Внутренние септы верхнечелюстной пазухи и их значение при планировании операций синус-лифтинга и дентальной имплантации с применением скаффолда на основе коллагенновой матрицы

ВВЕДЕНИЕ. Изучение строения септ в области дна верхнечелюстной пазухи имеет важное значение при планировании операции имплантации и синус-лифтинга. Высота, количество и расположение перегородок могут повлиять на ход операции синус-лифтинга.

ЦЕЛЬ: изучить строение септ верхнечелюстной пазухи, их высоту, размер, локализацию с целью предупреждения развития осложнений во время хирургических вмешательств.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В статье проведен анализ данных КЛКТ 444 пациентов на наличие перегородок в области нижней стенки верхнечелюстного синуса. Исследуемые были разделены на две группы: с наличием премоляров и моляров (288 КЛКТ) и с отсутствием хотя бы одного жевательного зуба (156 КЛКТ). Проведено исследование 48 паспортизированных черепов, выпиливалась передняя стенка верхнечелюстной пазухи, детально изучалось строение дна синуса и септ. Также произведены измерения соотношения объема компактного и губчатого вещества в области премоляров и моляров.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные данные исследования позволили получить новые сведения о количестве септ при полном зубном ряде и при частичной потере зубов. Из-за изменения процессов пневматизации пазухи при частичной потере зубов количество септ увеличивается. Их наличие повышает риск перфорации шнейдеровской мембраны во время проведения операции синус-лифтинга, в том числе с применением скаффолдов на основе коллагеновой матрицы. Однако при установке имплантата в основание септы может быть обеспечена его стабильность, поскольку перегородки являются некими контрфорсами верхнечелюстной кости. Соотношения объема губчатого и компактного костного вещества в области премоляров и моляров изменяется в возрастном аспекте.

ВЫВОДЫ. В проведенном исследовании установлено, что наличие корональных септ может вызвать осложнения операции синус-лифтинга в виде перфорации шнейдеровской мембраны. В то же время, септы, являясь контрфорсами верхнечелюстной кости, могут служить основанием для установки имплантата. При частичной потере зубов количество корональных перегородок увеличивается. С возрастом изменяется соотношение губчатого и компактного костного вещества, в сторону уменьшения объема трабекулярной и увеличением объема компактной кости.

1. Рубникович С.П., Хомич И.С. Регенеративные стоматологические технологии в комплексной хирургической и ортопедической реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов. Стоматолог. Минск. 2020;(2):38–50. https://doi.org/10.32993/stomatologist.2020.2(37).8

2. Oliveira-Santos N., Beersingh A.H., Felizardo H.M.A., Groppo F.C., Gaêta-Araujo H. Association between maxillary sinus floor perforation by dental implants and mucosal thickening: A cone-beam computed tomography study. J Dent. 2024;144:104963. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2024.104963

3. Molina A., Sanz-Sánchez I., Sanz-Martín I., OrtizVigón A., Sanz M. Complications in sinus lifting procedures: Classification and management. Periodontol 2000. 2022;88(1):103–115. https://doi.org/10.1111/prd.12414

4. Grimm W.D., Arnold W.A., Sirak S.W., Vukovich M.A., Videra D., Giesenhagen B. Clinical, radiographic, and histological analyses after transplantation of crestrelated palatal-derived ectomesenchymal stem cells (paldscs) for improving vertical alveolar bone augmentation in critical size alveolar defects. J Clin Periodontol. 2015;42(S17):366. https://doi.org/10.1111/jcpe.12399

5. Kato S., Botticelli D., De Santis E., Kanayama M., Ferreira S., Rangel-Garcia I. Jr. Sinus mucosa thinning and perforation after sinus augmentation. A histological study in rabbits. Oral Maxillofac Surg. 2021;25(4):477–485. https://doi.org/10.1007/s10006-021-00946-y

6. Maestre-Ferrín L., Galán-Gil S., Rubio-Serrano M., Peñarrocha-Diago M., Peñarrocha-Oltra D. Maxillary sinus septa: a systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15(2):e383–e386. https://doi.org/10.4317/medoral.15.e383

7. Malec M., Smektała T., Trybek G., Sporniak-Tutak K. Maxillary sinus septa: Prevalence, morphology, diagnostics and implantological implications. Systematic review. Folia Morphol. 2014;73(3):259–266. https://doi.org/10.5603/FM.2014.0041

8. Henriques I., Caramês J., Francisco H., Caramês G., Hernández-Alfaro F., Marques D. Prevalence of maxillary sinus septa: systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2022;51(6):823–831. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2021.10.008

9. Pommer B., Ulm C., Lorenzoni M., Palmer R., Watzek G., Zechner W. Prevalence, location and morphology of maxillary sinus septa: systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2012;39(8):769–773. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2012.01897.x

10. Sodnom-Ish B., Eo M.Y., Lee J.Y., Seo M.H., Kim S.M. Functional rehabilitation of the maxillary sinus after modified endoscopic sinus surgery for displaced dental implants. Int J Implant Dent. 2023;9:25. https://doi.org/10.1186/s40729-023-00490-2

11. Sala Y.M, Lu H., Chrcanovic B.R. Clinical outcomes of maxillary sinus floor perforation by dental implants and sinus membrane perforation during sinus augmentation: A systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2024;13(5):1253. https://doi.org/10.3390/jcm13051253

12. Матчин А.А., Мац Е.Г. Компьютерная томография верхнечелюстных пазух: нормальная анатомия и патология. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2019;3(2-2):73–74.

13. Мельниченко Ю.М., Мехтиев Р.С., Кабак С.Л., Саврасова Н.А. Топография септ верхнечелюстной пазухи по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. Стоматология. 2020;99(3):52–56. https://doi.org/10.17116/stomat20209903152

14. Seigneur M., Hascoët E., Chaux A.G., Lesclous P., Hoornaert A., Cloitre A. Characteristics and management of dental implants displaced into the maxillary sinus: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2023;52(2):245–254. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2022.06.009

15. Харламов А.А., Панин А.М., Васильев А.Ю., Вишняков В.В., Серова Н.С. Оценка информативности методики цифровой объемной томографии для диагностики состояния верхнечелюстных синусов. Эндодонтия Today. 2011;9(1):19–23. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/766 (дата обращения: 06.11.2024).

16. Ragucci G.M., Elnayef B., Suárez-López del Amo F., Wang H.-L., Hernández-Alfaro F., Gargallo-Albiol J. Influence of exposing dental implants into the sinus cavity on survival and complications rate: A systematic review. Int J Implant Dent. 2019;5:6. https://doi.org/10.1186/s40729-019-0157-7

17. Han S.A., Kim S., Seo Y., Yang S.K., Rhee C.-S., Han D.H. Dental implant as a potential risk factor for maxillary sinus fungus ball. Sci Rep. 2024;14:2483. https://doi.org/10.1038/s41598-024-52661-9

18. Youssef M.A., von Krockow N., Pfaff J.A. Diagnostic reliability and accuracy of the hydraulic contrast lift protocol in the radiographic detection of sinus lift and perforation: ex vivo randomized split-mouth study in an ovine model. BDJ Open. 2024;10:6. https://doi.org/10.1038/s41405-024-00188-6

19. Yang B., Wang T., Wen Y., Liu X. Association between sinus septa and lateral wall thickness with risk of perforation during maxillary sinus lift surgery: A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2024;19(8):e0308166. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0308166

20. Rangics A., Répássy G.D., Gyulai-Gaál S., Dobó- Nagy C., Tamás L., Simonffy L. Management of odontogenic sinusitis: Results with single-step fess and dentoalveolar surgery. J Pers Med. 2023;13(9):1291. https://doi.org/10.3390/jpm13091291

21. Иванов С.С., Мураев А.А., Мухаметшин Р.Ф., Иванов С.Ю., Судьев С.А., Гахри Д., Ямуркова Н.Ф. Устранение дефектов мембраны Шнейдера во время проведения операций синус-лифтинга. Стоматология. 2024;103(1):31–34. https://doi.org/10.17116/stomat202410301131

22. Chaves L.L.V., Lopes Rosado L.P., Piccolo S.M., Ferreira L.M., Kamburoglu K., Junqueira R.B. et al. Evaluation of the maxillary sinus of patients with maxillary posterior implants: A CBCT cross-sectional study. Diagnostics. 2022;12(12):3169. https://doi.org/10.3390/diagnostics12123169

23. Jia K., You J., Zhu Y., Li M., Chen S., Ren S. et al. Plateletrich fibrin as an autologous biomaterial for bone regeneration: mechanisms, applications, optimization. Front Bioeng Biotechnol. 2024;12:1286035. https://doi.org/10.3389/fbioe.2024.1286035

24. Madi M., Alsaad S.S., AlAssiry N., Attia D., AlAssiry M., Zakaria O. Multilevel modeling analysis of odontogenic risk factors and nasal septum deviation associated with maxillary sinus mucosal thickening: A cone-beam computed tomography study. Dent J. 2024;12(3):74. https://doi.org/10.3390/dj12030074

25. Siddiqui H.K., Arif A., Ghauri K., Aijaz A., Khan F.R. Relationship of maxillary third molar root to the maxillary sinus wall: A cone-beam computed tomography (CBCT) based study. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2023;17(1):8–11. https://doi.org/10.34172/joddd.2023.30484