Распространенность минерализации в полости зуба по данным конусно-лучевой компьютерной томографии

ВВЕДЕНИЕ. Кальцификаты пульпы, впервые описанные как дентикли Норманом и Джонсоном в 1921 г., классифицируются как пульпарные камни, кальцификаты или облитерация полости зуба. Эти состояния часто протекают бессимптомно и выявляются только с помощью методов лучевой диагностики, при этом конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) обеспечивает получение высококачественных трехмерных изображений с высоким разрешением. Кальцификация каналов пульпы осложняет проведение эндодонтического лечения, повышая риск перфорации и затрудняя прохождение каналов. Хотя были предложены различные этиологические факторы, включая старение, генетическую предрасположенность, травму, реставрации и системные заболевания, точные причины их возникновения остаются неясными. Данные о распространенности кальцификатов пульпы в Российской Федерации, в частности в Северо-Западном регионе, в настоящее время отсутствуют.
ЦЕЛЬ. Провести ретроспективный анализ наличия облитерации и кальцификатов в полости зуба по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 102 пациента (3078 зубов) в возрасте от 18 до 65 лет. При оценке результатов КЛКТ учитывалось наличие кальцификатов и облитерации полости зуба. Был произведен анализ распространенности данных образований в зависимости от пола, возраста, типа зуба, стоматологического статуса и заболеваний пародонта. Для описания количественных данных использовались медиана и межквартильный размах. Сравнение количественных переменных выполнялось с использованием непараметрических критериев Краскела-Уоллиса и Манна-Уитни. Категориальные переменные представлены в виде абсолютных значений и процентов, их сравнение осуществлялось с помощью точного критерия Фишера или критерия хи-квадрат. Для оценки корреляции использовали непараметрический критерий ранговой корреляции Спирмена. Статистическая значимость различий принималась при уровне p <0.05.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Кальцификаты выявлены у 63 (61,76%) пациентов в 276 (8,96%) зубах. Облитерация полости зуба обнаружена у 86 (84,31%) пациентов в 445 (14,46%) зубах. Выявлена статистически значимая положительная корреляционная зависимость между возрастом и облитерацией полости зуба (r = 0,44; p-value < 0,001), а также суммой кальцификатов (r = 0,24; p-value = 0,015). Анализ случаев обнаружения облитерации и кальцификатов в зависимости от пола, наличия или отсутствия заболеваний пародонта, от стоматологического статуса статистически значимых различий не выявил.
ВЫВОДЫ. Кальцификаты и облитерация полости зуба были обнаружены больше, чем у половины пациентов. Их количество увеличивается с возрастом, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Чаще всего выявлялись в первых молярах. Для врача-стоматолога данные о распространенности кальцификатов и облитерации полости зуба являются одним из ключевых аспектов для планирования качественного лечения корневых каналов.

1. Norman N.P. Johnstone H. Neuralgias of the superior and inferior maxillary branches of the fifth nerve caused by dental pulp nodules. NY Med J. 1921;114:88.

2. Salter S.J.A. On the intrinsic calcification of the permanent tooth pulp, as constantly associated with dental caries. Am J Dent Sci. 1856;6(3):337–355.

3. Zahran S.S., Alamoudi R.A. Radiographic evaluation of teeth with pulp stones and pulp canal obliteration: characteristics, and associations with dental parameters. Libyan J Med. 2024;19(1):2306768. https://doi.org/10.1080/19932820.2024.2306768

4. Goga R., Chandler N.P., Oginni A.O. Pulp stones: A review. Int Endod J. 2008;41(6):457–468. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2008.01374.x

5. Осипова В.А., Молокова В.А., Антонова И.Н., Коляда А.А. Дентикли: возможности диагностики и перспективы лечения (обзор литературы, часть 2). Клиническая стоматология. 2023;26(3):46–51. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_3_46

6. Chaniotis A., Sousa Dias H., Chanioti A. Negotiation of calcified canals. J Clin.9 Med. 2024;13(9):2703. https://doi.org/10.3390/jcm13092703

7. Heptania M., Farahanny W., Abidin T. Endodontic challenges in the management of multiple pulp stones and root canal calcification – A case report. J Evol Med Dent Sci. 2022;11(7):712–715. https://doi.org/10.14260/jemds.v11i7.153

8. Осипова В.А., Зубкова Н.В., Коляда А.А. Установление корреляции между воздействием на зубы механических нагрузок в ходе ортодонтического лечения и появлением в них дентиклей. Эндодонтия Today. 2024;22(2):102–108. https://doi.org/10.36377/ET-0016

9. Tassoker M., Magat G., Sener S. A comparative study of cone-beam computed tomography and digital panoramic radiography for detecting pulp stones. Imaging Sci Dent. 2018;48(3):201–212. https://doi.org/10.5624/isd.2018.48.3.201

10. Zhang W., Wang Y., Ye L., Zhou Y. Distribution and influencing factors of pulp stones based on CBCT: a retrospective observational study from southwest China. BMC Oral Health. 2024;24(1):947. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04727-3

11. Kenawi L.M., Jaha H.S., Alzahrani M.M., Alharbi J.I., Alharbi S.F., Almuqati T.A. et al. Cone-Beam Computed Tomography-Based Investigation of the Prevalence and Distribution of Pulp Stones and Their Relation to Local and Systemic Factors in the Makkah Population: A Cross-Sectional Study. Cureus. 2024;16(1):e51633. https://doi.org/10.7759/cureus.51633

12. Maeda H. Aging and senescence of dental pulp and hard tissues of the tooth. Front Cell Dev Biol. 2020;8:605996. https://doi.org/10.3389/fcell.2020.605996

13. Bernick S., Nedelman C. Effect of aging on the human pulp. J Endod. 1975;1(3):88–94. https://doi.org/10.1016/S0099-2399(75)80024-0

14. Alsweed A., Farah R., Ps S., Farah R. The prevalence and correlation of carotid artery calcifications and dental pulp stones in a Saudi Arabian population. Diseases. 2019;7(3):50. https://doi.org/10.3390/diseases7030050

15. Alamoudi R.A., Alzayer F.M., Alotaibi R.A., Alghamdi F., Zahran S. Assessment of the correlation between systemic conditions and pulp canal calcification: A casecontrol study. Cureus. 2023;15(9):e45484. https://doi.org/10.7759/cureus.45484

16. Yemenoğlu H., Köse T., Günaçar D.N., Çebi A.T. Assessment of periodontal disease and the presence of pulp stone: Retrospective radiologic study. Med. Records. 2023;5(2):223–227. https://doi.org/10.37990/medr.1169506

17. Sezgin G.P., Sönmez Kaplan S., Kaplan T. Evaluation of the relation between the pulp stones and direct restorations using cone beam computed tomography in a Turkish subpopulation. Restor Dent Endod. 2021;46(3):e34. https://doi.org/10.5395/rde.2021.46.e34

18. Mirah M.A., Bafail A., Shaheen S., Baik A., Abu Zaid B., Alharbi A., Alahmadi O. Assessment of pulp stones among western saudi populations: A cross-sectional study. Cureus. 2023;15(9):e46056. https://doi.org/10.7759/cureus.46056

19. Hsieh C.Y., Wu Y.C., Su C.C., Chung M.P., Huang R.Y., Ting P.Y. et al. The prevalence and distribution of radiopaque, calcified pulp stones: A cone-beam computed tomography study in a northern Taiwanese population. J Dent Sci. 2018;13(2):138–144. https://doi.org/10.1016/j.jds.2017.06.005

20. Tunç F., Çulha E., Baştürk M.N. Radiographical examination of pulp stone distribution by cone beam computed tomography. J Health Sci Med. 2024;7(4):472–476. https://doi.org/10.32322/jhsm.1500635

21. Ravanshad S., Khayat Sh., Freidonpour N. The prevalence of pulp stones in adult patients of shiraz dental school, a radiographic assessment. Dent Shiraz Univ Med Sci. 2015;16(4):356–361. Available at: https://dentjods.sums.ac.ir/article_41675.html (accessed: 18.01.2025).

22. Nissrin B., Basma R., Majid S. Association between periodontitis and pulp calcifications: Radiological study. Int J Dent. 2022;2022:9599554. https://doi.org/10.1155/2022/9599554

23. da Silva E.J.N.L., Prado M.C., Queiroz P.M., Nejaim Y., Brasil D.M., Groppo F.C., Haiter-Neto F. Assessing pulp stones by cone-beam computed tomography. Clin Oral Investig. 2017;21(7):2327–2333. https://doi.org/10.1007/s00784-016-2027-5

24. Alqahtani A.S. Prevalence and association of calcified pulp stones with periodontitis: A cone-beam computed tomography study in Saudi Arabian population. J Pharm Bioallied Sci. 2024;16(Suppl. 1):S644–S650. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_913_23

25. Sabeti M., Tayeed H., Kurtzman G., Mashhadi Abbas F., Talebi Ardakani M. Histopathological investigation of dental pulp reactions related to periodontitis. Eur Endod J. 2021;6(2):164–169. https://doi.org/10.14744/eej.2021.96268

26. Kuzekanani M., Haghani J., Walsh L.J., Estabragh M.A. Pulp stones, prevalence and distribution in an Iranian population. J Contemp Dent Pract. 2018;19(1):60–65. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-2212