и 2% геля хлоргексидина + 1% гипохлорит натрия привело к статистически достоверному (P<0,05) возрастанию микропроницаемости (3,51, 6,10 и 9,36 мм соответственно).
    Выводы. В ходе исследования была доказана зависимость качества обтурации корневого канала от выбора ирригационного раствора. При этом было выявлено, что использование геля хлоргексидина и комбинации гипохлорита натрия с ЭДТА обеспечивает оптимальную герметичность в ходе последующего пломбирования.

International Endodontic Journal
Volume 35 Number 12 December 2002

Количественная оценка in vitro степени краевой проницаемости четырех корневых герметиков.
    A Qualitative Evaluation of Apical Leakage of Four Root-canal Sealers.
    F. Kont Cobankara, N. Adanir, S. Belli, P.H. Pashley
    P. 979-984.

Целью настоящего исследования явилась количественная оценка in vitro степени краевой проницаемости четырех корневых герметиков: AH Plus (De-Tray, Switzerland), RoekoSeal (Roeko, Germany), Ketak-Endo (ESPE, Germany) и Sultan (SultanChemists, USA).
    Материалы и методы. Исследование было проведено на 40 удаленных верхнечелюстных резцах. У всех зубов была удалена коронковая часть. Обработка корневых каналов проводилась по методике step back с расширением до файла № 60. Далее зубы были произвольно разделены на четыре группы по 10 зубов в каждой. Обтурация корневых каналов проводилась гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации, с использованием исследуемых материалов. Для оценки степени краевой проницаемости использовалась методика фильтрации жидкости, основанная на анализе движения пузырьков воздуха в системе стеклянных капилляров, соединенной с исследуемым корневым каналом. Измерения проводились в течение 8 минут с двухминутными интервалами.
    Результаты. Статистический анализ полученных данных выявил достоверное уменьшение степени краевой проницаемости на 21 сутки после обтурации. Для материалов производства компании Sultan микропроницаемость оказалась значительно выше, чем для остальных корневых герметиков.
    Выводы. Оценка герметичности обтурации корневых каналов на 21 сутки после пломбирования выявила, что использование материала RoekoSeal в сочетании с методом латеральной конденсации дает лучшие результаты, чем Ketak-Endo, AH-Plus и Sultan. Метод фильтрации жидкости, использованный в настоящем исследовании, не только позволил провести количественную оценку степени краевой проницаемости, но и не привел к повреждению исследуемого материала.

Использование препаратов гидроокиси кальция в качестве дополнительной защиты от пенетрации перекисных соединений при внутрикоронковом отбеливании (исследование in vitro).
    Effect of Calcium Hydroxide as a Supplementary Barrier in the Radicar Penetration of Hydrogen Peroxide During Introcoronal Bleaching in Vitro.
    L.Lambrianidis, A. Kapalas, M.Mzinis
    P. 985-990.

Цель исследования: изучение динамики рН на наружной поверхности корня зуба в цервикальной трети в ходе процедуры внутрикоронкового отбеливания с использованием препаратов гидроокиси кальция в комбинации с традиционными подкладочными материалами.
    Материалы и методы. Исследование было проведено на 28 однокорневых премолярах, удаленных по ортодонтическим показаниям. Перед проведением отбеливания корневые каналы зубов были инструментально обработаны К-файлами и запломбированы гуттаперчевыми штифтами. Затем зубы были разделены на четыре группы. При этом в группе А изолирующая подкладка из стеклоиономерного цемента располагалась на уровне эмалево-цементного сочленения (ЭЦС), а в группе С - на 1 мм апикальнее ЭЦС. В группах В и D устьевая часть канала была дополнительно защищена гидроокисью кальция. Изолирующая подкладка из стеклоиономерного цемента в этих группах располагалась на уровне ЭЦС и на 1 мм апикальнее него соответственно.
    Зубы были помещены в дистиллированную воду. Измерения уровня рН проводились на 1, 2, 4, 5, 10 и 15 сутки от начала эксперимента.
    Результаты. Во всех случаях было отмечено закисление среды. При этом между всеми группами исследования различия были статистически недостоверны (р=0,790).
    Выводы. Результаты, полученные при оценке in vitro динамики рН на поверхности корня зуба, не выявили положительного эффекта применения гидроокиси кальция для дополнительной изоляции корневого канала от перекиси водорода при внутрикоронковом отбеливании. Таким образом, потенциальное воздействие данного препарата in vitro требует дальнейшего изучения.

Строение и предполагаемые функции межодонтобластических коллагеновых волокон, входящих в состав дентинных мостиков, образующихся под воздействием гидроокиси кальция.
    Location, Arrangement and Possible Functions of Introdontoblastic Collagen Fibers in Association with Calcium Hydroxide-induced Hard Tissue Bridges.
    Y. Kitasako, S. Shibata, C.F.Cox, J. Tagami.
    P. 996-1004

Цель исследования. Целью исследования явилось изучение строения и предполагаемых функций межодонтобластических коллагеновых волокон, входящих в состав дентинных мостиков, образующихся под воздействием гидроокиси кальция.
    Материалы и методы. Использование в данном исследовании обезьян было согласовано и одобрено комитетом по надзору за опытами на животных Медико-стоматологического университета города Токио. Гистологический анализ строения межодонтобластических коллагеновых волокон осуществлялся на 3, 14, 21, 30 и 90 сутки после нанесения препаратов гидроокиси кальция на вскрытый рог пульпы. Для оценки строения волокон использовались методы серебрения световой микроскопии, а также электронной микроскопии. Определение типа коллагена и фибронектина проводилось на основании иммуногистохимического анализа.
    Результаты. Проникновение коллагеновых волокон из дентина в одонтобластический слой пульпы зуба отмечалось на 14 сутки от начала исследования. Волокна состояли из толстых и тонких фибрилл. На 21 сутки наблюдалось проникновение межодонтобластических коллагеновых волокон в предентин с последующим включением их в структуру дентина. Межодонтобластические волокна, находившиеся в зоне образования репаративного дентина, оказались замурованными в дентинные мостики. Иммуногистохимический анализ выявил присутствие в составе межодонтобластических коллагеновых волокон коллагена 1 типа и фибронектина.
    Выводы. В ходе исследования было выявлено присутствие межодонтобластических коллагеновых волокон в незрелых дентинных мостиках, в связи с чем был сделан вывод об участии межодонтобластических коллагеновых волокон в процессах дентиногенеза.

Сравнительный анализ результатов обтурации корневых каналов методом латеральной конденсации, пломбирования разогретой гуттаперчей с использованием системы "Термафил" и модифицированного метода пломбирования мастер-конусом с допломбировкой разогретой гуттаперчей.
    A Comparative Study of Lateral Condensation, Heat-softened Gutta-percha and a Modified Master-cone Heat-softened Backfilling Technique.
    D. Da Silva, U. Endal, A Reynaud, I. Portenier, D. Orstavic, M. Haapasalo.
    P. 1005-1011.

Целью настоящего исследования стала сравнительная оценка качества пломбирования корневых каналов методом латеральной конденсации (ЛК), разогретой гуттаперчей с использованием системы "Термафила" (ТФ) и новой технологии, основанной на допломбировании канала системой "Термафил" (ДП) с особым учетом профилактики выведения пломбировочного материала за пределы канала.
    Материалы и методы. Исследование было проведено на 60 удаленных зубах с искривленными корневыми каналами. Все зубы были загипсованы в блоки. Инструментальная обработка корневых каналов проводилась профайлами до инструмента 40 размера с конусностью 04 в апикальной и 06 в коронковой части. Зубы были разделены на три группы по 20 зубов в каждой. Для контроля проходимости апикальной трети канала использовались К-файлы № 15. Последующая обтурация проводилась тремя различными методами: 20 зубов - методом латеральной конденсации (ЛК), 20 - путем пломбирования разогретой гуттаперчей с использованием системы "Термафил" (ТФ) и 20 - модифицированным методом пломбирования мастер-конусом 40 размера с герметиком с последующей допломбировкой разогретой гуттаперчей (ДП). Во всех трех случаях использовался один и тот же герметик. Для оценки качества обтурации использовались методы стереомикроскопии (для регистрации выхода материала за апикальное отверстие), цифровой рентгенографии (для обнаружения пустот) и микроскопии спилов (для анализа размеров пустот и толщины слоя герметика).
    Результаты. Во всех 20 зубах, запломбированных с использованием системы ТФ, наблюдалось выведение гуттаперчи и герметика за пределы апикального отверстия. В то же время использование методов ЛК и ДП привело к выходу герметика за пределы корня зуба лишь в трех и пяти случаях соответственно. В каналах, запломбированных ТФ, пустоты отсутствовали. В зубах, обтурированных путем ЛК и ДП, напротив, были выявлены пустоты средней протяженностью не более 1 мм. Толщина герметика в апикальной и в средней трети канала оказалась больше после ЛК и ДП, чем в зубах, запломбированных системой ТФ.
    Выводы. Обтурация корневых каналов методами ЛК и ДП сопровождается выведением материала за апикальное отверстие значительно реже, чем пломбирование с использованием системы ТФ. При этом применение ТФ не приводит к образованию пустот, в то время как в каналах, запломбированных путем ЛК и ДП, могут встречаться небольшие поры.