Клинический случай: опыт лечения гиперпластического гингивита у пациента с неудовлетворительной гигиеной полости рта

ВВЕДЕНИЕ. Фиброзная форма гиперпластического гингивита представляет собой сложное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением десны с фиброзной трансформацией тканей. Консервативные подходы к лечению оказываются малоэффективными, и для восстановления эстетики и функции требуется хирургическое вмешательство.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить эффективность поэтапного подхода к лечению фиброзной формы гиперпластического гингивита у пациента с длительной историей заболевания и недостаточной индивидуальной гигиеной полости рта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено клиническое наблюдение за 30-летним пациентом с фиброзной формой гиперпластического гингивита средней степени тяжести. Лечение осуществлялось поэтапно и включало этиотропную терапию, направленную на устранение воспаления за счет профессиональной гигиены полости рта, обучения и мотивации пациента к правильной гигиене; хирургический этап, в рамках которого была проведена гингивэктомия и коррекция десневого контура на обеих челюстях; а также поддерживающую терапию, включающую регулярные контрольные осмотры, повторную профессиональную гигиену и обучение пациента использованию ирригатора, монопучковой щетки и флосса.
РЕЗУЛЬТАТЫ. После консервативного этапа наблюдалось снижение воспалительных проявлений, однако выраженная гипертрофия сохранялась. Хирургическое лечение позволило достичь стабильного эстетического результата на верхней челюсти и частичной стабилизации на нижней. Через 11 месяцев наблюдался рецидив воспаления на нижней челюсти в зонах трудной гигиены, что указывает на необходимость формирования устойчивых гигиенических навыков.
ВЫВОДЫ. Хирургическая коррекция фиброзно измененной десны является необходимым условием для достижения стабильного клинического эффекта, поскольку консервативное лечение в таких случаях недостаточно эффективно. Успешность терапии напрямую зависит от приверженности пациента к соблюдению гигиенических рекомендаций и регулярной профессиональной гигиене. Пародонтологические пациенты, даже находясь в состоянии ремиссии, требуют систематического наблюдения с интервалом не реже одного раза в три месяца для поддержания достигнутых результатов и профилактики рецидива.

1. Wolf H.F., Hassell T.M. Color Atlas of Dental Hygiene: Periodontology. Thieme Verlagsgruppe; 2006. 352 p.

2. Кулаков А.А. (ред.). Хирургическая стоматология. Национальное руководство. M.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 408 с.

3. Agrawal A.A. Gingival enlargements: Differential diagnosis and review of literature. World J Clin Cases. 2015;3(9):779–788. https://doi.org/10.12998/wjcc.v3.i9.779

4. Beaumont J., Chesterman J., Kellett M., Durey K. Gingival overgrowth: Part 1: aetiology and clinical diagnosis. Br Dent J. 2017;222(2):85–91. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2017.71

5. Chesterman J., Beaumont J., Kellett M., Durey K. Gingival overgrowth: Part 2: management strategies. Br Dent J. 2017;222(3):159–165. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2017.111

6. Moffitt M.L., Cohen R.E. Non-drug induced gingival enlargement. Gen Dent. 2013;61(5):e10–13.

7. Maboudi A., Fekrazad R., Shiva A., Salehabadi N., Moosazadeh M., Ehsani H., Yazdani O. Gingivectomy with diode laser versus the conventional scalpel surgery and nonsurgical periodontal therapy in treatment of orthodontic treatmentinduced gingival enlargement: A systematic review. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2023;41(9):449–459. https://doi.org/10.1089/photob.2023.0060

8. Nemţoi A., Scutariu M.M., Nemţoi A., Eva L., Dumitrescu G.F., Plămădeală P. et al. Clinical, imaging and histopathological correlations of gingival overgrowth: a retrospective analysis in northeastern Romanian population. Rom J Morphol Embryol. 2019;60(3):811–822.