Развитие вертикальной резцовой дизокклюзии у пациентов с гипертрофией глоточной миндалины: клинико-рентгенологическое исследование

АКТУАЛЬНОСТЬ. Гипертрофия глоточной миндалины, ротовое дыхание могут в значительной степени влиять на развитие и формирование зубочелюстной системы у детей. Одной из наиболее сложно корректируемых патологий прикуса является вертикальная резцовая дизокклюзия или передний открытый прикус. В литературе содержатся единичные, иногда противоречивые сообщения о влиянии гипертрофии глоточной миндалины на развитие данного типа неправильного прикуса.

ЦЕЛЬ. Изучить распространенность гипертрофии глоточной миндалины у детей в возрасте от 7 до 9 лет с вертикальной резцовой дизокклюзией, уделяя особое внимание характеристике факторов, определяющих развитие данной патологии прикуса.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 60 детей в возрасте от 7 до 9 лет с ортодонтическим диагнозом вертикальная резцовая дизокклюзия. Разделение пациентов на две группы (сравнительную и контрольную) было проведено на основании данных оториноларингологического анамнеза (гипертрофия глоточной миндалины). По данным ТРГ оценивалась тенденция к скелетному открытому прикусу. Оценка корреляции между развитием патологии прикуса и наличие гипертрофии глоточной миндалины проводилась с использованием коэффициента Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В это исследование были включены 30 детей с вертикальной резцовой дизокклюзией и 30 без аномалий прикуса. Не было выявлено сильной корреляции между формированием переднего открытого прикуса и наличием гипертрофии глоточной миндалины (r = 0,38). Скелетный показатель типа роста по данным ТРГ в обеих группах существенно не отличались, но среднее вертикальное соотношение для детей с гипертрофией аденоидов и ротовым дыханием было значительно выше, чем у пациентов в контрольной группе (p = 0,05).

ВЫВОДЫ. Наличие у ребенка гипертрофии глоточной миндалины не является одним из ведущих факторов развития открытого переднего прикуса. Однако стоит учитывать, что гипертрофия глоточной миндалины и ротовое дыхание, особенно в течение длительного времени, увеличивает риск развития данной патологии прикуса за счет влияния на рост челюстно-лицевых структур, что обосновывает необходимость консультаций пациентов детского возраста у смежных специалистов.

1. Romero C.C., Scavone-Junior H., Garib D.G., CotrimFerreira F.A., Ferreira R.I. Breastfeeding and nonnutritive sucking patterns related to the prevalence of anterior open bite in primary dentition. J Appl Oral Sci. 2011;19(2):161–168. https://doi.org/10.1590/s1678- 77572011000200013 2. Carvalho A.C., Paiva S.M., Scarpelli A.C., Viegas C.M., Ferreira F.M., Pordeus I.A. Prevalence of malocclusion in primary dentition in a population-based sample of Brazilian preschool children. Eur J Paediatr Dent. 2011;12(2):107–111. 3. de Sousa R.V., Ribeiro G.L., Firmino R.T., Martins C.C., Granville-Garcia A.F., Paiva S.M. Prevalence and associated factors for the development of anterior open bite and posterior crossbite in the primary dentition. Braz Dent J. 2014;25(4):336–342. https://doi.org/10.1590/0103-6440201300003

2. González Rivera S.R., Coromina Isern J., Gay Escoda C. Respiratory orofacial and occlusion disorders associated with adenotonsillar hypertrophy. An Otorrinolaringol Ibero Am. 2004;31(3):265–282.

3. Ceccanti G., Caruso S., Pasini M., Giuca M.R., Lardani L., Severino M. Facial skeletal alterations in mouth breathing paediatric patients: cephalometric evaluations. J Biol Regul Homeost Agents. 2020;34(1 Suppl. 1):23–32.

4. Cheng B., Mohamed A.S., Habumugisha J., Guo Y., Zou R., Wang F. A Study of the facial soft tissue morphology in nasal- and mouth-breathing patients. Int Dent J. 2023;73(3):403–409. https://doi.org/10.1016/j.identj.2022.09.002

5. Cattoni D.M., Fernandes F.D., Di Francesco R.C., De Latorre Mdo R. Quantitative evaluation of the orofacial morphology: anthropometric measurements in healthy and mouth-breathing children. Int J Orofacial Myology. 2009;35:44–54.

6. Franco L.P., Souki B.Q., Cheib P.L., Abrão M., Pereira T.B., Becker H.M., Pinto J.A. Are distinct etiologies of upper airway obstruction in mouth-breathing children associated with different cephalometric patterns? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(2):223–228. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.12.013

7. Trevisan M.E., Bellinaso J.H., Pacheco Ade B., Augé L.B., Silva A.M., Corrêa E.C. Respiratory mode, nasal patency and palatine dimensions. Codas. 2015;27(2):201–206. https://doi.org/10.1590/2317-1782/20152014177

8. Sobieska E., Fester A., Ciok E., Zadurska M. Zespoł długiej twarzy – etiologia i diagnostyka – na podstawie piśmiennictwa. J Stoma. 2015;68(5):591–609.

9. Souki B.Q., Pimenta G.B., Souki M.Q., Franco L.P., Becker H.M., Pinto J.A. Prevalence of malocclusion among mouth breathing children: do expectations meet reality? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009;73(5):767–773. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2009.02.006

10. Персин Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий. М.: Информкнига; 2007. 248 с. Persin L.S. Orthodontics. Modern methods of diagnosis of maxillofacial anomalies. Moscow: Informkniga; 2007. 248 p. (In Russ.).

11. Tanny L., Huang B., Shaweesh A., Currie G. Characterisation of anterior open bite in primary school-aged children: A preliminary study with artificial neural network analysis. Int J Paediatr Dent. 2021;31(5):576–582. https://doi.org/10.1111/ipd.12759

12. Diouf J.S., Ouedraogo Y., Seck K., Badiane A., Ngom P.I., Diop-Ba K. et al. Corrélations entre les dimensions des végétations adénoïdes et les mensurations des arcades dentaires. Orthod Fr. 2018;89(4):411–420. https://doi.org/10.1051/orthodfr/2018037

13. Eslami M., Alipour N. Evaluation of Dentofacial Angles in Children with Severe Adenoid Hypertrophy. Iran J Otorhinolaryngol. 2024;36(5):587–593. https://doi.org/10.22038/ijorl.2024.77257.3584

14. Vidigal B.C.L., Mordente C.M., Cheib P.L., Manzi F.R., Franco L.P., Becker H.M.G., Souki B.Q. Are computed tomography 3D measurements of the upper airways in mouth-breathing children in agreement with the ENT clinical diagnosis of obstruction? Braz J Otorhinolaryngol. 2019;85(2):213–221. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.01.006

15. Tse K.L., Savoldi F., Li K.Y., McGrath C.P., Yang Y., Gu M. Prevalence of adenoid hypertrophy among 12-yearold children and its association with craniofacial characteristics: a cross-sectional study. Prog Orthod. 2023;24(1):31. https://doi.org/10.1186/s40510-023-00481-4

16. Wang H., Qiao X., Qi S., Zhang X., Li S. Effect of adenoid hypertrophy on the upper airway and craniomaxillofacial region. Transl Pediatr. 2021;10(10):2563–2572. https://doi.org/10.21037/tp-21-437 (Erratum in: Transl Pediatr. 2022;11(5):781–782. https://doi.org/10.21037/tp-22-132)

17. Zhao Z., Zheng L., Huang X., Li C., Liu J., Hu Y. Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2021;21(1):108. https://doi.org/10.1186/s12903-021-01458-7

18. Zheng W., Zhang X., Dong J., He J. Facial morphological characteristics of mouth breathers vs. nasal breathers: A systematic review and meta-analysis of lateral cephalometric data. Exp Ther Med. 2020;19(6):3738–3750. https://doi.org/10.3892/etm.2020.8611