Междисциплинарный подход к диагностике и лечению пациента с поражением слизистой оболочки полости рта (клинический случай)

ВВЕДЕНИЕ. Ведение пациентов с заболевания слизистой оболочки рта (СОР) остается для стоматологов трудной задачей из-за сложной диагностики в повседневной практике. Распространенность поражений СОР, по данным эпидемиологических исследований, в разных странах и популяциях составляет от 4,9% до 64,7% и зависит от возраста, общего состояния здоровья. Данные патологические состояния значимо снижают качество жизни пациентов. Учитывая сложные схемы системной терапии, стоматологи испытывают затруднения в диагностики и общей оценки соматического состояния без адекватной помощи врачей других специальностей. Кроме того, поражения полости рта могут сочетаться с поражением слизистой других органов и кожи. Поэтому, лечение патологии СОР требует междисциплинарного подхода. В то же время у врачей терапевтов нет четкого представления о том, что именно нужно искать и какие методики использовать.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить влияние междисциплинарного взаимодействия стоматолога с врачами смежных специальностей на эффективность диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для оценки эффективности междисциплинарного подхода в ведении пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта было проведено анкетирование 60 врачей (30 терапевтов и 30 стоматологов). Анкета включала вопросы о причинах направления пациентов, оценке пользы консультаций, а также необходимости лабораторной диагностики. Данные были проанализированы с целью выявления расхождений во взглядах врачей различных специальностей.
ВЫВОДЫ. Основной задачей терапевта при ведении пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, направленных стоматологами, является клиническая оценка возможных соматических проявлений аутоиммунных заболеваний (например, при красном плоском лишае), а также анализ влияния текущей медикаментозной терапии на течение патологии слизистой. Важным этапом является определение показаний и схемы системного лечения с учетом сопутствующих заболеваний и минимизации риска побочных эффектов.

1. Городилова Е.А., Гилева О.С., Кошкин С.В., Халявина И.Н. Междисциплинарные подходы к комплексному лечению больных с распространенным красным плоским лишаем кожи и слизистой оболочки рта: роль протетического лечения. Вятский медицинский вестник. 2016;(4):20–25.

2. Тлиш М.М., Осмоловская П.С. Красный плоский лишай. Современные методы терапии: систематический обзор. Кубанский научный медицинский вестник. 2021;28(2):104–119. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2021-28-2-104-119

3. Сурдина Э.Д., Силин А.В., Родионов Г.Г. Критерии оценки тяжести течения красного плоского лишая слизистой оболочки рта. Медицинский альянс. 2021;9(1):73–81. https://doi.org/10.36422/23076348-2021-9-1-73-81

4. Сурдина Э.Д., Родионов Г.Г., Силин А.В., Плавинский С.Л., Каспина А.И., Болотова М.Е., Ворошилова Т.М. Оценка микробиоты полости рта, тонкой и толстой кишки у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта. Пародонтология. 2017;22(2):47–52. Available at: https://www.parodont.ru/jour/article/view/145 (accessed: 20.03.2025).

5. Boch K., Langan E.A., Kridin K., Zillikens D., Ludwig R.J., Bieber K. Lichen Planus. Front Med. 2021;8:737813. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.737813

6. Gorouhi F., Davari P., Fazel N. Cutaneous and mucosal lichen planus: a comprehensive review of clinical subtypes, risk factors, diagnosis, and prognosis. Scientific World Journal. 2014;2014:742826. https://doi.org/10.1155/2014/742826

7. Chiang C.P., Yu-Fong Chang J., Wang Y.P., Wu Y.H., Lu S.Y., Sun A. Oral lichen planus – Differential diagnoses, serum autoantibodies, hematinic deficiencies, and management. J Formos Med Assoc. 2018;117(9):756–765. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2018.01.021