Обзор современных материалов для лечения гиперемии пульпы

Введение. Лечение воспаления пульпы занимает важное место среди актуальных проблем современной стоматологии. Депульпированные зубы в ряде случаев становятся очагами инфекции. Они являются также одной из причин одонтогенной инфекции челюстно-лицевой области. В связи с этим очень важно использовать консервативные методы лечения для устранения воспалительного процесса в пульпе зуба и сохранения витальности зуба.

Цель. Собрать и систематизировать представленную в научных статьях информацию о современных аспектах патогенеза и консервативного лечения гиперемии пульпы, оценить влияние и воздействие биоактивных материалов на ткани пульпы.

Материалы и методы. Проведен поиск литературных источников в базе данных: PubMed, dissercat.com, elibrary. ru, cyberleninka.ru, по ключевым словам, «кариес», «гиперемия пульпы», «пульпит», «биоактивные материалы» с выбором типов статей «Clinical Trial», «Meta-Analysis», «Review», «Systematic Review».

Результаты. После анализа обзора литературы, получено представление о патогенезе пульпы при различных стадиях воспаления, критерии её клинической оценки морфологического состояния, патофизиологических и цитологических процессах пульпы при воздействии биоактивными материалами. Представлена современная классификация и обзор биоактивных материалов, используемых при лечении гиперемии пульпы.

Выводы. При изучении литературы о морфологии и патофизиологии пульпы, о её резервных возможностях регенерационного плана было выяснено, что воспалительный характер в пульпе зуба носит обратимый характер. Для этого необходимы современные лечебные материалы, вызывающие обратное развитие воспаления в пульпе зуба. Консервативный метод лечения гиперемии пульпы предусматривает использование материалов, восстанавливающих структурные и функциональные свойства пульпы, т.е. сохраняющих ее витальность. В данной обзорной статье представлен обзор материалов, используемых при консервативном методе лечения гиперемии пульпы по данным российской и зарубежной литературы.

1. Ricucci D., Loghin S., Siqueira JF. Jr. Correlation between clinical and histologic pulp diagnoses. J Endod. 2014 Dec; 40(12):1932-9. doi: 10.1016/j.joen.2014.08.010. Epub 2014 Oct 12. PMID: 25312886.Seltzer

2. S. (1972) Classification of pulpal pathosis. Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology. 1972; 34: 269– 287. DOI: 10.1016/0030-4220(72)90419-7

3. Федотова Ю.М., Фирсова И.В., Михальченко В.Ф., Михальченко Д.В. Сравнительная оценка материалов, используемых для консервативного лечения начальных форм пульпита и глубокого кариеса. Крымский терапевтический журнал. 2017; 1: 52-55.

4. Липецкая Е.А., Фурцев Т.В. Сравнение эффективности материалов «Триоксидент» и «Канал МТА» при закрытии перфораций пульповой камеры. Российский стоматологический журнал. 2021. Т. 25, № 1. С. 35–41. DOI: 10.17816/1728-2802-2021-25-1-35-41

5. Youssef A., Emara R., Taher M., Al-Allaf F., Almalki M., Almasri M. Effects of mineral trioxide aggregate, calcium hydroxide, biodentine and Emdogain on osteogenesis, Odontogenesis, angiogenesis and cell viability of dental pulp stem cells. BMC Oral Health. 2019; 19: 133. DOI: 10.1186 / s12903-019-0827-0

6. Иващенко В.А., Адамчик А.А., Арутюнов А.В., Рисованный С.И., СидоренкоА.Н., Цымбалов О.В. Морфологические изменения в пульпе зубов экспериментальных животных при лечении острого очагового пульпита с использованием современных материалов. Кубанский научный медицинский вестник. 2019; 5: 29-41. DOI: 10.25207/1608-6228-2019-26-5-29-41

7. Вафиади М.Ю., Сирак С.В., Щетинин Е.В., Баландина А.В., Иващенко В.А., Адамчик А.А., Бородулина И.И. Стимуляция репаративного дентиногенеза после витальной ампутации пульпы зуба в эксперименте. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019; 14: 171-176. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14008

8. Иващенко В.А., Адамчик А.А. Эффективность применения современных материалов при биологическом методе лечения экспериментального пульпита. Российский стоматологический журнал. 2018; 22: 281-284. DOI: 10.18821/1728-2802-2018-22-6-281-284

9. Иващенко В.А., Адамчик А.А., Таиров В.В. Морфологическое обоснование применения, разработанного стоматологического лечебного препарата при биологическом методе лечения пульпита. Кубанский научный медицинский вестник. 2018; 25: 28-34. DOI: 10.25207 / 1608-6228-2018-25-5-28-34

10. Митронин А.В., Островская И.Г., Останина Д.А. Изучение особенностей физико-химических свойств материалов МТА с помощью широкого спектра лабораторного анализа. Российская стоматология.2018;11(2): 56-57.

11. Bakhtiar H., Nekoofar M. H., Aminishakib P., et al. “Human pulp responses to partial pulpotomy treatment with TheraCal as compared with biodentine and ProRoot MTA: a clinical trial”. J Endod. 2017; 11: 1786–1791. DOI: 10.1016/j.joen.2017.06.025

12. Behnia H., Khojasteh A., Soleimani M., Tehranchi A., Atashi A. Repair of alveolar cleft defect with mesenchymal stem cells and platelet derived growth factors: A preliminary report. Journal of CranioMaxillofacial Surgery. 2012; 40: 2-7. DOI: 10.1016/j.jcms.2011.02.003

13. Нестерова М.М., Николаев А.И., Цепов Л.М., Галанова Т.А. Опыт лечения пульпита постоянных зубов биологическим методом. Клиническая стоматология. 2018;1(85):16-19. DOI 10.37988/1811-153X_2018_1_16.

14. Nesterova MM, Nikolaev AI, Tsepov LM, Galanova TA Experience in the treatment of pulpitis of permanent teeth by biological method. Clinical Dentistry. 2018;1(85):16-19. DOI 10.37988/1811-153X_2018_1_16.

15. Parirokh M, Torabinejad M, Dummer PMH. Mineral trioxide aggregate and other bioactive endodontic cements: an updated overview – part I: vital pulp therapy. Int Endod J. 2018 Feb; 51(2):177-205. doi: 10.1111/iej.12841. Epub 2017 Sep 21.

16. Silva AF.,Tarquinio SB., Demarco FF., Piva E., Rivero E.R. The influence of haemostatic agents on healing of healthy human dental pulp tissue capped with calcium hydroxide. International Endodontic Journal. 2006; 39: 309– 316. DOI: 10.1111/j.1365-2591.2006.01101.x.

17. Akcay M., Sari S. The effect of sodium hypochlorite application on the success of calcium hydroxide and mineral trioxide aggregate pulpotomies in primary teeth. Pediatric Dentistry. 2014; 36: 316– 321.

18. Accorinte M.L., Loguercio A.D., Reis A., Holland R. Effects of hemostatic agents on the histomorphologic response of human dental pulp capped with calcium hydroxide. Quintessence International. 2007; 38: 843– 852.

19. Tüzüner T., Alacam A., Altunbas DA., Gokdogan FG., Gundogdu E. Clinical and radiographic outcomes of direct pulp capping therapy in primary molar teeth following haemostasis with various antiseptics, a randomised controlled trial. European Journal of Pediatric Dentistry. 2012; 13: 289– 292.

20. Akcay M., Sari S., Duruturk L., Gunhan O. Effects of sodium hypoclorite as disinfectant material previous to pulpotomies in primary teeth. Clinical Oral Investigations. 2015; 19: 803– 811. DOI: 10.1007/s00784-014-1296-0

21. Marciano M.A., Duarte M.A., Camilleri J. Dental discoloration caused by bismuth oxide in MTA in the presence of sodium hypochlorite. Clinical Oral Investigation. 2015; 19: 2201– 2209. DOI: 10.1007/s00784-015-1466-8

22. Voveraityte V., Gleizniene S., Lodiene G., Grabliauskiene Z., Machiulskiene V. Spectrophotometric analysis of tooth discolouration induced by mineral trioxide aggregate after final irrigation with sodium hypochlorite: An in vitro study. Aust Endod J. 2017 Apr; 43(1):11-15. doi: 10.1111/aej.12149.

23. Camilleri J., Staining potential of Neo MTA Plus, MTA Plus, and Biodentine used for pulpotomy procedures. J Endod. 2015; 41: 1139–1145. DOI: 10.1016/j.joen.2015.02.032

24. Keskin C., Demiryurek EO., Ozyurek T. Color stabilities of calcium silicate-based materials in contact with different irrigation solutions. J Endod. 2015 Mar; 41(3):409-11. doi: 10.1016/j.joen.2014.11.013. Epub 2015 Jan 6. PMID: 25576203.

25. Митронин А.В., Герасимова М.М. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периодонта (Часть 2). Применение гидроксида кальция в эндодонтии. Эндодонтия today.2012;4:3-7. EDN: PKOKHX

26. Манак Т.Н., Клюйко К.Г. Биокерамические эндогерметики: Обзор новых гигроскопических стоматологических материалов. Современная стоматология.2020;3:11-17.

27. Манак Т.Н., Борисенко Л.Г., Редер А.С. Выбор материалов при лечении глубокого кариеса: дифференцированный подход. Современная стоматология. – 2020. – №2. – 29–35.

28. Vafaei A., Nikookhesal M., Erfanparast L., Løvschall H., Ranjkesh B. Vital pulp therapy following pulpotomy in immature first permanent molars with deep caries using novel fast-setting calcium silicate cement: A retrospective clinical study. J Dent. 2022; 116: 103890. DOI: 10.1016/j.jdent.2021.103890.

29. Ko H., Yang W., Park K., Kim M. Cytotoxicity of mineral trioxide aggregate (MTA) and bone morphogenetic protein 2 (BMP-2) and response of rat pulp to MTA and BMP-2. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 Jun; 109(6):e103-8. doi: 10.1016/j.tripleo.2010.01.030.

30. Parirokh M., Asgary S., Eghbal MJ., Kakoei S., Samiee M. A comparative study of using a combination of calcium chloride and mineral trioxide aggregate as the pulp-capping agent on dogs' teeth. J Endod. 2011 Jun; 37(6):786-8. doi: 10.1016/j.joen.2011.03.010. PMID: 21787489.

31. Manochehrifar H., Parirokh M., Kakooei S., Oloomi M.M., Asgary S., Eghbal M.J., Mashhadi Abbas F. The Effect of Mineral Trioxide Aggregate Mixed with Chlorhexidine as Direct Pulp Capping Agent in Dogs Teeth: A Histologic Study. Iran Endod J. 2016 Fall;11(4):320-324. doi: 10.22037/iej.2016.12

32. Al-Hezaimi K., Al-Tayar BA., Bajuaifer YS., Salameh Z., AlFouzan K., Franklin R Tay. A hybrid approach to direct pulp capping by using emdogain with a capping material. J Endod. 2011; 37: 667 – 672. DOI: 10.1016/j.joen.2011.02.003

33. Hebling J., Lessa F.C., Nogueira I., de Carvalho R.M., de Costa C.A.S. Cytotoxicity of resin-based light-cured liners. American Journal of Dentistry. 2009; 3: 137–142.

34. Jeanneau C., Laurent P., Rombouts C., Giraud T., About I. Lightcured Tricalcium Silicate Toxicity to the Dental Pulp. J Endod. 2017; 43: 2074-2080. DOI: 10.1016/j.joen.2017.07.010

35. Gandolfi MG., Siboni F., Prati C. Chemical-physical properties of TheraCal, a novel light-curable MTA-like material for pulp capping. Int Endod J. 2012 Jun;45(6):571-9. doi: 10.1111/j.1365-2591.2012.02013.x. Epub 2012 Mar 31. PMID: 22469093.

36. Митронин А.В. Тенденции популяризации малоинвазивного подхода к лечению начального пульпита: сравнительный анализ данных социологического исследования стоматологов, 2016-2020 гг. Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2020; 71:40-44.

37. Bjørndal L., Simon S., Tomson PL., Duncan HF. Management of deep caries and the exposed pulp. Int Endod J. 2019; 52(7): 949-973. DOI: 10.1111/iej.13128

38. Kunert M., Rozpedek-Kaminska W., Galita G., Sauro S., Bourgi R., Hardan L., Majsterek I., Lukomska-Szymanska M. The Cytotoxicity and Genotoxicity of Bioactive Dental Materials. Cells. 2022 Oct 15;11(20):3238. doi: 10.3390/cells11203238.

39. Kayad M., Koura A., El-Nozahy A. A comparative histological study of the effect of TheraCal LC and biodentine on direct pulp capping in rabbits: an experimental study. Clin Oral Investig. 2022 Aug 10. doi: 10.1007/s00784-022-04658-9.

40. Poggio C., Lombardini M., Colombo M., Beltrami R., Rindi S. Solubility and pH of direct pulp capping materials: a comparative study. Journal of Applied Biomaterials & Functional Materials. 2015; 2: 73–193. DOI: 10.5301/jabfm.5000230

41. Federal Register (USA) TheraCal LC safety data sheet. 2016; 77: 1–7.

42. Nilsen B., Einar J. Analysis of organic components in resinmodified pulp capping materials: critical considerations. European Journal of Oral Sciences. 2017; 3: 183–194. DOI: 10.1111/eos.12347

43. Kumar V., Juneja R., Duhan J., Sangwan P., Tewari S. Comparative evaluation of platelet-rich fibrin, mineral trioxide aggregate, and calcium hydroxide as pulpotomy agents in permanent molars with irreversible pulpitis: A randomized controlled trial. Contemp Clin Dent. 2016 Oct-Dec; 7(4):512-518. doi: 10.4103/0976-237X.194107. PMID: 27994420; PMCID: PMC5141667.

44. Keswani D., Pandey RK., Ansari A., Gupta S. Comparative evaluation of platelet-rich fibrin and mineral trioxide aggregate as pulpotomy agents in permanent teeth with incomplete root development: a randomized controlled trial. J Endod. 2014 May;40(5):599-605. doi: 10.1016/j.joen.2014.01.009. Epub 2014 Mar 6. PMID: 24767550.

45. Noor Mohamed R., Basha S., Al-Thomali Y. Efficacy of platelet concentrates in pulpotomy – a systematic review. Platelets. 2018 Jul;29(5):440-445. doi: 10.1080/09537104.2018.1445844. Epub 2018 Mar 14. PMID: 29537945.

46. Patidar S., Kalra N., Khatri A., Tyagi R. Clinical and radiographic comparison of platelet-rich fibrin and mineral trioxide aggregate as pulpotomy agents in primary molars. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2017 Oct-Dec;35(4):367-373. doi: 10.4103/JISPPD.JISPPD_178_17. PMID: 28914251.

47. Ricucci D., Rôças I.N., Alves F.R.F. Cabello P.H., Siqueira J.F.Jr. Outcome of Direct Pulp Capping Using Calcium Hydroxide: A Longterm Retrospective Study. J Endod. 2023; 49(1): 45-54. DOI: 10.1016/j.joen.2022.11.005.