Ультразвуковая оценка структуры жевательных мышц на фоне купирования миофасциального болевого синдрома

ВВЕДЕНИЕ. Ограничение открывание рта, парафункциональная активность жевательной мускулатуры являются симптомом развития многих стоматологических заболеваний, обусловленных внутри и внесуставными причинами. Для верификации диагноза необходимо проводить ультразвуковое исследование, по оценке динамики качественных и полуколичественных параметров предоставляется возможным проанализировать результаты проводимого лечения по принципу BOS, что и послужило целью настоящего исследования.
ЦЕЛЬ. Провести ультразвуковую оценку структуры жевательных мышц на фоне купирования миофасциального болевого синдрома.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено обследование и лечение 104 человек, купирование миофасциального болевого синдрома которым проведено с помощью комбинирвоанного лечения – инъекций ботулинического токсина типа А, наложение кросс-тейпов и проведение озонирование жевательной мышцы. Оценивали клинические критерии – интенсивность и продолжительность боли, степень открывания рта. По разработанным ультразвуковым критерияем изучали особенности структуры жевательных мышц, наличие или отсутствие триггерных точек с определением диаметра. С помощью качественных показателей изучали длину, ширину и глубину мышечной ткани.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ВЫВОДЫ. У пациентов с миофасциальным болевым синдромом, начиная с 14 дней и в течение 6 месяцев была достигнута стойкая положительная динамика, о чем свидетельствовало статистически значимое изменение изучаемых параметров. Выявлена корреляционная взаимосвязь между степенью открывания рта и изменения ширины жевательных мышц по данным ультразвукового метода исследования. Включение данного метода позволяет своевременно, точно и неинвазивно оценить состояние жевательных мышц, при изучении изменения размеров которой предоставляется возможность скорректировать проводимое лечение.

1. Beddis H., Pemberton M., Davies S. Sleep bruxism: an overview for clinicians. Br Dent J. 2018;225(6):497–501. https://orcid.org/10.1038/sj.bdj.2018.757

2. Ella B., Ghorayeb I., Burbaud P., Guehl D. Bruxism in movement disorders: A comprehensive review. J Prosthodont. 2017;26(7):599–605. https://orcid.org/10.1111/jopr.12479

3. Kuhn M., Türp J.C. Risk factors for bruxism. Swiss Dent J. 2018;128(2):118–124. https://orcid.org/10.61872/sdj-2018-02-369

4. Gouw S., de Wijer A., Creugers N.H., Kalaykova S.I. Bruxism: Is there an indication for muscle-stretching exercises? Int J Prosthodont. 2017;30(2):123–132. https://orcid.org/10.11607/ijp.5082

5. Vavrina J., Vavrina J. Bruxismus: Einteilung, Diagnostik und Behandlung [Bruxism: Classification, diagnostics and treatment]. Praxis. 2020;109(12):973–978. (In German.) https://orcid.org/10.1024/1661-8157/a003517

6. Ohlmann B., Waldecker M., Leckel M., Bömicke W., Behnisch R., Rammelsberg P., Schmitter M. Correlations between sleep bruxism and temporomandibular disorders. J Clin Med. 2020;9(2):611. https://orcid.org/10.3390/jcm9020611

7. Cavallo P., Carpinelli L., Savarese G. Perceived stress and bruxism in university students. BMC Res Notes. 2016;9(1):514. https://orcid.org/10.1186/s13104-016-2311-0

8. Иорданишвили А.К., Овчинников К.А., Солдатова Л.Н., Сериков А.А., Самсонов В.В. Оптимизация диагностики и оценки эффективности лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц в стоматологической практике. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(4):31–37. https://doi.org/10.17816/mechnikov20157431-37

9. Ferreira M.C., Porto de Toledo I., Dutra K.L., Stefani F.M., Porporatti A.L., Flores-Mir C., De Luca Canto G. Association between chewing dysfunctions and temporomandibular disorders: A systematic review. J Oral Rehabil. 2018;45(10):819–835. https://doi.org/10.1111/joor.12681

10. Bulanda S., Ilczuk-Rypuła D., Nitecka-Buchta A., Nowak Z., Baron S., Postek-Stefańska L. Sleep bruxism in children: etiology, diagnosis, and treatment – A literature review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(18):9544. https://doi.org/10.3390/ijerph18189544

11. Dworkin S.F., LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, examinations and specifications, critique. J Craniomandib Disord. 1992;6(4):301–355.

12. Castroflorio T., Bargellini A., Rossini G., Cugliari G., Deregibus A. Sleep bruxism and related risk factors in adults: A systematic literature review. Arch Oral Biol. 2017;83:25–32. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2017.07.002

13. Kanathila H., Pangi A., Poojary B., Doddamani M. Diagnosis and treatment of bruxism: Concepts from past to present. Int J Appl Dent Sci. 2018;4(1):290–295. Available at: https://www.oraljournal.com/pdf/2018/vol4issue1/PartE/4-1-44-680.pdf (accessed: 07.05.2024).

14. Климова Т.Н., Степанов В.А., Шемонаев В.И., Осокин А.В., Климова Н.Н. Особенности комплексной миорелаксационной терапии пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, осложнённой гипертонусом жевательных мышц. Современная ортопедическая стоматология. 2017;28:9–12.

15. Синицина Т.М., Шахметова О.А. Комплексный подход к лечению мышечно-суставной дисфункции ВНЧС с выраженной болевой симптоматикой. Институт стоматологии. 2015;(4):108–109.

16. Meseguer-Henarejos A.B., Sánchez-Meca J., LópezPina J.A., Carles-Hernández R. Inter- and intra-rater reliability of the Modified Ashworth Scale: a systematic review and meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med. 2018;54(4):576–590. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04796-7

17. Бутова А.В., Ицкович И.Э., Силин А.В., Синицина Т.М., Малецкий Э.Ю., Кахели М.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии жевательных мышц при мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2016;8(3):13–18.

18. Македонова Ю.А., Ярыгина Е.Н., Александров А.В., Чижикова Т.В., Девятченко Ю.А., Филимонова О.Н. Градация степени выраженности гипертонуса жевательной мускулатуры. Эндодонтия Today. 2024;22(1):80–85. https://doi.org/10.36377/ET-0006