Оценка неврологического статуса у ортодонтических пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

Цель. Оценить неврологический статус пациентов с аномалиями окклюзии и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава до и после сплинт-терапии.

Материалы и методы. Было проведено клиническое обследование, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная ангиография магистральных сосудов головы и шеи 37 пациентам в возрасте от 18 до 44 лет с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, обусловленной аномалиями окклюзии.

Результаты. Выделены симптомы: физическая слабость, апатия, нарушение памяти, проблемы со сном, снижение слуха, которые являются маркерами изменений кровообращения головного мозга у ортодонтических пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Была обнаружена асимметрия показателей скорости кровотока по средним мозговым артериям при наличии асимметрии диаметров позвоночных артерий. У 57,69% пациентов отмечалось наличие признаков вертеброгенного воздействия на позвоночные артерии в интравертебральном сегменте (V2). Не было выявлено значимой разницы в показателях гемодинамики головного мозга до и после лечения с применением сплинт-терапии.

Выводы. Для эффективного лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава необходим комплексный междисциплинарный подход.

1. Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. E-Book. Kentucky, Elsevier Health Sciences; 2019:512.

2. Арутюнов А.В., Костылев А.Н., Линченко С.Н., Пухняк Д.В., Старченко В.И., Колодкин А.А. Дуплексное сканирование с цветовым допплеровским картированием в оценке венозного кровотока головного мозга у больных с сопутствующим шейным остеохондрозом, нуждающихся в стоматологической помощи. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;3(4):496-501.

3. Медведева С. О. Особенности гемодинамических нарушений, психоэмоциональных расстройств и качество жизни у больных артериальной гипертонией с церебральными расстройствами: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14. 01. 05 – Тверь, 2018.-26с. – 2018.

4. Costen JBI. A Syndrome of Ear and Sinus Symptoms Dependent upon Disturbed Function of the Temporomandibular Joint. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 1934;43(1):1-15.

5. Natu VP. Temporomandibular disorder symptoms and their association with quality of life, emotional states, and sleep quality in South-East Asian youths. Journal of oral rehabilitation.2018;45(10):756-763. doi: 10.1111/joor.12692.

6. Miyamoto I, Yoshida K, Bessho K. Shortened dental arch and cerebral regional blood volume: an experimental pilot study with optical topography. CRANIO®. 2009; 27(2): 94-100.

7. Tchivileva IE, Ohrbach R, Fillingim RB, Greenspan JD, Maixner W, Slade GD. Temporal change in headache and its contribution to risk of developing first-onset TMD in the OPPERA study. Pain. 2017;158(1): 120. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000737.

8. Вязьмин А.Я., Газинский В.В. Оценка качества жизни больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Инновационные технологии в практической стоматологии. 2018; 126–132.

9. Тардов М.В., Стулин И. Д., Дробышева Н. С., Болдин А. В., Кунельская Н. Л., Байбакова Е. В., Велиханова Н. Р., Каминский-Дворжецкий Н. А. Комплексное лечение синдрома Костена. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(4):60-64.

10. Няшин Ю.И., Лохов В. А., Менар М. Исследование влияние патологии зубочелюстной системы на мозговое кровообращение. Механика машин, механизмов и материалов. 2016;37(4):89-93.

11. Оборин Л.Ф., Патлусова Е.С. Взаимодействие биомеханических и гемодинамических факторов при повреждении височно-нижнечелюстного сустава врождённого и приобретённого происхождения. Российский журнал биомеханики. 2009;4(13):94-106.

12. Семенов Р.Р. Оценка состояния мозговой гемодинамики у пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Фундаментальные исследования. 2012;7(2):390-393.

13. Sui S., Liu H. Preliminary study on the changes of cerebral blood flow in TMD patients treated with splint. Chinese Journal of Prosthodontics. 2007;23(1):23.

14. Fernández-González F.J. et al. Efficacy of selective grinding guided by an occlusal splint in management of myofascial pain: A prospective clinical trial. The open dentistry journal. 2017;11: 301. doi: 10.2174/1874210601711010301

15. Велиханова НР, Дробышева НС, Дробышев АЮ. Анализ данных литературы об изменении показателей кровообращения головного мозга при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Российская стоматология. 2020;13(3):54-55.