Состояние альвеолярной костной ткани в зависимости от витальности пульпы зуба по показателям слюны пациентов с пародонтитом средней степени

Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с хроническим пародонтитом средней степени при различном статусе пульпы зубов с помощью определения в смешанной слюне sRANKL, OPG и FGF-2 и данных динамической денситотомометрии

Материалы и методы. Было проведено хирургическое лечение 24 пациентов с хроническим пародонтитом средней степени. За три месяца до операции части больным по показаниям выполняли эндодонтическое лечение исследуемых зубов. В зависимости от статуса пульпы зубов пациенты были разделены на две группы: I – пациенты с витальными зубами, II – пациенты с зубами после эндодонтического лечения. До и после оперативного вмешательства всем больным выполняли клиническое обследование, иммуноферментный анализ маркеров ремоделирования слюны и оптическую денситотомометрию кости пародонта для сопоставления результатов лечения.

Результаты. Индекс OHI-S показал достоверное снижение среднего значения к 12 месяцам наблюдений в обеих группах, которое было статистически значимым. Более высокие показатели индекса PI к концу периода наблюдений были выявлены в области депульпированных зубов. Была выявлена равнозначная динамика уменьшения величины пародонтального прикрепления согласно индексу CAL в обеих группах после лечения. В слюне выявлено равнозначное понижение sRANKL, повышение OPG к концу периода наблюдений, статистически не значимое при сопоставлении между группами. FGF-2 оставался не выявленным ни на одном из сроков наблюдений во всех группах. Данные денситотомометрии свидетельствовали о повышении плотностных характеристик кости пародонта к концу наблюдений с устойчивой зависимостью к более низким значениям в области депульпированных зубов.

Выводы. В слюне пациентов были выявлены статистически равнозначные по интенсивности процессы резорбции кости пародонта вне зависимости от статуса пульпы зубов. Проведение динамической денситотомометрии альвеолярной костной ткани выявило статистически значительно более низкие показатели 

плотностных характеристик в области зубов с состоянием после эндодонтического лечения.

1. Янушевич О.О., Вавилова Т.П., Островская И.Г., Деркачева Н.И. Молекулярная стоматология. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020. 160 с.

2. Hasegawa T. Expression of receptor activator of NF-kappa B ligand and osteoprotegerin in culture of human periodontal ligament cells. Hasegawa T, Yoshimura Y, Kikuiri T. et al. J Periodont Res. 2002. Vol.37. Р. 405–411.

3. Mogi M. Differential expression of RANKL and osteoprotegerin in gingival crevicular fluid of patient with periodontitis. Mogi M., Otogoto J., Ota N., Togari A. J Dent Res. 2004. Vol. 83. Р. 166–169.

4. Lantelme R.L. Dentin formation in periodontally diseased teeth . R.L. Lantelme, S.L. Handelman, R.J. Herbison.J. Dent. Res. 1976. Vol. 55. P. 48-55.

5. Langeland K., Rodrigues H., Dowden W. Periodontal disease, bacteria, and pulpal histopathology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1974;37:257–270.

6. Wan L., Lu H.B., Xuan D.Y., Yan Y.X., Zhang J.C. Histological changes within dental pulps in teeth with moderate to severe chronic periodontitis. International Endodontic Journal. 2015; 48:95-102.

7. Oh S.L., Fouad A.F., Park S.H. Treatment strategy for guided tissue regeneration in combined endodontic-periodontal lesions: case report and review. Journal of Endododontics. 2009; 35:1331–1336.

8. Kwon E.Y., Cho Y., Lee J.Y., Kim S., Choi J. Endodontic treatment enhances the regenerative potential of teeth with advanced periodontal disease with secondary endodontic involvement, Journal of Periodontal & Implant Science. 2013. Vol. 43. №. 3. P.136–140.

9. Lima L.A., Anderson G.B., Wang M.M., Nasjleti C.E., Morrison E.C., Kon S., Caffesse R.G. Healing of Intrabony Defects and Its Relationship to Root Canal Therapy. A Histologic and Histometric Study in Dogs, Journal of Periodontology. 1997; 68 (3): 240-248.

10. Sanders J. et al: Clinical evaluation of freeze – dried bone allograft in periodontal osseous defects. Composite freeze – dried bone allografts with and without Autogenous Bone Grafts. Journal of Periodontology. 1983; 54 (1): 1-8.

11. Miranda J.L, Santana C.M, Santana R.B. Influence of endodontic treatment in the post-surgical healing of human Class II furcation defects. Journal of Periodontology. 2013;84:51–7.

12. Diem C.R., Bover G.M., Ferrigno P.D., Fedi Jr P.F. Regeneration of the attachment apparatus on pulpless teeth denuded of cementum in Rhesus monkey. Journal of Periodontology. 1974; 45(1): 18-22.

13. Cortellini P., Tonetti M.S. Effect of Tooth Vitality on Regenerative Outcomes in Infrabony Defects. 2001; Journal of Clinical Periodontology. 2001; 28(7): 672-679.

14. Permlutter S. Effect of the endodontic status of the tooth on experimental periodontal reattachment in baboons: a preliminary investigation. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 1987; 63 (2): 232-236.

15. Шашмурина В.Р., Девликанова Л.И., Чумаченко Е.Н. Биомеханические особенности депульпации зубов при заболеваниях пародонта. Российский стоматологический журнал. 2017. Т. 21. №2. C. 64-67.

16. Чумаченко Е.Н., Шашмурина В.Р., Девликанова Л.И., Логашина И.В. Прогнозирование состояния зубочелюстной биомеханической системы до и после различных видов депульпирования. В кн.: Труды Второй международной научно-практической конференции «Высокие технологии, фундаментальные и прикладные исследования в физиологии и медицине». М.: Изд. Санкт-Петербургского Политехнического университета; 2011; Т.1: 277-275.