Эндодонто-пародонтальный континуум зуба: систематический обзор литературы

ВВЕДЕНИЕ. Патогенетическая связь между заболеваниями пародонта и пульпы была впервые описана Simring и Goldberg в 1964 году. С тех пор, термин «эндодонто-пародонтальное» поражение (или «эндо-перио») используется для описания поражений, вызванных воспалительными продуктами, обнаруживаемыми в различной степени как в пародонте, так и в тканях пульпы зуба. Пульпа и пародонт имеют эмбриональные, анатомические и функциональные взаимоотношения. Наличие одновременно изменений в тканях пульпы и воспалительных заболеваний пародонта может усложнить диагностику и планирование лечения. Знание основы сопутствующих воспалительных процессов в пульпе и пародонте имеет важное значение для постановки правильного диагноза.
ЦЕЛЬ. Провести систематический анализ литературы и резюмировать имеющиеся данные об этиопатогенетических связях, особенностях диагностики и клинической картины эндодонто-пародонтальных поражений зубов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен систематический анализ литературы, а также ручной поиск в базах данных PubMed, Google Search, eLibrary, disserCat, Киберленинка. Среди отечественных и зарубежных публикаций, отвечающих теме данного обзора, было выбрано 28 публикаций для систематического анализа.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе анализа литературы описаны особенности взаимосвязей тканей пульпы и пародонта, найдены данные о распространенности ЭПП. Получено представление об этиологии, классификации ЭПП и возможных путей проникновения инфекции в эндо-пародонтальный континуум зуба.
ВЫВОДЫ. Данный систематический обзор показал, что анатомия зубов и этиология эндодонто-пародонтальных поражений являются основой для возникновения трудностей на этапе диагностики и составления плана лечения пациентов с эндо-пародонтальным поражением. Определение первичности инфицирования и индивидуальных особенностей патогенеза ЭПП у пациентов данной группы остается нерешенной задачей. В последующем, необходима разработка новых методов диагностики, профилактики и комплексного лечения сочетанных поражений тканей пародонта и пульпы зубов, которые позволят улучшить прогноз лечения пораженных зубов в долгосрочной перспективе.

1. Дмитриева Л.А., Атрушкевич В.Г., Галиева Д.Т. Сравнительный анализ микробного содержимого корневых каналов и пародонтальных карманов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и при интактном пародонте. Эндодонтия Today. 2010;8(2):60–62. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/829 (дата обращения: 09.12.2023).

2. Gautam S., Galgali S.R., Sheethal H.S., Priya N.S. Pulpal changes associated with advanced periodontal disease: A histopathological study. J Oral Maxillofac Pathol. 2017;21(1):58–63. https://doi.org/10.4103/0973-029X.203795

3. Иорданишвили А.К., Мороз П.В., Перемышленко А.С., Биркина Ю.А., Чистякова С.В. Пульпа зуба и патология пародонта: клинико-морфологические параллели. Уральский медицинский журнал. 2017;(8):51–56. Режим доступа: https://elib.usma.ru/bitstream/usma/13143/1/UMJ_2017_152_8_011.pdf (дата обращения: 09.12.2023).

4. Митронин А., Попова В., Дашкова О., Галиева Д., Белозерова Н. Отдаленные результаты эндодонтического лечения при эндодонто-пародонтальных поражениях. Эндодонтия Today. 2017;15(2):37–40. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/65 (дата обращения: 08.12.2023).

5. Simring M., Goldberg M. The pulpal pocket approach: Retrograde periodontitis. J Periodontol. 1964;35(1):22–48. https://doi.org/10.1902/jop.1964.35.1.22

6. Pereira R., Arboleda S. A multidisciplinary approach of an endo-perio lesion in a severely compromised tooth: An 18-year follow-up case report. J Med Life. 2020;13(4):629–634. https://doi.org/10.25122/jml-2020-0017

7. Галиева Д.Т., Атрушкевич В.Г., Царев В.Н., Митронин А.В. Эндодонто-пародонтальные поражения: актуальные вопросы. Лечение и профилактика. 2015;(4):85–91.

8. Моисеев Д.А., Волков С.И., Конов А.А., Кулюкина М.А. Морфологическая и функциональная взаимосвязь пульпы зубов и пародонта в аспекте эндо-пародонтальных поражений: систематический обзор. Пародонтология. 2021;26(4):289–299. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-4-289-299

9. Мороз П.В., Иорданишвили А.К. Факторы риска возникновения и причины низкой эффективности лечения эндодонтопародонтальных поражений. Эндодонтия Today. 2018;16(1):35–41. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/176 (дата обращения: 09.12.2023).

10. Крикун Е.В., Блашкова С.Л. Распространенность эндо-пародонтальных поражений среди взрослого населения г. Казани. В кн.: Салеева Г.Т., Гималетдинова А.М., Сабирова Д.К. (ред.) Современная стоматология: сб. науч. тр., посвященный 125-летию основателя кафедры ортопедической стоматологии КГМУ проф. Исаака Михайловича Оксмана. Казань: Каз. гос. мед. ун-т; 2017. С. 250–253.

11. Грудянов А.И., Макеева М.К. Частота встречаемости эндодонто-пародонтальных поражений и информированность врачей об особенностях их диагностики и лечения. Стоматология. 2014;93(3):11–14. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2014/3/030039-1735201433 (дата обращения: 09.12.2023).

12. Макеева И.М., Туркина А.Ю. Комплексное лечение эндодонто-пародонтальных поражений: клинические примеры. Dental Tribune Russia. 2016;(3):4–7.

13. Росеник Н.И., Денисова Ю.Л. Распространенность эндопериодонтита у пациентов с болезнями периодонта. В кн.: Сикорский А.В., Доронина О.К. (ред.) Инновации в медицине и фармации – 2016: материалы дистанцион. науч.-практ. конф. студентов и молодых ученых, г. Минск, 10 окт.–17 нояб. 2016 г. Минск: Белорус. гос. мед. ун-т; 2016. С. 356–360. Режим доступа: https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/10869?show=full (дата обращения: 09.12.2023).

14. Chang C.-C., Chang K.-C., Tsai S.-J., Chang H.-H., Lin C.-P. Neurogenic differentiation of dental pulp stem cells to neuron-like cells in dopaminergic and motor neuronal inductive media. J Formos Med Assoc. 2014;113(12):956–965. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2014.09.003

15. Rotstein I. Interaction between endodontics and periodontics. Periodontol. 2017;74(1):11–39. https://doi.org/10.1111/prd.12188

16. Zehnder M., Gold S.I., Hasselgren G. Pathologic interactions in pulpal and periodontal tissues. J Clin Periodontol. 2002;29(8):663–671. https://doi.org/10.1034/j.1600-051X.2002.290801.x

17. Моисеев Д.А. Особенности профилактики, лечения и прогнозирования развития патологии пульпы зубов у больных хроническим пародонтитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Тверь; 2022. 22 c.

18. Bonaccorso A, Tripi T. Endo-perio lesion: diagnosis, prognosis and decision-making. EN DO. 2014;8(2):105–127.

19. Гилязева В.В., Ханова И.А. Клинико-морфологический профиль пульпы при эндопародонтальных поражениях с признаками воспалительной деструкции. Здоровье и образование в XXI веке. 2019;21(4):17–20. https:// doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-4-17-20

20. Brannstrom M. The elicitation of pain in human dentine and pulp by chemical stimuli. Arch Oral Biol. 1962;7:59–62. https://doi.org/10.1016/0003-9969(62)90048-1

21. Fatemi K., Disfani R., Zare R., Moeintaghavi A., Ali S.A., Boostani H.R. Influence of moderate to severe chronic periodontitis on dental pulp. J Indian Soc Periodontol. 2012;16(4):558–561. https://doi.org/10.4103/0972-124X.106911

22. Румянцев В.А., Некрасов А.В., Моисеев Д.А., Задорожный Д.В., Панкин П.И. Биопленка в эндодонтии. Часть II. Методы борьбы с биопленкой при эндодонтическом лечении зубов (обзор литературы). Эндодонтия Today. 2018;16(2):38–42. https://doi.org/10.25636/PMP.2.2018.2.8

23. Nemcovsky C. E., Calvo Guirado J.L., Moses O. Endodontic-periodontal lesions: periodontal aspects. In: Tsesis I., Nemcovsky C., Nissan J., Rosen E. (eds) Endodonticperiodontal lesions. Springer, Cham; 2019, pp. 59–85. https://doi.org/10.1007/978-3-030-10725-3_5

24. Rovai E. da S., Matos F. de S., Kerbauy W.D., Cardoso F.G. da R., Martinho F.C., Oliveira L.D. Microbial profile and endotoxin levels in primary periodontal lesions with secondary endodontic involvement. Braz Dent J. 2019;30(4):356–362. https://doi.org/10.1590/0103-6440201902471

25. Маланьин И.В. Взаимосвязь между заболеваниями пародонта и эндодонтической патологией. Дентал Юг. 2008;(8):34–40.

26. Галеева З.Р. Морфофункциональные и этиопатогенетические связи при патологии эндодонта и пародонта. Эндодонтия Today. 2012;10(2):3–7. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/622/ (дата обращения: 09.12.2023).

27. Aboulfadl H., Hulliger J. Absolute polarity determination of teeth cementum by phase sensitive second harmonic generation microscopy. J Struct Biol. 2015;192(1):67–75. https://doi.org/10.1016/j.jsb.2015.08.011

28. Colard T., Falgayrac G., Bertrand B., Naji S., Devos O., Balsack C. et al. New insights on the composition and the structure of the acellular extrinsic fiber cementum by Raman analysis. PLoS ONE. 2016;11(12):e0167316. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167316

29. Whyman R.A. Endodontic-periodontic lesions. Part I: Prevalence, aetiology, and diagnosis. N Z Dent J. 1988;84:74–77. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3067159/ (accessed: 09.12.2023).

30. Simon J.H., Glik D.H., Frank A.L. The relationship of endodontic-periodontic lesions. J Periodontol. 1972;43(4):202–208. https://doi.org/10.1902/jop.1972.43.4.202