Эффективность мотивационного интервьюирования среди врачейстоматологов различных специальностей

Цель. 1) Изучить развитие синдрома эмоционального выгорания среди врачей-стоматологов. 2) Проанализировать эффективность мотивационного интервьюирования (МИ) среди врачей-стоматологов, имеющих симптомы эмоционального выгорания. 3) Изучить влияние МИ на поведение и психоэмоциональное состояние врачей-стоматологов.

Материалы и методы. Изучение актуальности «мотивационного интервьюирования» в базах данных PubMed и Web of Science. Оценка эффективности МИ в медицинской практике среди врачей-стоматологов с наличием симптомов эмоционального выгорания. Модификация опросника профессионального выгорания в соответствии со спецификой профессиональных обязанностей врачей-стоматологов и проявлений выгорания. Проведено анкетирование для определения развития синдрома профессионального выгорания среди врачей-стоматологов.

Результаты. В данном исследовании нами было проведено анкетирование среди 135 врачей-стоматологов, взяв за образец Опросник эмоционального выгорания К. Маслач и С. Джексон. На основании данной модели были построены и модифицированы: «Опросник о сферах трудовой деятельности» (Areas of Worklife Survey) и «Общий опросник здоровья» (General Health Questionnaire GHQ-12). Анкета-опросник показала, что среди врачей-стоматологов большим процентом развития СЭВ страдают детские врачи-стоматологи (75%), затем идут врачи-стоматологи терапевты (65%), врачи-стоматологи универсалы (44%), врачи-стоматологи хирурги (38%), врачи-стоматологи ортопеды (35%), врачи-стоматологи ортодонты (30%). Наличие признаков СЭВ требует коррекционного воздействия такого, как метод мотивационного интервьюирования. Нами были разработаны методические рекомендации для индивидуального обучения с применением МИ для врачей-стоматологов различных специальностей с синдромом эмоционального выгорания. Результаты исследования показывают, что процент врачей-стоматологов с СЭВ после обучения с применением МИ становится на 3% меньше.

Выводы. Своевременные профилактические и коррекционные мероприятия снижают отрицательное воздействие синдрома эмоционального выгорания на личность профессионала. Мотивационное интервьюирование полезно для усиления мотивации к изменению поведения у врачей-стоматологов, работающих с пациентами, у которых имеются различные поведенческие проблемы. 

1. Zwack J, Schweitzer J. If every fifth physician is affected by burnout, what about the other four? Resilience strategies of experienced physicians. Acad Med. 2013;88(3):382–389. doi: 10.1097/ACM.0b013e318281696b.

2. Hojat M. Empathy in patient care: Antecedents, development, measurements, and outcomes. Berlin: Springer; 2007. pp.87-141

3. Hojat M, Spandorfer J, Louis DZ, Gonnella JS. Empathic and sympathetic orientations toward patient care: conceptualization, measurement, and psychometrics. Acad Med. 2011;86(8):989-995. doi: 10.1097/ACM.0b013e31822203d8.

4. Yates SW. Physician stress and burnout. Am J Med. 2020;133(2):160–4. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.08.034.

5. West CP, Dyrbye LN, Erwin PJ, Shanafelt TD. Interventions to prevent and reduce physician burnout: A systematic review and metaanalysis. Lancet. 2016;388(10057):2272–8. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31279-X.

6. West CP. Dyrbye LN, Shanafelt TD. Physician burnout: contributors, consequences and solutions. J Intern Med. 2018;283(6):516–29. doi: 10.1111/joim.12752.

7. Verhavert Y, De Martelaer K, Van Hoof E, van der Linden E, Zinzen E, Deliens T. The association between energy balance-related behavior and burn-out in adults: A systematic review. Nutrients. 2020;12(2):397. doi: 10.3390/nu12020397.

8. Lamothe M., Boujut E., Zenasni F., Sultan S. To be or not to be empathic: the combined role of empathic concern and perspective taking in understanding burnout in general practice. BMC Family Practice. 2014;15(1, article 15) doi: 10.1186/1471-2296-15-15.

9. Shanafelt T. D., Gradishar W. J., Kosty M., et al. Burnout and career satisfaction among US oncologists. Journal of Clinical Oncology. 2014;32(7):678–686. doi: 10.1200/jco.2013.51.8480.

10. Khamisa N., Peltzer K., Oldenburg B. Burnout in relation to specific contributing factors and health outcomes among nurses: a systematic review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2013;10(6):2214–2240. doi: 10.3390/ijerph10062214.

11. Myhren H., Ekeberg O., Stokland O. Job satisfaction and burnout among intensive care unit nurses and physicians. Critical Care Research and Practice. 2013;2013:6. doi: 10.1155/2013/786176.786176

12. Khademalhosseini M., Khademalhosseini Z., Mahmoodian F. Comparison of empathy score among medical students in both basic and clinical levels. Journal of Advances in Medical Education & Professionalism. 2014;2(2):88-91.

13. Askin W. J. Coaching for physicians: building more resilient doctors. Canadian Family Physician. 2008;54(10):1399-1400.

14. Miller W., Rollnick S. Motivational Interviewing. New York, NY, USA: The Guildford Press; 2012. pp.73-205

15. Söderlund L. L., Madson M. B., Rubak S., Nilsen P. A systematic review of motivational interviewing training for general health care practitioners. Patient Education and Counseling. 2011;84(1):16–26. doi: 10.1016/j.pec.2010.06.025.

16. Schwalbe C. S., Oh H. Y., Zweben A. Sustaining motivational interviewing: a meta-analysis of training studies. Addiction. 2014;109(8):1287–1294. doi: 10.1111/add.12558.

17. Nightingale SD, Yarnold PR, Greenberg MS. Sympathy, empathy, and physician resource utilization. J Gen Intern Med. 1991;6:420–423. doi: 10.1007/BF02598163.

18. Gleichgerrcht E, Decety J. Empathy in clinical practice: how individual dispositions, gender, and experience moderate empathic concern, burnout, and emotional distress in physicians. PLoS One. 2013;8(4):e61526. doi: 10.1371/journal.pone.0061526.

19. Decety J, Lamm C. Human empathy through the lens of social neuroscience. ScientificWorldJournal. 2006;6:1146-1163. doi: 10.1100/tsw.2006.221.

20. Decety J, Yang CY, Cheng Y. Physicians down-regulate their pain empathy response: an event-related brain potential study. Neuroimage. 2010;50(4):1676–1682. doi: 10.1016/j.neuroimage.2010.01.025.

21. Lelorain S, Sultan S, Zenasni F, Catu-Pinault A, Jaury P, Boujut E, Rigal L. Empathic concern and professional characteristics associated with clinical empathy in French general practitioners. Eur J Gen Pract. 2013;19(1):23–28. doi: 10.3109/13814788.2012.709842.

22. Maslach C, Jackson SE, Leiter MP. Maslach Burnout Inventory Manual. 3. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists; 1996. pp.191-218

23. Zenasni F, Boujut E, Vaure B, Catu-Pinault A, Tavani JL, Rigal L, Jaury P, et al. Development of a French-language version of the Jefferson Scale of Physician Empathy and asociation with prctice charactéristics and burnout in a sample of General Practitioners. Int J Pers Centered Med. 2012;2(4):759–766. doi: https://doi.org/10.5750/ijpcm.v2i4.295

24. Brazeau CM, Schroeder R, Rovi S, Boyd L. Relationships between medical student burnout, empathy, and professionalism climate. Acad Med. 2010;85(10 Suppl):S33–S36. doi: 10.1097/ACM.0b013e3181ed4c47

25. Lelorain S, Bredart A, Dolbeault S, Sultan S. A systematic review of the associations between empathy measures and patient outcomes in cancer care. Psychooncology. 2012;21(12):1255–1264. doi: 10.1002/pon.2115.

26. Drwecki BB, Moore CF, Ward SE, Prkachin KM. Reducing racial disparities in pain treatment: the role of empathy and perspective-taking. Pain. 2011;152(5):1001–1006. doi: 10.1016/j.pain.2010.12.005.

27. Passalacqua SA, Segrin C. The effect of resident physician stress, burnout, and empathy on patient-centered communication during the long-call shift. Health Commun. 2012;27(5):449–456. doi: 10.1080/10410236.2011.606527.

28. Sultan S, Attali C, Gilberg S, Zenasni F, Hartemann A. Physicians' understanding of patients' personal representations of their diabetes: accuracy and association with self-care. Psychol Health. 2011;26(Suppl 1):101–117. doi: 10.1080/08870441003703226

29. Maslach C, Leiter MP. Understanding the burnout experience: Recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry. 2016;15(2):103–11. doi: 10.1002/wps.20311. – DOI – PMC – PubMed

30. Ochentel O, Humphrey C, Pfeifer K. Efficacy of exercise therapy in persons with burnout. A systematic review and meta-analysis. J Sports Sci Med. 2018; 17(3):475–84.

31. WHO Health workforce burn-out. Bull World Health Org. 2019;97:585–6. doi: 10.2471/BLT.19.020919.

32. Rothenberger DA. Physician burnout and well-being: A systematic review and framework for action. Dis Colon Rectum. 2017;60(6):567–76. doi: 10.1097/DCR.0000000000000844.