ЦЕЛЬ. Провести систематическую оценку эффективности селективного травления эмали по сравнению с традиционными методами тотального травления в снижении частоты возникновения и выраженности очагов деминерализации эмали (белых пятен, white spot lesions, WSLs) в ходе ортодонтического лечения с использованием несъемной аппаратуры.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Систематический поиск литературы выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020 и зарегистрирован в базе PROSPERO (CRD420251026790). Поиск рандомизированных контролируемых исследований, исследований по схеме split-mouth и проспективных когортных исследований, опубликованных до 15 июля 2025 г., осуществляли в базах данных PubMed, Scopus, Embase и Google Scholar. В анализ включали исследования, сравнивавшие селективное и традиционное травление эмали у пациентов, проходивших лечение несъемной ортодонтической аппаратурой. Основными оцениваемыми исходами являлись частота возникновения, степень выраженности и сроки развития очагов деминерализации эмали в процессе ортодонтического лечения. Качество включенных исследований оценивали с использованием контрольного списка Института Джоанны Бриггс.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Критериям включения соответствовали четыре исследования с общим числом участников 131 пациент. Во всех включенных исследованиях показано, что селективное травление эмали способствует снижению риска раннего развития очагов деминерализации либо отсрочивает их появление, особенно в первые 3–6 месяцев ортодонтического лечения. Однако к завершению лечения различия между исследуемыми методиками становились менее выраженными. Нежелательных явлений или увеличения частоты отклеивания брекетов, связанных с применением селективного травления эмали, не зарегистрировано.

ВЫВОДЫ. Селективное травление эмали обеспечивает начальный защитный эффект, замедляя развитие очагов деминерализации на ранних этапах ортодонтического лечения. Однако имеющиеся данные не позволяют с достаточной степенью уверенности судить о его долгосрочных преимуществах вследствие ограниченного объема доказательств. В связи с этим селективное травление эмали следует рассматривать как дополнительную профилактическую меру до получения результатов более масштабных стандартизированных клинических исследований.

ЦЕЛЬ. Enterococcus faecalis – грамположительная факультативно-анаэробная бактерия, широко признанная основным возбудителем персистирующих и вторичных эндодонтических инфекций благодаря своей исключительной способности проникать в дентинные канальцы, формировать устойчивые биопленки и выживать в неблагоприятных щелочных условиях с ограниченным количеством питательных веществ. Несмотря на высокую эффективность традиционных химических ирригантов, таких как гипохлорит натрия и хлоргексидин, их применение связано с цитотоксичностью и рядом нежелательных побочных эффектов. Облепиха (Hippophae rhamnoides L.) представляет собой лекарственное растение, обладающее значительным потенциалом в качестве природного антимикробного средства благодаря высокому содержанию флавоноидов, полифенолов, каротиноидов и ненасыщенных жирных кислот. Целью данного обзора является обобщение и анализ существующих данных об антимикробной эффективности облепихи против E. faecalis, механизмах ее действия и клиническом потенциале в лечении инфекций корневых каналов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Поиск литературы был проведен в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Library. В обзор были включены англоязычные публикации, посвященные фитохимическим, микробиологическим, in vitro и in vivo исследованиям, связанным с применением производных облепихи в стоматологии и эндодонтии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Экстракты облепихи демонстрируют широкий спектр антимикробной активности, обусловленной присутствием биологически активных соединений, таких как кверцетин, кемпферол, изорамнетин, пальмитолеиновая кислота и аскорбиновая кислота. К основным механизмам антибактериального действия относятся нарушение целостности клеточных мембран бактерий, ингибирование формирования биопленок, подавление продукции кислот и модуляция воспалительного ответа организма хозяина. Водные и водно-спиртовые экстракты листьев облепихи продемонстрировали способность подавлять рост E. faecalis, тогда как препараты на основе масла мякоти плодов проявляли выраженную антибиопленочную активность в отношении различных оральных патогенов. Сравнительные исследования свидетельствуют о сопоставимой, а в ряде случаев и более высокой эффективности по сравнению с хлоргексидином, при значительно лучшей биосовместимости.

ВЫВОДЫ. Облепиха является биосовместимым многофункциональным средством, которое может рассматриваться в качестве дополнительного эндодонтического ирриганта или внутриканального лекарственного препарата. Однако для ее внедрения в повседневную клиническую практику необходимы стандартизация методов экстракции, определение оптимальных концентраций и проведение качественно спланированных рандомизированных клинических исследований.

ЦЕЛЬ. Предотвращение адгезии бактерий и последующего развития вторичного кариеса требует сохранения гладкой поверхности дентина. Целью настоящего исследования являлось снижение шероховатости поверхности дентина с использованием лазера Er,Cr:YSGG как отдельно, так и в сочетании с диаминфторидом серебра (Silver Diamine Fluoride, SDF).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для моделирования начальной деминерализации было подготовлено 65 образцов дентина, которые подвергали воздействию модели pH-циклирования. Затем образцы были случайным образом распределены на четыре экспериментальные группы (по 13 образцов в каждой) и одну контрольную группу (13 образцов): (1) только лазер, (2) только SDF, (3) лазер с последующим нанесением SDF (Laser + SDF) и (4) SDF с последующим воздействием лазера (SDF + Laser). Шероховатость поверхности оценивали на трех этапах: до pH-циклирования (исходный уровень), после pH-циклирования и после проведенного лечения. Кроме того, для характеристики морфологии поверхности дентина использовали сканирующую электронную микроскопию. Статистический анализ включал однофакторный дисперсионный анализ (One-Way ANOVA) с последующим апостериорным тестом наименьшей значимой разности (LSD), а также парный и независимый t-критерии Стьюдента.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Согласно парному t-критерию Стьюдента, в группах SDF + Laser, Laser и SDF после лечения наблюдалось статистически значимое увеличение шероховатости поверхности по сравнению с исходными значениями. В группе Laser + SDF изменения были минимальными и статистически недостоверными (p = 0,861). Однофакторный дисперсионный анализ и LSD-тест выявили высоко статистически значимые различия между группами по конечным значениям шероховатости (p < 0,0001). Наименьшая конечная шероховатость была зарегистрирована в группе Laser + SDF (0,60 ± 0,018 мкм), тогда как наибольшая – в группе SDF + Laser (0,68 ± 0,019 мкм).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Все исследованные методы лечения, за исключением протокола с последовательным применением лазера и последующим нанесением SDF, приводили к значительному увеличению шероховатости деминерализованной поверхности дентина. Наиболее гладкая поверхность была получена при использовании схемы Laser + SDF, что свидетельствует о том, что именно такая последовательность обработки является наиболее предпочтительной для сохранения целостности поверхности дентина.

ВВЕДЕНИЕ. Гиподонтия верхнего бокового резца представляет собой значимую аномалию развития зубочелюстной системы, сопровождающуюся выраженными эстетическими и функциональными последствиями. Хотя мировая распространенность данной патологии обычно составляет от 1,6 до 6,9%, сведения о ее встречаемости в отдельных популяциях Ближнего Востока остаются ограниченными. Целью настоящего исследования было изучение распространенности, характера распределения и половых особенностей агенезии верхних боковых резцов у подростков г. Вавилон (Ирак).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный поперечный анализ 2196 высококачественных ортопантомограмм пациентов в возрасте 12–18 лет, полученных из архивов университетских и частных стоматологических клиник за период с 2017 по 2023 г. Из исследования были исключены пациенты с краниофациальными синдромами, ранее выполненными ортодонтическими удалениями зубов или травмами челюстно-лицевой области. Агенезию верхнего бокового резца подтверждали рентгенологически по отсутствию зачатка зуба. Статистический анализ проводили с использованием критерия χ² (уровень значимости p < 0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая распространенность гиподонтии верхних боковых резцов составила 13,8% (n = 304), что значительно превышает средние мировые показатели. Достоверных различий в общей частоте встречаемости между мужчинами (13,8%) и женщинами (13,9%) выявлено не было (p = 0,98). Односторонняя агенезия встречалась значительно чаще, чем двусторонняя (70,1% против 29,9%; p < 0,001). Наиболее распространенным вариантом была левосторонняя агенезия (52,6%). Выявлены выраженные половые различия: у мужчин чаще наблюдались двусторонняя и правосторонняя агенезия, тогда как у женщин отмечалась склонность к односторонней левосторонней агенезии (p = 0,016).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Распространенность гиподонтии верхних боковых резцов в г. Вавилон является необычно высокой и характеризуется преимущественно односторонним левосторонним поражением. Выявленные половые особенности позволяют предположить возможное влияние генетических или эпигенетических факторов, характерных для данной популяции. Полученные результаты подчеркивают необходимость раннего рентгенологического скрининга и междисциплинарного подхода к ведению пациентов с целью предотвращения долгосрочных эстетических, окклюзионных и психологических последствий, связанных с данной аномалией.

ЦЕЛЬ. Оценить уровень знаний по пародонтальной медицине среди студентов третьего курса, выпускного курса и врачей-интернов стоматологических факультетов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Поперечное исследование, основанное на анкетировании, было проведено среди студентов стоматологических факультетов округа Ченгалпатту (штат Тамилнад, Индия), обучающихся на третьем курсе, выпускном курсе и проходящих интернатуру. Анкета включала 15 вопросов, посвященных распространенности, этиологии, клиническим признакам, взаимосвязям, факторам риска и лечению заболеваний в рамках пародонтальной медицины.

РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам исследования был выявлен умеренный уровень общих знаний в области пародонтальной медицины. Несмотря на различия между мужчинами и женщинами, а также между студентами разных годов обучения в вопросах, касающихся распространенности заболеваний, их причин и ассоциаций, статистически значимые различия (p < 0,05) были обнаружены в отношении знаний о клинических признаках заболеваний пародонта (в частности, признаках цинги). Также была установлена осведомленность о связи заболеваний пародонта с двумя и более системными заболеваниями, включая атеросклеротическую болезнь сердца. В каждом из изучаемых разделов знаний участники смогли определить факторы риска, связанные с заболеваниями пародонта. Кроме того, практически все респонденты считали низкодозированную терапию доксициклином наиболее предпочтительным методом лечения пародонтита у пациентов с сахарным диабетом по сравнению с другими лекарственными средствами. Статистически значимых различий по полу и году обучения выявлено не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Среди студентов стоматологических факультетов отмечен достаточно высокий уровень знаний о взаимосвязи заболеваний пародонта с различными системными заболеваниями. Вместе с тем необходимо расширять образовательную работу, направленную на повышение осведомленности будущих специалистов о профилактическом консультировании пациентов по вопросам заболеваний пародонта и их связи с системной патологией.

ЦЕЛЬ. Системная красная волчанка представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся нарушением иммунного ответа и дисбалансом системы оксидативного стресса. Одним из клинических проявлений волчанки являются язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, развитие которых связано с оксидативным стрессом. Настоящее исследование было направлено на оценку взаимосвязи между некоторыми типами и клиническими особенностями язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и нулевыми генотипами генов GST (GSTT1, GSTM1 и GSTP1) у пациентов с системной красной волчанкой с наличием и отсутствием язв полости рта, а также на анализ связи с различными типами и характеристиками этих поражений.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для определения нулевых генотипов генов GSTT1, GSTM1 и GSTP1 применяли метод полимеразной цепной реакции.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлена статистически значимая связь генов GSTM1 и GSTP1 с развитием системной красной волчанки (p = 0,0010 и p = 0,0024 соответственно), тогда как для гена GSTT1 достоверных различий по сравнению с контрольной группой не установлено (p = 0,7426). При сравнительном поперечном анализе пациентов с системной красной волчанкой, имеющих язвы слизистой оболочки полости рта и не имеющих их, обнаружена статистически значимая связь с геном GSTT1 (p = 0,0367), тогда как для GSTM1 (p = 0,1056) и GSTP1 (p = 0,218) значимых ассоциаций не выявлено. Количество язв (одиночные или множественные) не было статистически значимо связано ни с одним из исследованных генов GST (p = 0,882; p = 0,959; p = 0,552 соответственно). Аналогично болезненность язвенных поражений не продемонстрировала достоверной связи с генами GST (p = 0,803; p = 0,143; p = 0,585 соответственно). Локализация язв (слизистая оболочка щеки, неба, губ и языка) также не была статистически значимо связана с исследуемыми генотипами GST (p = 0,608).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлена выраженная ассоциация генов GSTM1 и GSTP1 с системной красной волчанкой. Вместе с тем статистически значимой связи между генотипами GST и типами или клиническими особенностями язвенных поражений слизистой оболочки полости рта не выявлено.

ЦЕЛЬ. Оценить влияние различных значений конусности эндодонтических инструментов на степень расширения и морфологические изменения апикального отверстия в искривленных мезиальных каналах нижних моляров.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 40 мезиальных каналов нижних моляров с умеренной степенью искривления, которые методом случайной выборки были распределены на пять экспериментальных групп (n = 8) в зависимости от конусности последнего использованного инструмента: 25/.01, 25/.03, 25/.04, 25/.05 и 25/.06. Ирригацию проводили с использованием 2,5% раствора гипохлорита натрия и 17% раствора ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислоты). Площадь и форма апикального отверстия оценивались до и после инструментальной обработки с помощью стереомикроскопии (увеличение ×40) и программы ImageJ. Для внутригрупповых сравнений и сравнения с исходными значениями применяли непараметрические критерии Данна и Вилкоксона. Для сравнения процентного увеличения площади апикального отверстия между группами использовали параметрические методы (дисперсионный анализ ANOVA и критерий Тьюки), а изменения формы отверстия оценивали с помощью критерия χ² (хи-квадрат). Уровень статистической значимости был принят равным 5% (α = 0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Применение инструментов всех исследуемых конусностей сопровождалось статистически значимым увеличением площади апикального отверстия (p < 0,05). Наибольшее относительное увеличение площади наблюдалось при использовании инструментов 25/.01 и 25/.06 (85,09% и 92,76% соответственно), тогда как инструменты 25/.03 и 25/.05 обеспечивали наиболее щадящее расширение апикального отверстия (39,43% и 32,41% соответственно). При этом статистически значимых различий между группами по степени изменения формы апикального отверстия выявлено не было (p > 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Конусность и конструкция поперечного сечения эндодонтического инструмента оказывают существенное влияние на степень расширения апикального отверстия, однако не оказывают статистически значимого влияния на сохранение его исходной морфологии. Наиболее консервативную подготовку апикального отверстия обеспечивали инструменты с конусностью .03 и .05.

ВВЕДЕНИЕ. Кариес зубов – это одно из самых распространенных и многофакторных стоматологических заболеваний. Кариес зубов у детей от 6 до 71 месяцев является сложной и серьезной проблемой детской стоматологии. Факторы риска развития данного заболевания требуют всесторонней и комплексной оценки для понимания причин и выработки программ профилактики. Для оценки и анализа факторов риска раннего детского кариеса необходимо проведение социологических исследований. С помощью анкетирования, как одного из социологических методов исследования, можно получить высокий уровень массовости исследования и данные, необходимые для анализа факторов риска раннего детского кариеса.

ЦЕЛЬ. Изучение пренатальных и постнатальных факторов риска раннего детского кариеса по данным анкетирования.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было проведено обследование 1440 детей в возрасте от 1 года до 5 лет, проживающих в г. Москве. В процессе клинического обследования было проведено анкетирование родителей (законных представителей) для оценки пренатальных и постнатальных факторов риска раннего детского кариеса. Вопросы анкеты касались течения беременности, особенно второй ее половины; с какого возраста необходимо посещать врача-стоматолога детского; нужно ли лечить временные зубы; находился ли ребенок на ночном вскармливании после прорезывания временных зубов; о своевременности прорезывания временных зубов; с какого возраста осуществляется чистка зубов и гигиена полости рта. Все вопросы подразумевали один вариант ответа. Данные анкетирования были внесены в таблицы Excel и произведена статистическая обработка результатов исследования с помощью языка программирования для статистической обработки данных R 4.2.2. Статистическую значимость оценивали при уровне α = 0,05; результаты считали статистически значимыми при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлена статистически значимая связь распространенности раннего детского кариеса и патологическим течением второй беременности матери (χ² = 600,1, df = 1, p < 0,0001). Выявлена статистически значимая связь распространенности раннего детского кариеса и сроков прорезывания временных зубов (χ² = 278,1, df = 2, p < 0,0001). Риск развития кариеса при раннем прорезывании в 2,6 (95% ДИ (2,24–2,92)) выше, чем при своевременном, и в 3,96 (95% ДИ (3,09–5,07)) раз больше, чем при позднем. Выявлена статистически значимая связь распространенности раннего детского кариеса и времени начала чистки зубов (χ² = 15,15, df = 2, p < 0,00051). Риск развития кариеса при отсутствии гигиены полости рта в 1,3 раз выше (95% ДИ (1,07–1,56)), чем при начале чистки зубов с 12 месяцев, и в 2,6 раз выше (95% ДИ (1,98–3,48)), чем у детей с гигиеной с момента прорезывания. Выявлена статистически значимая связь отсутствия кариеса и ночного вскармливания ребенка после прорезывания временных зубов (χ² = 227,8, df = 1, p < 0,0001). Кормление детей ночью до 12 месяцев после прорезывания временных зубов не является фактором риска раннего детского кариеса. Распространенность раннего детского кариеса у пациентов, начавших посещать врача-стоматолога детского до 12 месяцев, составила 33,3%, с 12 месяцев – 40,8%, в случае необходимости стоматологического лечения 33,4% (χ² = 7,38, df = 2, p < 0,025). Однако, отношение рисков для групп до 12 и с 12 месяцев не достигло статистической значимости 1,22 (95% ДИ (0,91–1,65)), что затрудняет интерпретировать размер эффекта. Выявлена статистически значимая связь распространенности раннего детского кариеса и знаний родителей о необходимости лечения временных зубов (χ² = 13,33, df = 1, p < 0,001).

ВЫВОДЫ. Метод анкетирования позволил получить высокий уровень массовости исследования и данные, необходимые для анализа. Анализ результатов анкетирования выявил, что наиболее важным пренатальным фактором риска раннего детского кариеса является течение беременности, особенно ее второй половины, потому что именно в это время начинается минерализация зачатков временных зубов. К постнатальным факторам риска раннего детского кариеса можно отнести раннее прорезывание временных зубов, отсутствие гигиенических мероприятий после прорезывания временных зубов, отсутствие знаний у родителей представителей о необходимости визитов к врачу-стоматологу детскому с целью обсуждения плана профилактических мероприятий; отсутствие знаний о необходимости лечения временных зубов. У детей в возрасте до 12 месяцев ночное кормление после прорезывания временных зубов не является фактором риска раннего детского кариеса.

ВВЕДЕНИЕ. Оптимальный результат эндодонтического лечения во многом определяется качественным инструментальным препарированием и формированием системы корневых каналов, тщательной механической обработкой и эффективным протоколом окончательной дезинфекции. В связи с этим исследование сложной морфологии системы корневых каналов с использованием надежных и высокоточных методов является крайне важной задачей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 384 изображения, полученные методом конусно-лучевой компьютерной томографии, содержащие в общей сложности 620 зубов, принадлежащих пациентам из Ирака в возрасте от 15 до 45 лет. Исследуемые снимки были получены в период с 2019 по 2024 г. Верхние первые и вторые премоляры (U4 и U5) анализировали в трех плоскостях (аксиальной, коронарной и сагиттальной) с целью определения количества корней, количества корневых каналов, их конфигурации (по классификации Vertucci), а также выявления аномалий строения зубов. Полученные данные сопоставляли с полом пациентов. Для статистического анализа использовали критерий χ². Пирсона при доверительной вероятности 95% и уровне статистической значимости p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У 70% исследованных первых верхних премоляров (U4) выявлено два корня, тогда как трехкорневые и однокорневые зубы составили соответственно 1 и 29% выборки. Среди вторых верхних премоляров (U5) у 79% был обнаружен один корень, тогда как двухкорневые зубы составили 21%, а трехкорневые не встречались. Для первых верхних премоляров наиболее часто определяли два корневых канала (71%), тогда как один и три канала встречались в 27 и 1% случаев соответственно; преобладающей являлась конфигурация каналов типа V по Vertucci. Для вторых верхних премоляров в 70% случаев выявляли один корневой канал, а в 29% – два канала; наиболее распространенной была конфигурация типа I по Vertucci. Для большинства исследованных параметров установлена статистически значимая связь с типом зуба и полом пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В настоящем исследовании с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии была изучена внутренняя анатомия корневых каналов постоянных верхних премоляров на выборке населения Ирака. Выявлены различия в распространенности анатомических вариантов в зависимости от пола пациентов и типа зуба. Клиницистам следует учитывать выраженное анатомическое разнообразие первых верхних премоляров, несмотря на низкую вероятность наличия более двух корней и более двух корневых каналов, а также возможность более сложного строения системы корневых каналов в средней трети корня. Эти особенности могут способствовать более качественному проведению эндодонтического лечения и, следовательно, улучшению его результатов. Вместе с тем полученные данные не позволяют рекомендовать обязательное выполнение трехмерного исследования перед проведением эндодонтического лечения данного зуба.

ЦЕЛЬ. Сравнить прочность адгезионного соединения на сдвиг (SBS) универсального композитного материала с тремя различными подкладочными материалами при использовании двух различных адгезивных систем.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 60 удаленных верхних премоляров, в которых были сформированы полости диаметром 3 мм и глубиной 2 мм. Зубы были разделены на три группы по 20 образцов в каждой. В каждой группе полости заполняли соответствующим подкладочным материалом: группа I – Biodentine; группа II – стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой (RMGIC); группа III – минеральный триоксидный агрегат (MTA). Каждая группа была дополнительно разделена на две подгруппы в зависимости от применяемой адгезивной системы: подгруппа A – универсальный адгезив Prime & Bond; подгруппа B – адгезив Te-Econom Bonding Agent. Для формирования композитного цилиндра диаметром 2 мм и высотой 4 мм использовали разъемную тефлоновую форму, после чего материал полимеризовали светом. Прочность адгезионного соединения на сдвиг определяли с помощью ножевидного наконечника на универсальной испытательной машине. Поверхности разрушения анализировали с использованием сканирующей электронной микроскопии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Наибольшую прочность адгезионного соединения на сдвиг с универсальным композитом продемонстрировал стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой (RMGIC), при этом преимущественно наблюдался смешанный характер разрушения по сравнению с другими группами. Использование самопротравливающего универсального адгезива Prime & Bond между RMGIC и универсальным композитом обеспечивало статистически значимое повышение прочности адгезионного соединения на сдвиг по сравнению с тотальным протравливанием с применением адгезива Te-Econom. В то же время Biodentine и MTA при непосредственном соединении с универсальным композитом демонстрировали более низкие значения прочности адгезионного соединения на сдвиг.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что стеклоиономерный цемент, модифицированный смолой (RMGIC), является оптимальным материалом для непрямого покрытия пульпы в клинической практике. Biodentine и MTA наиболее целесообразно использовать при лечении жизнеспособной пульпы в случаях ее вскрытия, при этом Biodentine обеспечивает более благоприятные результаты.

ВВЕДЕНИЕ. Географический язык является наиболее распространенным нарушением структуры языка, однако его этиопатогенез до настоящего времени остается недостаточно изученным. Предполагается, что развитие данного состояния в значительной степени связано с генетическими факторами и другими предрасполагающими факторами. Ряд исследований показал, что данное поражение чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

ЦЕЛЬ. Целью данного исследования являлось определение распространенности географического языка с учетом пола пациентов, наличия ощущения жжения, локализации поражений и предрасполагающих факторов среди студентов стоматологического факультета.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Путем анкетирования в поперечном исследовании приняли участие 110 студентов стоматологического факультета. Был проведен статистический анализ, включавший описательную и сравнительную (инференциальную) статистику.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Географический язык чаще выявлялся у студенток (51,1%). Большинство студентов с данным состоянием предъявляли жалобы на ощущение жжения. Наиболее высокая частота поражений отмечалась одновременно на дорсальной и боковых поверхностях языка (77,0%). Стресс являлся наиболее распространенным предполагаемым этиологическим фактором развития географического языка среди студентов стоматологического факультета (48,6%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У студентов пятого курса стоматологического факультета географический язык характеризовался преимущественным распространением среди женщин и наличием различных этиологических факторов, среди которых наиболее часто отмечался стресс.

ВВЕДЕНИЕ. Хронический периодонтит, особенно деструктивных форм, остается одной из ведущих причин утраты зубов, что требует совершенствования терапевтических подходов для сохранения функциональности зубочелюстной системы и улучшения качества жизни.

ЦЕЛЬ. Провести систематический анализ литературы и резюмировать полученные данные о современных аспектах лечения хронического апикального периодонтита, приводящих к стабильному положительному результату.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Изучены и проанализированы современные данные российской и зарубежной литературы, 80 источников, за последние 15 лет об эффективных методах и аспектах лечения хронического апикального периодонтита зубов, в базах данных: PubMed, eLibrary.ru, CyberLeninka, Google Scholar, Crossref, Green Version.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведенный анализ данной литературы позволяет рассматривать хронический периодонтит как распространенную патологию, для эффективного лечения которой требуется: комплексный подход, хорошие мануальные навыки доктора, оснащенность оборудованием и структурное понимание процессов, происходящих при лечении, на каждом этапе. Изученные нами источники сообщают об эффективности лечения периодонтитов в 85% случаев. Причем причиной неудачи в 15% случаев является скол коронки, который произошел через некоторое время после успешно завершенного эндодонтического лечения. Данный аспект решается путем восстановления зуба при помощи штифтов и рационального протезирования коронкой.

ВЫВОДЫ. Современные методы лечения включают комплексные, консервативные и инновационные технологии, подкрепленные доказательной медициной и подтвержденные многочисленными клиническими исследованиями. Использование эндодонтического микроскопа, ультразвуковой активации, ирригация растворами антисептиков, применение препаратов направленной регенерации кости, биокерамических пломбировочных материалов и новых физиотерапевтических методик значительно повышает эффективность терапии и сокращает сроки лечения.

ВВЕДЕНИЕ. Ведущей проблемой современной стоматологии является лечение кариеса и его осложнений: заболевания пульпы и периапикальных тканей, и как следствие данные патологии у взрослого населения составляют в структуре стоматологических заболеваний основу лечебных манипуляций на ежедневном стоматологическом приеме практикующего врача. В настоящее время чтобы обеспечить эффективную методику лечения во время проведения консервативной терапии с диагнозом гиперемия пульпы зуба, врачу стоматологу следует четко интерпретировать алгоритм лечебных манипуляций и применяемых средств.

ЦЕЛЬ. Повышение эффективности лечения гиперемии пульпы зуба.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводилось на базе стоматологической поликлиники Кубанского государственного медицинского университета (разрешение этического комитета, протокол № 125 от 12.09.2023 г.). Под наблюдением находилось 127 пациентов, с диагнозом гиперемия пульпы зуба (К04.0), жевательная группа зубов I-класса по Блэку. Пациенты были разделены на три группы и шесть подгрупп исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди обследованных пациентов на 30-е сутки исследования метод «Биодентин + Тригексилон» продемонстрировал статистически значимое преимущество перед двумя другими методами по частоте и интенсивности жалоб, особенно выраженное в подгруппе пациентов со вскрытием полости зуба. На 180-е сутки наблюдения метод «Биодентин + Тригексилон» обеспечил полное отсутствие жалоб у всех пациентов, тогда как в группах 2 и 3 единичные жалобы сохранялись у небольшой части пациентов. К исходу первого года от начала лечения метод «Биодентин + Тригексилон» обеспечил полное и устойчивое купирование симптоматики у всех пациентов независимо от наличия вскрытия пульпы зуба, тогда в группах 2 и 3 сохранялись единичные случаи жалоб, связанные преимущественно с подгруппой со вскрытием пульпы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные подтверждают, что в отдаленном периоде все три метода обеспечивают сопоставимый объективный результат. Что согласуется с научными данными о выборе материала при лечении глубокого кариеса и прямого покрытия пульпы зуба. Однако субъективный исход (отсутствие жалоб) достигается наиболее надежно при использовании выбора комбинации «Тригексилон + Биодентин».

ВВЕДЕНИЕ. Проблема персистирующей инфекции системы корневых каналов остается одной из ключевых причин неудач эндодонтического лечения. Несмотря на совершенствование инструментальной обработки, анатомическая сложность корневой системы и устойчивость микробных биопленок обусловливают необходимость эффективной медикаментозной обработки.

ЦЕЛЬ. На основании анализа современной отечественной и зарубежной литературы систематизировать данные о роли ирригации в эндодонтическом лечении, оценить эффективность основных ирригационных растворов и методов их активации.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Проведенный анализ показал, что гипохлорит натрия сохраняет статус «золотого стандарта» благодаря выраженной антимикробной активности и способности растворять органические ткани. Этилендиаминтетраацетат эффективен в удалении смазанного слоя за счет хелатного связывания кальция. Хлоргексидин обладает выраженной антимикробной активностью и субстантивностью, однако не растворяет органические ткани. Методы активации ирригантов (ультразвуковая, звуковая и лазерная активация) значительно повышают эффективность очистки сложных анатомических участков корневой системы по сравнению со стандартным игольчатым орошением.

ВЫВОДЫ. Комплексный подход к ирригации с использованием комбинации растворов и их активации является ключевым фактором повышения эффективности эндодонтического лечения.

ВВЕДЕНИЕ. Заболевания, связанные с патологией системы корневых каналов, остаются одной из актуальных проблем современной эндодонтии вследствие сложности достижения полной элиминации микроорганизмов из корневого канала. Выбор оптимального ирригационного раствора является ключевым фактором, определяющим эффективность дезинфекции и долгосрочный прогноз эндодонтического лечения.

ЦЕЛЬ. Провести анализ современных литературных данных, посвященных эффективности наиболее широко применяемых ирригационных растворов для обработки корневых каналов, а также оценить их преимущества, ограничения и возможности рационального клинического применения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Выполнен анализ современной научной литературы, посвященной применению наиболее распространенных ирригационных растворов в эндодонтии – гипохлорита натрия (NaOCl), хлоргексидина (CHX) и этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). Проведена сравнительная оценка их антимикробных свойств, способности растворять органические ткани, влияния на структуру дентина, особенностей клинического применения и эффективности при использовании в составе комбинированных протоколов ирригации.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ литературы показал, что каждый из рассматриваемых ирригационных растворов обладает собственным механизмом действия, преимуществами и ограничениями. Гипохлорит натрия остается «золотым стандартом» ирригации благодаря высокой антимикробной активности и способности растворять органические ткани. При этом снижение его концентрации в сочетании с нагреванием и физической активацией позволяет сохранить эффективность при уменьшении токсичности и отрицательного влияния на свойства дентина. Хлоргексидин характеризуется широким антимикробным спектром, низкой токсичностью и выраженным пролонгированным действием, однако не обладает достаточной тканерастворяющей способностью и требует соблюдения протокола применения для предотвращения образования потенциально токсичного осадка при контакте с NaOCl. ЭДТА эффективно удаляет смазанный слой и неорганические компоненты дентина, улучшая проницаемость дентинных канальцев и условия для последующей обтурации. Наибольшая клиническая эффективность достигается при комбинированном использовании ЭДТА и NaOCl, обеспечивающем воздействие как на органические, так и на неорганические компоненты системы корневых каналов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ни один из современных ирригационных растворов не является универсальным для эндодонтического лечения. Наиболее обоснованным подходом представляется их рациональное комбинированное применение с учетом клинической ситуации, используемой концентрации и методов активации, что позволяет обеспечить оптимальный баланс между эффективностью антимикробной обработки, безопасностью и качеством эндодонтического лечения.

Резорцин-формалиновый метод, популярный еще 20 лет назад из-за простоты и дешевизны, имеет серьезные недостатки: токсичность, неполное заполнение каналов, хрупкость и окрашивание зубов, анкилоз. Это одна из частых причин обострения апикальных периодонтитов. Современные тенденции эндодонтического лечения направлены на сохранение зуба. Рекомендуется применять зубосохраняющие операции, такие как, например, резекция верхушки корня, гемисекция. Ключевым принципом является сочетание терапевтического этапа, заключающегося в устранении биопленки в корневых каналах и хирургического, подразумевающим удаление очага деструкции костной ткани. Представленный клинический случай демонстрирует лечение пациентка 54 лет с зубом 4.6, леченным резорцин-формалиновым методом около 30 лет назад. В 2000 г. диагностирована радикулярная киста, проведена резекция верхушки корня с удалением кисты. Зуб не беспокоил 25 лет. Спустя 25 лет появилась болезненность; на снимке конусно-лучевой компьютерной томографии – неполное пломбирование каналов, расширение периодонтальной щели. Проведено перелечивание корневых каналов с использованием микроскопа, ирригации, лечебной пасты, апикальной пробки из МТА и вертикальной конденсации гуттаперчи. Через год мы наблюдали уменьшение очага деструкции и восстановление костной ткани. Таким образом, даже при исходно неблагоприятном фоне, таком как лечение резорцин-формалиновым методом, возможно успешное перелечивание и длительное сохранение зуба. Решающее значение имеет радикальное устранение инфекции в каналах в сочетании с хирургическим удалением деструкции.

ВВЕДЕНИЕ. Глубокое понимание строения корневых каналов различных зубов человека способствует успешному проведению эндодонтического лечения. Нижние клыки обычно имеют один корень и один корневой канал; наличие двух корней встречается редко.

ЦЕЛЬ. Целью данной серии клинических случаев было расширение знаний о морфологии корневых каналов у представителей населения Саудовской Аравии. Представлены три клинических случая успешного перелечивания нижних клыков с различной морфологией корней и корневых каналов у пациентов города Абха.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В работу также включен мини-обзор опубликованных клинических случаев по данной тематике из различных городов Саудовской Аравии. Представлены успешные случаи повторного эндодонтического лечения трех нижних клыков, ранее не имевших успешного результата эндодонтического лечения, у которых второй корневой канал ранее не был выявлен вследствие необычной морфологии корневой системы. В серии клинических случаев также представлен обзор литературы с акцентом на клинически значимые анатомические вариации и методы ведения пациентов с подобными конфигурациями корней и корневых каналов при эндодонтическом лечении. Кроме того, подробно рассмотрены этапы лечения таких случаев, включая предоперационную диагностику, интраоперационное выявление морфологических особенностей и современные подходы к эндодонтическому лечению.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Особое внимание следует уделять тщательному пониманию каждого из указанных этапов, что является необходимым условием для достижения эффективных результатов при лечении сложных клинических случаев, связанных с анатомическими вариациями корневых каналов.

ЦЕЛЬ. Анализ способности полости рта, представленной графом «пациент – зуб» и обработанной графовой нейронной сетью, отражать системное здоровье на примере выявления сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. На крупной популяционной выборке каждый пациент представлен гетерогенным графом «пациент – зуб», отражающим пародонтальный статус и конфигурацию зубного ряда; обучен гетерогенный графовый трансформер с механизмом внимания. Способность структуры нести системный сигнал проверена двумя способами: удалением графовой структуры при сохранении суммарного индекса КПУ и оценкой вклада графа в сценарии стоматологического кресла (модель «возраст, пол + граф» против «только возраст и пол»). В качестве примера выбраны атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН); дискриминацию оценивали по AUC с тестом Делонга, применимость – рабочей точкой.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Сигнал сердечно-сосудистой патологии содержится именно в графовой структуре: удаление структуры зубов при сохранении индекса КПУ значимо снижало AUC для обоих сердечно-сосудистых исходов – ХСН (−0,024; p = 0,026) и АССЗ (−0,011; p = 0,032). В сценарии стоматологического кресла граф давал прирост AUC +0,083 для ХСН (p = 2 × 10^-⁴) и +0,030 для АССЗ (p = 1,5 × 10^-⁵); при чувствительности около 0,80 модель обеспечивала специфичность 0,70–0,74 и отрицательную прогностическую ценность 0,97–0,99.

ВЫВОДЫ. Получено первое подтверждение гипотезы о том, что графовое представление полости рта может «читаться» как карта системного здоровья: сердечно-сосудистый сигнал заключен в структуре зубного ряда и не сводится к суммарным индексам. Пародонтологический осмотр применим как точка скрининга сопутствующей сердечно-сосудистой патологии с направлением к врачу.

ВВЕДЕНИЕ. Диоксид циркония (ZrO₂) остается одним из наиболее востребованных материалов для несъемного протезирования, при этом надежность адгезивной фиксации реставраций в значительной степени определяется чистотой их поверхности. Контакт каркаса со смешанной слюной на этапах примерки сопровождается адсорбцией органических компонентов, снижающей прочность соединения с адгезивными цементами. Стандартные приемы очистки не всегда обеспечивают полное удаление белковой пленки, а объективные методы контроля остаточной контаминации в клинической практике отсутствуют.

ЦЕЛЬ. Оценить характер контаминации поверхности диоксида циркония органическими компонентами смешанной слюны на модели муцина методом рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследованы пластины стабилизированного оксидом иттрия диоксида циркония (Y-TZP) в трех состояниях: исходная поверхность, поверхность после нанесения модели муцина (фильтрат секрета улитки) и та же поверхность после троекратного смыва дистиллированной водой. РФЭС выполняли на спектрометре PREVAC EA15 (Al Kα, hν = 1486,6 эВ). Количественно оценивали атомные концентрации азота (N) и циркония (Zr) и рассчитывали отношение N/Zr (n = 6 в каждой группе). Данные анализировали однофакторным дисперсионным анализом (ANOVA) с апостериорным критерием Тьюки.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Отношение N/Zr на исходной поверхности составило 0,120 ± 0,002; после нанесения муцина возрастало до 0,181 ± 0,003 (+51 %; p <0,001). После смыва значение сохранялось на уровне 0,181 ± 0,003 и достоверно не отличалось от группы с муцином (p = 0,82), оставаясь значимо выше исходного (p <0,001; ANOVA F = 918,3).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Органические азотсодержащие компоненты смешанной слюны адсорбируются на поверхности диоксида циркония практически необратимо: троекратный водный смыв не восстанавливает исходное элементное состояние поверхности. Отношение N/Zr, определяемое методом РФЭС, служит объективным и воспроизводимым маркером остаточной контаминации, что положено в основу разработанного способа идентификации остатков слюны на изделиях из диоксида циркония.

ВВЕДЕНИЕ. Гиперчувствительность дентина является распространенным клиническим состоянием, которое может отрицательно влиять на функцию полости рта и качество жизни пациентов. Несмотря на наличие различных десенсибилизирующих методов лечения, универсально принятого протокола терапии до настоящего времени не существует. ЦЕЛЬ. Целью данного исследования было сравнить клиническую эффективность зубной пасты с 5% нитратом калия и диодного лазера в сочетании с 2% гелем фторида натрия в снижении гиперчувствительности дентина.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В данное рандомизированное клиническое исследование с ослепленной оценкой результатов были включены 170 зубов с гиперчувствительностью у 17 пациентов в возрасте от 20 до 33 лет. Зубы были поровну распределены на две группы: 85 зубов лечили зубной пастой с 5% нитратом калия, профессионально нанесенной на 30 секунд, а 85 зубов лечили 2% гелем фторида натрия с последующим облучением диодным лазером с длиной волны 650 нм, мощностью 25 мВт, в непрерывном режиме в течение 60 секунд. Интенсивность боли оценивали с использованием 10-балльной визуальной аналоговой шкалы на исходном уровне, сразу после лечения, а также через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц и 3 месяца.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В обеих группах лечения наблюдалось значительное снижение показателей визуальной аналоговой шкалы в течение трехмесячного периода наблюдения. В группе 5% нитрата калия средний показатель визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) снизился с 6,20 ± 1,80 на исходном уровне до 1,54 ± 2,21 через 3 месяца, что соответствует снижению на 75,2%. В группе диодного лазера в сочетании с 2% фторидом натрия средний показатель ВАШ снизился с 5,47 ± 1,15 до 0,42 ± 0,89, что соответствует снижению на 92,3%. Группа диодного лазера в сочетании с фторидом натрия показала более низкие значения ВАШ на всех этапах наблюдения после лечения. Однако исходные показатели ВАШ статистически значимо различались между группами, что следует учитывать при интерпретации сравнительных результатов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Как зубная паста с 5% нитратом калия, так и диодный лазер в сочетании с 2% гелем фторида натрия были эффективны в снижении гиперчувствительности дентина. Диодный лазер в сочетании с 2% фторидом натрия продемонстрировал более выраженное и устойчивое снижение показателей ВАШ в течение трех месяцев, однако исходный дисбаланс между группами требует осторожной интерпретации результатов. Рекомендуется проведение дальнейших рандомизированных клинических исследований с большей выборкой и анализом, скорректированным с учетом исходных различий.

ВВЕДЕНИЕ. Одной из причин возникновения послеоперационной боли может быть ирригационный раствор, используемый во время эндодонтического лечения.

ЦЕЛЬ. Оценить выраженность послеоперационной боли после эндодонтического лечения зубов с некрозом пульпы при использовании двух различных концентраций гипохлорита натрия (NaOCl) во время инструментальной обработки корневых каналов, а также необходимость применения анальгетиков.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Пятьдесят однокорневых верхних резцов и клыков были случайным образом распределены на две группы (n = 25) в зависимости от концентрации используемого гипохлорита натрия: 5,25 или 8,25%. Во всех случаях инструментальную обработку корневых каналов выполняли системой Reciproc (R50), после чего проводили ирригацию 10 мл соответствующего раствора для каждой трети корневого канала с последующей его обтурацией. Лечение проводили в одно посещение. Послеоперационную боль оценивали через 24, 48 и 72 часа, а также через 7 суток после лечения с использованием визуально-аналоговой шкалы. При возникновении боли пациентам рекомендовалось принимать ибупрофен в дозе 400 мг.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты оценки по ВАШ анализировали с использованием критерия Краскела–Уоллиса при уровне статистической значимости 5%. Статистически значимых различий между группами, в которых использовали гипохлорит натрия различной концентрации, по выраженности послеоперационной боли ни на одном из сроков наблюдения выявлено не было (p > 0,05). При сравнении результатов в разные сроки внутри одной и той же группы установлено, что при использовании 8,25% раствора NaOCl боль, хотя и оставалась переносимой, была более выраженной через 24 часа после лечения по сравнению с последующими сроками наблюдения. Ни один из пациентов не сообщил о необходимости приема анальгетиков.

ВЫВОДЫ. Концентрация гипохлорита натрия не оказывает существенного влияния на выраженность послеоперационной боли, поскольку обе исследуемые концентрации продемонстрировали сходные клинические результаты. Исключением являлся 24-часовой период после лечения, когда при использовании 8,25% раствора NaOCl отмечалась более выраженная послеоперационная боль. После лечения с применением обеих концентраций гипохлорита натрия необходимости в использовании анальгетиков не возникало.  

Постэкстракционный альвеолит (сухая лунка) – наиболее частое воспалительное осложнение операции удаления зуба. Приводимые в литературе показатели его распространенности характеризуются значительным разбросом, что затрудняет сопоставление данных и оценку истинного бремени осложнения. Цель обзора – обобщить современные представления о распространенности постэкстракционного альвеолита в мире и в Российской Федерации и проанализировать причины наблюдаемой вариабельности. Показано, что при рутинном удалении зубов частота альвеолита составляет преимущественно 0,5–7,3%, тогда как при удалении ретенированных нижних третьих моляров суммарная распространенность достигает 6,7%, а в отдельных выборках – до 30–45%. Установлено, что межисследовательская вариабельность в большей степени определяется типом и травматичностью удаления, составом пациентов (курение, прием оральных контрацептивов, сахарный диабет) и различиями диагностических критериев, нежели географическим фактором. В отечественной литературе прямые популяционные оценки немногочисленны: по данным официальной статистики частота альвеолита не превышает 1%, при этом до 55–70% случаев связано с удалением зубов на фоне обострения хронического периодонтита. Российские исследования распространенности практически не представлены в международных библиографических индексах. Дефицит стандартизированных, в том числе региональных, данных обусловливает необходимость дальнейших эпидемиологических исследований на основе унифицированных критериев, а также разработки эффективных средств профилактики и лечения.

ВВЕДЕНИЕ. В хирургической стоматологии реабилитация пациентов после сложного удаления зубов – моляров и премоляров – занимает важное место. Сложное удаление моляров и премоляров влечет за собой риск развития осложнений, которые в значительной степени препятствуют заживлению постоперационной раны альвеолярного отростка и влекут за собой снижение качества жизни пациентов в раннем постоперационном периоде и осложняют в дальнейшем установку дентальных имплантатов и протезирование. Восстановление после сложного удаления моляра или премоляра может быть длительным, и тщательное послеоперационное ведение пациентов имеет важное значение для обеспечения заживления и комфорта пациента. Реабилитация в этом контексте относится как к хирургическим вмешательствам, так и к разработке стратегии постоперационного ухода за пациентами. Это должно быть применимо в непосредственно в периоперационном и раннем послеоперационном периодах для обеспечения оптимального заживления костной раны и слизистой оболочки полости рта.

ЦЕЛЬ. В данной обзорной статье рассматривается вопрос основных интра- и постоперационных реабилитационных мероприятий, направленных на минимизацию развития осложнений после сложного удаления моляров и премоляров.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для анализа современных данных по проблеме осложнений атипичного удаления моляров и премоляров были проанализированы статьи за последние 7 лет из следующих баз данных: PubMed, Scopus, Web of Science, ResearchGate, Google Scholar, Российский индекс научного цитирования (RSCI), COPERNICUS и EBSCO. На первом этапе было отобрано 736 статей. В процессе анализа отобранного материала и написания данной статьи на втором этапе было использовано и процитировано 143 научные статьи.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Сложные удаления могут существенно повлиять на состояние пациентов, вызывая боль, отек, тризм и иногда серьезные осложнения, такие как периостит, альвеолит (сухая лунка) или повреждение нижнего альвеолярного нерва. Осложненное заживление лунок также препятствует более отсроченной дентальной имплантации в более ранние сроки и тем самым отдаляет протезирование и восстановление функции жевания. Таким образом, любые медикаментозные (общие и местные) и физиотерапевтические методы, способные уменьшить альтерацию после удаления и оптимизировать заживление альвеолярной кости и слизистой оболочки полости рта, представляют большой интерес. В этом контексте фотобиомодуляция (низкоуровневая лазерная терапия) стала многообещающим методом в дополнение к традиционной послеоперационной реабилитации после удаления зуба.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Реабилитация при сложных удалениях зубов требует многогранного подхода – купирования острой боли с помощью соответствующих анальгетиков, снятия отека, ускорения заживления раны и новых методов лечения, таких как фотобиомодуляция.

За последние 30 лет общее число пациентов с различными зубочелюстными аномалиями, прошедших ортодонтическое лечение с помощью технологии элайнеров во всем мире, превысило 5 миллионов случаев. Показания к их применению постоянно расширяются, а клиническое использование непрерывно растет. Благодаря непрерывным инновациям в области биоматериалов, материалы, используемые в элайнерах, эволюционировали от первоначальных полимеров до более гибких и прозрачных термопластиков. Быстрое развитие трехмерных цифровых технологий также открыло больше возможностей для проектирования и производства элайнеров. В будущем, с дальнейшим прогрессом технологий и разработкой новых материалов, можно ожидать дальнейшего улучшения элайнеров в таких аспектах, как эффективность коррекции, комфорт при использовании и стоимость производства.

ВВЕДЕНИЕ. На сегодняшний день, применение гнатометра для определения центрального соотношения челюстей позволяет изготавливать «сплинты» с учетом индивидуальных анатомических параметров, что улучшает функциональные и физиологические характеристики окклюзии и жевательных мышц.

ЦЕЛЬ. Оптимизировать процесс изготовления миорелаксационной каппы для лечения лиц с гипертонусом жевательных мышц для повышения ее эффективности.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В работе представлены результаты обследования 59 пациентов в возрасте от 18 до 44 лет. Все участники исследования были разделены на две группы. В первую группу вошли 29 пациентов, которым изготовили миорелаксационную каппу, в условиях центрального соотношения челюстей, найденного анатомо-физиологическим способом. Вторую группу составили 30 пациентов, которым миорелаксационная каппа была изготовлена в условиях центрального соотношения, идентифицированного внутриротовым гнатометром. Статистическая обработка данных и графическая часть работы выполнена с использованием программного продукта Microsoft Excel 2007 (Microsoft Corporation, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам исследования – при максимальном напряжении жевательных мышц после использования миорелаксационной каппы в первой группе показатели биоэлектрической активности жевательных мышц уменьшились справа на 5%, во второй на 13%; слева на 19% в первой и на 29% во второй. Показатели биоэлектрической активности височных мышц уменьшились справа на 10%, во второй на 12%; слева на 23% в первой и на 32% во второй (показатели являются статистически значимыми, p < 0,05).

ВЫВОДЫ. Использование гнатометра для определения центрального соотношения челюстей позволяет изготавливать миорелаксационные каппы с учетом индивидуальных анатомических параметров, что улучшает функциональные и физиологические характеристики окклюзии и жевательных мышц.

ЦЕЛЬ. Оценить микроструктуру корневых каналов при использовании механической и ультразвуковой обработки, путем исследования твердых тканей полости зуба в условиях эксперимента с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) и атомно-силовой микроскопии (АСМ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включили удаленные одноканальные премоляры, не подвергавшиеся эндодонтическому лечению. После создания эндодоступа проходимость верхушки подтверждена с помощью K-файла № 15. Для формирования корневого канала использовали файлы UltraPath File, Ultrataper Next. В каждой группе ирригацию производили гипохлоритом натрия 3,25% и раствором ЭДТА 17%. При этом во второй группе раствор ЭДТА активировали при помощи ультразвуковой насадки в течение 2-х минут. Получали продольные шлифы (для исследования на сканирующем электронном микроскопе) и поперечные (для атомно-силового сканирования). Далее проводили качественный сравнительный анализ микроструктуры средней трети корневых каналов.

РЕЗУЛЬТАТЫ. При использовании ультразвуковой (УЗ) активации шероховатость дентина увеличивалась. Количество открытых дентинных канальцев было больше во второй группе. По данным СЭМ количество смазанного слоя и дентинных опилок без ультразвуковой обработки было значительным. И по данным АСМ и СЭМ в группе с использованием УЗ видны микротрещины, соединяющие выходы дентинных трубочек. При механической обработке наличие характерных микротрещин в представленных образцах не установлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Поверхность стенки корневого канала при использовании УЗ более очерченная, шероховатая, что может влиять на ретенцию материала при обтурации. Практически полное отсутствие смазанного слоя при использовании УЗ может снижать риск образования биопленки и реинфицирования корневого канала, и повысить качество прилегания обтурационного материала. При воздействии на стенки корневого канала УЗ возникают микротрещины, что может приводить к образованию трещин, видимых при помощи операционного микроскопа, при увеличении времени или силы воздействия.

ВВЕДЕНИЕ. Периапикальные поражения возникают вследствие бактериальной инфекции некротизированной пульпы, вызывающей иммунный ответ, который приводит к резорбции периапикальной костной ткани. Нехирургическое лечение корневых каналов с эффективным контролем инфекции остается основным методом, направленным на достижение заживления. Появление биокерамических силеров, обладающих биоактивностью, биосовместимостью и высокой герметизирующей способностью, расширило возможности для периапикального заживления и регенерации тканей. Их применение может улучшить клинические результаты и способствовать достижению предсказуемого долгосрочного успеха лечения.

СЕРИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ. В данной серии клинических случаев представлены зрелые зубы с периапикальными поражениями, которым было проведено эндодонтическое лечение с использованием биокерамических силеров. Оценивали результаты предоперационной и последующей лучевой диагностики, включая прицельные рентгенограммы и конусно-лучевую компьютерную томографию, в течение периода наблюдения до 48 месяцев. Во всех случаях отмечалось рентгенологическое заживление, при этом периапикальные ткани демонстрировали благоприятную биологическую реакцию. Биоактивные свойства биокерамических силеров могли способствовать восстановлению тканей. Во всех случаях применялись тщательно разработанные клинические протоколы, включавшие правильный отбор пациентов, тщательную дезинфекцию корневых каналов и точную технику обтурации.

ОБСУЖДЕНИЕ. Биокерамические силеры обладают высокой биосовместимостью и низкой цитотоксичностью, способствуя предсказуемому периапикальному заживлению. Данная серия клинических случаев подчеркивает важность комплексного подхода, включающего правильный выбор материала, тщательное соблюдение клинической техники и систематический рентгенологический контроль для оценки процесса заживления и определения прогноза. Полученные результаты подтверждают клинические преимущества обтурации с использованием биокерамических материалов в отношении стимуляции регенерации тканей и достижения долгосрочного успеха лечения. Таким образом, нехирургическое лечение корневых каналов остается надежным и эффективным методом лечения периапикальных поражений эндодонтического происхождения.

ЦЕЛЬ. Целью настоящего исследования было сравнить результаты работы детских стоматологов и модели GPT-4.1 mini, функционирующей на платформе ChatGPT, разработанной компанией OpenAI, при диагностике и планировании лечения травматических повреждений зубов у детей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проведено с использованием клинических и рентгенологических данных 18 пациентов детского возраста от 8 до 14 лет, обратившихся в клинику по поводу травмы зубов, успешно завершивших лечение и находившихся под наблюдением в течение не менее 12 месяцев. Случаи авульсии были исключены из исследования; всего оценивали 19 верхних центральных резцов с различными видами травматических повреждений. Клинические данные и рентгенологические изображения каждого зуба были оцифрованы. Используемый в исследовании опросник был разработан экспертами в области детской стоматологии на основе типов травматических повреждений, диагностических критериев и подходов к лечению, представленных в актуальных рекомендациях Американской академии детской стоматологии (American Academy of Pediatric Dentistry, AAPD) по лечению травм зубов, а также клинических процедур, регулярно применяемых в практике. В соответствии с этим было разработано 36 вопросов с вариантами ответов (18 вопросов по диагностике и 18 – по планированию лечения). Для оценки понятности вопросов и времени, необходимого для заполнения опросника, было проведено пилотное исследование с участием пяти детских стоматологов, после чего были внесены незначительные коррективы. Подготовленные вопросы индивидуально направляли модели GPT-4.1 mini, а те же вопросы были предоставлены 17 детским стоматологам с использованием Google Forms. В качестве золотого стандарта для сравнения диагностических и лечебных решений использовали последние на момент проведения исследования рекомендации AAPD по лечению травм зубов (2020).

Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics версии 23. Степень согласованности между ответами GPT-4.1 mini и детских стоматологов оценивали с помощью коэффициента каппа Коэна (Cohen’s kappa). 95% доверительные интервалы рассчитывали асимптотическим методом (методом Вальда). Категориальные данные представляли в виде частот и процентов. Уровень статистической значимости принимали равным p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Между GPT-4.1 mini и детскими стоматологами выявлена существенная степень согласованности диагностических решений (κ = 0,75; p < 0,001). Степень совпадения диагностических решений варьировала от 50% при экструзии до 100% при интрузии, переломе корня, боковой люксации, переломе эмали и переломе эмали и дентина. При осложненных коронково-корневых переломах степень совпадения составила 67%. Аналогично, при принятии решений относительно планирования лечения между GPT-4.1 mini и детскими стоматологами была выявлена существенная степень согласованности (κ = 0,75; p < 0,001).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При травматических повреждениях зубов, если процессы диагностики и лечения оцениваются в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и с учетом индивидуального подхода, модель GPT-4.1 mini демонстрирует значительную степень согласованности с решениями детских стоматологов.