Эндодонтическое лечение зубов с широким апикальным отверстием – клинический случай

ВВЕДЕНИЕ. Распространенность апикального периодонтита среди взрослого населения превышает 60%. Также данное заболевание встречается у подростков в постоянных зубах, причем часто выявляется в состоянии, когда зона роста погибла, и нет возможности провести лечение с применением гидроксида кальция для достижения апексогенеза. Поэтому возникает необходимость в поиске и применении наиболее оптимальных стоматологических материалов для лечения периодонтита зубов у подростков.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Представление собственного клинического случая эндодонтического лечения зуба с широким апикальным отверстием.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В статье приведен результат лечения девочки 15 лет с установленным диагнозом по МКБ-10: зуб 2.6 – К04.5 Хронический апикальный периодонтит (хронический гранулематозный периодонтит). Тактика оказания стоматологической помощи была направлена на стимулирование апексификации пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция «Metapaste» («Meta Biomed», Южная Корея). Восстановлены функциональные параметры зуба. Стабильность полученного результата оценена через 3 месяца после проведенного лечения с использованием КЛКТ причинного зуба.
ВЫВОДЫ. Представленный клинический случай демонстрирует успешное эндодонтическое лечение зуба у подростка, в рамках которого была применена тактика лечения, направленная на стимулирование апексификации. Наблюдение за пациентом на протяжении 1,5 лет подтвердило успешность терапии, что проявилось в формировании дентинного мостика и положительной динамики состояния зуба. Использование препарата на основе гидроксида кальция «Metapaste» («Meta Biomed», Южная Корея), сыграло ключевую роль в достижении стабильного клинического результата. Данный случай подчеркивает важность своевременного и адекватного стоматологического вмешательства для достижения оптимальных исходов лечения. Врач-стоматолог детский должен обладать навыками применения современных методов лечения периодонтитов постоянных зубов с широким апикальным отверстием для выбора наилучшего подхода к терапии.

1. Хадыева М.Н. Распространенность кариеса и его осложнений среди детского населения (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2024;(3):98–104. https://doi.org/10.24412/2220-7880-2024-3-98-104

2. Абдуазимова Л.А., Мухторова М.М. Оценка состояния заболеваемости кариесом в детском возрасте. Вестник науки и образования. 2021;(13-2):16–22.

3. Chala S., Abouqal R., Abdallaoui F. Prevalence of apical periodontitis and factors associated with the periradicular status. Acta Odontol Scand. 2011;69(6):355–359. https://doi.org/10.3109/00016357.2011.568967

4. Рахманова М.С., Короленкова М.В. Современный подход к лечению постоянных зубов с несформированными корнями при некрозе пульпы. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;18(3):39–42. https://doi.org/10.25636/PMP.3.2018.3.7

5. Рувинская Г.Р., Силантьева Е.Н., Азариди А.М. Оценка эффективности метода апексификации в детской стоматологической практике при лечении апикального периодонтита. Acta Medica Eurasica. 2023;(2):42–52. https://doi.org/10.47026/2413-4864-2023-2-42-52

6. Терехова Т.Н., Бутвиловский А.В., Пыко Т.В. Лечение осложненных форм кариеса постоянных зубов с несформированными корнями. Медицинские новости. 2022;(12):75–78.

7. Pereira A.C., Pallone M.V., Marciano M.A., Cortellazzi K.L., Frozoni M., Gomes B.P.F.A. et al. Effect of intracanal medications on the interfacial properties of reparative cements. Restor Dent Endod. 2019;44(2):e21. https://doi.org/10.5395/rde.2019.44.e21

8. Жданов Е.В., Маневич Р.Т., Глухова В.М., Калинчук А.С. Апексфиксация у постоянных зубов с девитализированной пульпой (сообщение о клинических случаях). Эндодонтия Today. 2004;(1-2):46–48.

9. Замураева А.У. Современные принципы лечения осложнений кариеса постоянных зубов с несформированными корнями у детей. Эндодонтия Today. 2010;8(2):52–54. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/826/700 (дата обращения: 07.02.2025).

10. Чеснокова М.Г., Ландинова В.Д., Самохина В.И., Мацкиева О.В. Микробиологический анализ эффективности антисептических препаратов, используемых при лечении хронического периодонтита у детей. Эндодонтия Today. 2011;9(2):55–57. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/757 (дата обращения: 07.02.2025).

11. Громова С.Н., Ковылина О.С., Никольский В.Ю. Формирование корня правого бокового резца пациентки 9 лет после травмы, осложненной периодонтитом, с использованием материала на основе минерал триоксид агрегата. Эндодонтия Today. 2012;10(4):53–56. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/604/518 (дата обращения: 07.02.2025).

12. Байтус Н.А. Современный взгляд на выбор материалов при лечении хронических воспалительно-деструктивных процессов тканей апикального периодонта. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2012;11(2):171–178.

13. Гошковская Е.Н., Бижик А.П., Алексеева Т.Н. Эффективность применения препаратов на основе гидроокиси кальция «Метапаста» и «Метапекс» в лечении деструктивных форм периодонтитов. Вестник Клинической больницы № 51. 2013;5(4-1):37–41.

14. Болячин А.В., Беляева Т.С. Препараты на основе гидроокиси кальция. основные свойства и биологические эффекты. Эндодонтия. 2010;(1-2):13–17.

15. Agrafioti A., Giannakoulas D.G., Filippatos C.G., Kontakiotis E.G. Analysis of clinical studies related to apexification techniques. Eur J Paediatr Dent. 2017;18(4):273–284. https://doi.org/10.23804/ejpd.2017.18.04.03

16. Рахманова М.С., Короленкова М.В. Сравнительный анализ методик апексификации гидроксидом кальция и регенерации пульпоподобной ткани для стимулирования роста корневого дентина в резцах с несформированными корнями и некрозом пульпы. Стоматология. 2020;99(6):55–63. https://doi.org/10.17116/stomat20209906155

17. Chueh L.H., Ho Y.C., Kuo T.C., Lai W.H., Chen Y.H., Chiang C.P. Regenerative endodontic treatment for necrotic immature permanent teeth. J Endod. 2009;35(2):160–164. https://doi.org/10.1016/j.joen.2008.10.019

18. Леонтьев В.К., Кисельникова Л.П. (ред.) Детская терапевтическая стоматология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 952 с.