Современные аспекты регенеративной эндодонтии: систематический обзор

   Актуальность. Современная концепция эндодонтического лечения в большинстве клинических случаев подразумевает проведение экстирпации пульпы с потерей ее пластической, трофической, сенсорной, защитной функций. В связи с этим, продолжается поиск способов воссоздания утраченных клеток и основного вещества пульпы и периодонта для замещения внутрикорневого пространства «живой» тканью. Регенеративная эндодонтия, основывающаяся на принципах тканевой инженерии, предлагает методики по восстановлению поврежденных тканей пульпо-дентинного комплекса на основе применения стволовых клеток, факторов роста, а также органической матрицы.

   Цель. Систематизировать представленную в научных статьях информацию о проведенных исследованиях, возможностях и перспективах развития в области регенеративной эндодонтии.

   Материалы и методы. Проведен поиск литературных источников в базе данных PubMed, elibrary. ru, cyberleninka.ru, по ключевым словам, «регенеративная эндодонтия», «стволовые клетки», «факторы роста», «пульпо-дентинный комплекс» с выбором типов статей «Clinical Trial», «Meta-Analysis», «Review», «Systematic Review».

   Результаты. После анализа обзора литературы, получено представление о современном этапе развития регенеративной эндодонтии, доклинических и клинических исследованиях по восстановлению пульпо-дентинного комплекса. Представлены клинические случаи, основанные на триаде регенеративной эндодонтии, а также алгоритм по выполнению данных лечебных манипуляций.

   Выводы. Регенеративная эндодонтия является быстро развивающейся дисциплиной, клинические достижения которой главным образом связаны с лечением несформированных корней зубов, что проявляется в продолжении их развития. Последующие научные изыскания направлены на получение значимых результатов при лечении полностью сформированного постоянного зуба, что обеспечит уникальное восстановление иммунологических, сенсорных и защитных свойств пульпо-дентинного комплекса.

1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология : руководство к практическим занятиям. ГЭОТАР-Медиа. 2011.

2. Митронин А.В., Останина Д.А., Митронин Ю.А. Обзор современных методов диагностики состояния пульпы зуба. Эндодонтия Today. 2020;18(1):42-45. doi: 10.36377/1683-2981-2020-18-1-42-45

3. Pulyodan MK, Paramel Mohan S, Valsan D, Divakar N, Moyin S, Thayyil S. Regenerative Endodontics: A Paradigm Shift in Clinical Endodontics. J Pharm Bioallied Sci. 2020 Aug;12(Suppl 1):S20-S26. doi: 10.4103/jpbs.JPBS_112_20.

4. Nygaard-Ostby B. Tissue formation in the root canal following pulpremoval. Scand J Dent Res. 1971; 79(5):333–49.

5. Egusa H, Sonoyama W, Nishimura M, Atsuta I, Akiyama K. Stem cells in dentistry--part I: stem cell sources. J Prosthodont Res. 2012 Jul;56(3):151-65. doi: 10.1016/j.jpor.2012.06.001.

6. Dong X, Xu X. Bioceramics in Endodontics: Updates and Future Perspectives. Bioengineering (Basel). 2023 Mar 13;10(3):354. doi: 10.3390/bioengineering10030354.

7. Sirisinha S. Insight into the mechanisms regulating immune homeostasis in health and disease. Asian Pac J Allergy Immunol. 2011 Mar;29(1):1-14.

8. Siddiqui Z, Acevedo-Jake AM, Griffith A, Kadincesme N, Dabek K, Hindi D, Kim KK, Kobayashi Y, Shimizu E, Kumar V. Cells and material-based strategies for regenerative endodontics. Bioact Mater. 2021 Nov 30;14:234-249. doi: 10.1016/j.bioactmat.2021.11.015.

9. Liu Y, Gan L, Cui DX, Yu SH, Pan Y, Zheng LW, Wan M. Epigenetic regulation of dental pulp stem cells and its potential in regenerative endodontics. World J Stem Cells. 2021 Nov 26;13(11):1647-1666. doi: 10.4252/wjsc.v13.i11.1647.

10. Matoug-Elwerfelli M, Nazzal H, Duggal M, El-Gendy R. What the future holds for regenerative endodontics: novel antimicrobials and regenerative strategies. Eur Cell Mater. 2021 Jun 25;41:811-833. doi: 10.22203/eCM.v041a51.

11. Останина Д.А., Митронин А.В., Островская И.Г., Митронин Ю.А. Обзор молекулярных маркеров воспаления пульпы зуба. Эндодонтия Today. 2020;18(2):34-40. doi: 10.36377/1683-2981-2020-18-2-34-40

12. Smith AJ, Smith JG, Shelton RM, Cooper PR. Harnessing the natural regenerative potential of the dental pulp. Dent Clin North Am. 2012 Jul;56(3):589-601. doi: 10.1016/j.cden.2012.05.011.

13. Yong J, Gröger S, Wu Z, Ruf S, Ye Y, Chen X. Photobiomodulation Therapy and Pulp-Regenerative Endodontics : A Narrative Review. Bioengineering (Basel). 2023 Mar 17;10(3):371. doi: 10.3390/bioengineering10030371.

14. Arshad S, Tehreem F, Rehab Khan M, Ahmed F, Marya A, Karobari MI. Platelet-Rich Fibrin Used in Regenerative Endodontics and Dentistry: Current Uses, Limitations, and Future Recommendations for Application. Int J Dent. 2021 Dec 15;2021:4514598. doi: 10.1155/2021/4514598.

15. Ivolgin D.A., Dombrovskaya Yu.A., Enukashvili N.I., Banashkov R.E., Semenova N.Yu., Karabak I.A., Silin A.V. Prospects for the use of fibrin scaffolds populated with pulp and periodontal stem cells: an experimental study. Parodontologiya. 2021;26(2):96-103. doi: 10.33925/1683-3759-2021-26-2-96-103

16. Thalakiriyawa DS, Dissanayaka WL. Advances in Regenerative Dentistry Approaches: An Update. Int Dent J. 2023 Aug 2:S0020-6539(23)00126-0. doi: 10.1016/j.identj.2023.07.008.

17. Nagas E, Uyanik MO, Cehreli ZC. Revitalization of necrotic mature permanent incisors with apical periodontitis: a case report. Restor Dent Endod. 2018 Jul 5;43(3):e31. doi: 10.5395/rde.2018.43.e31.

18. Митронин А.В., Митронин Ю.А., Останина Д.А., Островская И.Г., Митронин В.А., Волгин М. Сравнительный анализ методов стимуляции и забора дентинной жидкости зуба : клинико-экспериментальное исследование. Стоматология. 2021;100(6):7 12. doi: 10.17116/stomat20211000617