Клинико-лабораторная оценка влияния гигиенических средств на состояние тканей пародонта и твёрдых тканей зуба при лечении кариеса непрямым методом

Актуальность. Согласно показателям статистики, широкое применение в современной стоматологической практике методов непрямой реставрации в лечении кариеса фронтальной группы зубов приводит к повышению заболеваемости краевого пародонта.

По современным данным, важнейшим этиологическим фактором развития осложнений со стороны твердых тканей зуба и пародонта является микрофлора зубного налета.

Основным звеном при проведении профилактических мероприятий и залогом качества реабилитационного периода является адекватный выбор средств  индивидуальной гигиены полости рта. Именно по этой причине, при выборе профилактической программы и средств индивидуальной гигиены, особенно у пациентов с обширными реставрациями (включая непрямые), в настоящее время все большее внимание уделяется зубным пастам на основе лекарственных трав и лактата алюминия, оказывающих противовоспалительное, вяжущее действие, снижая кровоточивость десен и гиперестезию твердых тканей зубов.

Цель. Сравнение клинической эффективности стандартной программы профилактики и программы профилактики с использованием средств индивидуальной гигиены полости рта на основе лактата алюминия при лечении кариеса непрямым методом, а также повышение эффективности непрямых методов лечения кариеса за счет профилактики его рецидивов и осложнений воспалительного характера со стороны тканей пародонта путём разработки практических рекомендаций.

Материалы и методы. Сбор необходимого материала проводился с использованием клинических, лабораторных и статистических методов. Материалом для исследования послужили 98 пациентов с непрямыми реставрациями фронтальной группы зубов, из них у 46 человек реставрация из безметалловой керамики E-max и 52 человека из пред полимеризованного композита и разделенных на группы согласно применяемому гигиеническому средству и виду реставрации. Микроядерный тест в десневом эпителии с установлением частоты встречаемости и спектра ядерных аберраций в клетках десневого эпителия проводился in vitro. Работа выполнена в дизайне открытого сравнительного трехстадийного проспективного нерандомизированного исследования.  Статистическая обработка данных проводилась с помощью стандартных пакетов Statistika 8.1 и SPSS-11.

Результаты. На основании результатов 2236 клинических и 550 лабораторных исследований, констатирующих состояние твердых тканей зуба, границы зуб-реставрация, тканей краевого пародонта и оценку эффективности применяемого гигиенического средства, результатов статистической обработки и применения высоких технологий к решению поставленных задач, можно говорить, что традиционные средства индивидуальной гигиены полости рта обладают достаточной эффективностью при их использовании в профилактической программе рецидива кариозного процесса и заболеваний пародонта, но значительно более высокой со статистически достоверной разницей эффективностью, особенно в плане противовоспалительного действия, обладают средства, содержащие лактат алюминия, что имеет прямое и непосредственное влияние на качество реставрации и стоматологической реабилитации пациента даже спустя 24 месяца после лечения.

Выводы. Средства индивидуальной гигиены полости рта с содержанием лактата алюминия обладают выраженными вяжущими и противовоспалительными свойствами. Данные средства должны являться предметом выбора в наиболее сложных клинических ситуациях, таких как диагностированные заболевания пародонта с сохранением жалоб (болевые ощущения, кровоточивость десен, неприятный запах и т.д.), низкий уровень гигиены полости рта, реабилитационный период после проведенного пародонтологического лечения, профилактика заболеваний пародонта у пациентов с обширными реставрациями. Применение средств индивидуальной гигиены полости рта с содержанием лактата алюминия позволят значительно повысить эффективность лечения и профилактики кариеса, в том числе непрямыми методами, снизить риск повторных инвазий и обеспечить проведение полноценной стоматологической реабилитации пациента, напрямую влияющей на его качество жизни.

1. Абдулмеджидова Д.М. Факторы риска развития заболеваний пародонта у взрослого населения. Российский стоматологический журнал. 2017; 21(2):72-75.

2. Немерюк Д.А., Душечкин А.С. Комплексный подход при лечении и реабилитации больных с заболеваниями пародонта. Здоровье и образование в XXI веке. 2012; 10:279-280.

3. Буляков, Р.Т., Сабитова Р.И., Гуляева О.А. Изучение качества жизни у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Проблемы стоматологии. 2013; 6:12-17.

4. Бутюгин, И.А., Долгушин И.И., Ронь Г.И. Клинико–иммунологическая характеристика пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Уральский медицинский журнал. 2014; 05:34.

5. Быкова, Н.И., Одольский А.В., Григорян В.А. Применение глюкозамина и хондроитина при воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваниях пародонта (экспериментальное исследование). Аллергология и иммунология. 2016; 17(3): 208-213.

6. Пародонтология: национальное руководство. Под ред. Дмитриева, Л.А. Изд-во: ГЭОТАР-Медиа. 2014:704.

7. Журавлева М.В., Фирсова И.В., Воробьев А.А. Клиническая эффективность метода плазмолифтинг и препарата "Траумель С" в лечении заболеваний пародонта на примере собак с хроническим генерализованным пародонтитом. Современные проблемы науки и образования. 2015; 5:351-355.

8. Закизаде А.Е., Алиева Е.Р., Мамедов З.Н. Рациональный подход к комплексной профилактике и лечению воспалительных заболеваний пародонта. Вестник проблем биологии и медицины. 2018; 1(3):370-373.

9. Байтус Н.А. Синтетические остеопластические препараты на основе гидроксиапатита в стоматологии. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2014; 13(3):29-34.

10. Kunin А.A., Belenova I.A., Ippolitov Y.A., Moiseeva N.S., Kunin D.A. Predictive research methods of enamel and dentine for initial caries detection. The EPMA Journal. 2013; 4(1):10..

11. Belenova I.A., Shabanov R.A. Uncomplicated caries – methods of treatment and prevention. Pediatric dentistry and prevention. 2010; 9(2):32-36.

12. Беленова И.А., Калинина Е.С., Кумирова О.А., Кунин А.А., Олейник О.И., Попова Т.А. Современный взгляд на проблему разработки программ профилактики заболеваний тканей пародонта. Вестник новых медицинских технологий. 2010; 17(2):163-165.

13. Беленова И.А., Андреева Е.В., Кунина Н.Т. Повышение эффективности лечения гиперестезии зубов после профессионального отбеливания. Вестник новых медицинских технологий. 2013; 20(2):98-101.

14. Беленова И.А., Митронин А.В., Кудрявцев О.А., Рожкова Е.Н., Андреева Е.В., Жакот И.В. Рекомендации средств гигиены с десенсетивным эффектом с учётом индивидуальных особенностей стоматологического статуса пациента. Стоматологическое образование. 2016; 55:46-49.

15. Кунин А.А., Беленова И.А., Селина О.Б. Роль менеджмента в повышении эффективности мероприятий комплексной системы профилактики кариеса. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008; 7(1):103-105.

16. Шабанов Р.А., Беленова И.А. Разработка и оценка эффективности методов предупредительного выявления процессов деминерализации эмали при диагностике вторичного кареса. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012; 11(3):714720.

17. Беленова И.А., Харитонов Д.Ю., Сущенко А.В., Кудрявцев О.А., Красичкова О.А., Жакот И.В. Сравнение качества различных методов ирригации корневых каналов в процессе эндодонтического лечения. Эндодонтия Today. 2016; 2:3-7.

18. Кунин А.А., Беленова И.А., Скорынина А.Ю., Кравчук П.С., Кобзева Г.Б. Оценка эффективности применения кальцийсодержащих препаратов в программе профилактики кариеса зубов. Вестник новых медицинских технологий. 2012; 19(2):226-227.

19. Олейник О.И., Арутюнян К.Э., Беленова И.А., Денигов Т.Л., Кунин А.А Методология выбора безопасных и эффективных лечебно-профилактических средств при кариесе и воспалительных заболеваниях пародонта. Вестник новых медицинских технологий. 2011; 18(2):210-215.

20. Шумилович Б.Р., Бесэк М., Ростовцев В.В., Бурых Р.И, Филиппова З.А. Клинико-лабораторная характеристика состояния эмалево-композитного соединения при применении индивидуальных средств гигиены полости рта, содержащих брушит. Журнал анатомии и гистопатологии. 2018; 7(3):92-99.

21. Шумилович Б.Р., Ростовцев В.В., Кожевников В.В., Батищев Н.А., Филиппова З.А. Клинико-маркетинговый обзор продукции для индивидуальной гигиены полости рта на основе лактата алюминия. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2020; 19(1): 165-173.