Возможности несъемного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с опорой на 4 дентальных импланта

ЦЕЛЬ. Обзор метода несъемного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с использованием 4 дентальных имплантатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты с полным отсутствием зубов и выраженной атрофией альвеолярной кости при использовании полных съемных протезов часто предъявляют жалобы на их неудовлетворительную фиксацию. С целью улучшения фиксации протезов применяется метод дентальной имплантации. Наибольшей устойчивостью и прочностными свойствами обладают полные несъемные протезы с опорой на 6–8 дентальных имплантатов, однако в ряде случаев при выраженной атрофии костной ткани установка большого количества имплантатов невозможна. С целью более быстрой реабилитации беззубых пациентов с выраженной атрофией альвеолярной кости, а также пациентов с соматической патологией, была предложена методика «All-on-4», позволяющая изготовить несъемный протез с опорой на 4 дентальных имплантата, не прибегая к обширным костно-пластическим операциям. Данный метод лечения предполагает установку дистальных имплантатов под углом к фронтальной плоскости с целью расположения ортопедических платформ в области премоляров, что позволяет уменьшить длину дистальных консольных элементов и более равномерно распределить окклюзионную нагрузку.

ВЫВОДЫ. Методика «All-on-4», получила широкое распространение среди стоматологов вследствие относительной простоты выполнения, дешевизны и быстроты реабилитации беззубых пациентов. Этот метод лечения демонстрирует высокие показатели выживаемости и успешности, а значит, может быть эффективной альтернативой установке большего количества имплантатов. Однако, данный метод лечения требует дальнейшего изучения с точки функциональных изменений зубочелюстной системы у пациентов с полным отсутствием зубов и обоснования с использованием методов электромиографии жевательных мышц и цифрового анализа окклюзии, а также определения критических значений углов наклона дистальных имплантатов с помощью метода математического моделирования.

1. Ушницкий И.Д., Борисов Н.И., Соловьева М.И. Способ определения индивидуальных компрессионных клапанных утолщений базиса полных съемных протезов на верхней и нижней челюстях с учетом анатомо-топографической вариабельности мягких тканей. Российская стоматология. 2023;16(3):38–43. https://doi.org/10.17116/rosstomat20231603138

2. Арутюнов С.Д., Панин А.М., Царев В.Н. Дентальная имплантация как основа эффективности ортопедического лечения и качества жизни больных с полным отсутствием зубов. Российский вестник дентальной имплантологии. 2011;(1):82–87.

3. Ушаков А.Р., Панин А.М., Ушаков Р.В., Самусенков В.О. Снижение риска дентальной имплантации при планировании и проведении лечения с использованием технологии IMPLA 3D. Dental Forum. 2011;(5):113–114.

4. Кулаков А.А., Амхадова М.А., Королев В.М. Реконструкция при значительной атрофии верхней и нижней челюстей с помощью аутокостных трансплантатов. Пародонтология. 2008;(1):49–53.

5. Wismeijer D., Casentini P., Gallucci G.O., Chiapasco M. ITI Treatment Guide. Volume 4 Loading Protocols in Implant Dentistry – Edentulous Patients. Quintessence Pub Co., Inc; 2016. 234 p.

6. Agliardi E., Romeo D. Tilted implants: Implant-prosthetic rehabilitation of the atrophic patient. Quintessence Pub Co., Inc; 2020. 432 p.

7. Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A., Ferro A., Botto J. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up. Clin Implant Dent Relat Res. 2019;21(4):565–577. https://doi.org/10.1111/cid.12769

8. Taruna M., Chittaranjan B., Sudheer N., Tella S., Abusaad M. Prosthodontic perspective to all-on-4® concept for dental implants. J Clin Diagn Res. 2014;8(10):ZE16–ZE19. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/9648.5020

9. Wang P.-S., Tsai M.-H., Wu Y.-L., Chen H.-S., Lei Y.-N., Wu A.Y.-J. Biomechanical analysis of titanium dental implants in the all-on-4 treatment with different implant–abutment connections: A three-dimensional finite element study. J Funct Biomater. 2023;14(10):515. https://doi.org/10.3390/jfb14100515

10. Soto-Penaloza D., Zaragozí-Alonso R., Penarrocha-Diago M., Penarrocha-Diago M. The all-on-four treatment concept: Systematic review. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474–e488. https://doi.org/10.4317/jced.53613