Способ забора костной ткани с использованием углового хирургического наконечника с протектором-ретрактором

ВВЕДЕНИЕ. На сегодняшний день нередко выявляются выраженные атрофические изменения альвеолярных отростков челюстей, требующие проведения наращивания костной ткани с применением аутогенных костных тканей пациента, где используются различные медицинские инструменты и способы. Тем временем до конца не решены проблемы их совершенствования, направленные на минимизирование травматичности вмешательств, повышения регенеративных процессов и клинической эффективности. В связи с этим исследования, связанные с оптимизацией медицинского инструментария и способов их применения в стоматологии остаются актуальными.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оптимизация аугментации костной ткани пациентам с применением разработанного метода забора костной ткани с использованием углового хирургического наконечника с протектором-ретрактором при выраженных атрофиях альвеолярных отростков на этапе подготовки к дентальной имплантации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Применялись разработанные устройство и способ создания пропилов кортикальной кости при заборе костного аутотрансплантата при костной пластике с использованием углового хирургического наконечника с протектором-ретрактором (патент № 233201 от 11.04.2025, опубликован 11.04.2025 Бюл. № 11; заявка на патент № 2025120686, входящий № W25048732 от 27.07.2025). Исследования проводились в хирургическом отделении стоматологической поликлиники Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова» и студии современной стоматологии «Авандент» (Якутск). Критерии включения в исследованиях были связаны с наличием частичной вторичной адентии с выраженной атрофией альвеолярного отростка. Критерии невключения: общесоматические патологии декомпенсированной формы, злокачественные новообразования, заболевания органов кроветворной системы и непереносимость местных анестетиков. У каждого пациента были получены письменные согласия на проведение вмешательств. Сформированы две группы: основная группа – 105 пациентов в возрасте 42–68 лет; контрольная группа – 33 в возрасте 40–69 лет с применением защитного устройства из пластика Д.М. Мухамадиева (патент RU 213 284 U1, А61С 1/16 от 05.09.2022). Статистическая обработка материала проводилась по стандартным методам.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные результаты характеризуют малотравматичность, безопасность и повышение эффективности выполнения оперативных вмешательств, а конструктивные особенности разработанного протектора-ретрактора с металлическим корпусом и укороченной ирригационной трубкой для углового хирургического наконечника обуславливают плотную фиксацию, а также минимальное отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, многоразовость практического применения и удобство предстерилизационной очистке. Тогда как, пластмассовый протектор за счет конструктивных особенностей и материала изготовления данных преимуществ не имеет.

ВЫВОДЫ. Разработанный способ обуславливает наличие определенных преимуществ, которые связаны с наличием тонкого металлического корпуса протектора-ретрактора для углового хирургического наконечника, обеспечивающий наилучший обзор операционного поля, повышает безопасность и эффективность проводимых хирургических вмешательств.

1. Кулаков А.А., Гветадзе Р.Ш., Брайловская Т.В., Харькова А.А., Дзиковицкая Л.С. Современные подходы к применению метода дентальной имплантации при атрофии и дефектах костной ткани челюстей. Стоматология. 2017;96(1):43–45. https://doi.org/10.17116/stomat201796143-45

2. Кулаков А.А., Гребнев Г.А., Брайловская Т.В., Багненко А.С., Ильин С.В., Ишниязова А.И. Отдаленные результаты дентальной имплантации у военнослужащих. Стоматология. 2022;101(2):31–35. https://doi.org/10.17116/stomat202210102131

3. Полупан П.В., Сипкин А.М., Модина Т.Н. Костная пластика в полости рта: исходы, осложнения, факторы успеха и классификация рисков. Клиническая стоматология. 2022;25(1):58–65. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2022_1_58

4. Полупан П.В., Сипкин А.М., Тонких-Подольская О.А., Клеструп Д.В., Чумаков А.В. Математическая модель прогнозирования риска костной пластики в полости рта и факторы успеха. Российская стоматология. 2023;16(3):30–37. https://doi.org/10.17116/rosstomat20231603130

5. Rahim D.F.A., Adam S.A.N., Elarab A.E., Rahman A.R.A. Evaluation of implant stability and marginal bone loss in immediate implant using “nano bone” versus “autogenous bone” for the treatment of patients with unrestorable single tooth: A randomized controlled trial. Journal of Osseointegration. 2019;11(2):8–17.

6. Ебрахим М., Моисеев Д.А., Стрельников В.Н., Цагараева Т.Г., Саллум А., Оглоблин А.А. и др. Оценка факторов риска и причин возникновения воспалительных изменений слизистой оболочки рта и костной ткани челюстей, окружающих дентальные имплантаты. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024;8(3):48–57. https://doi.org/10.17116/operhirurg2024803148

7. Ебрахим М., Стрельников В.Н., Моисеев Д.А., Саллум А., Пулатова Р.С., Вохидов У.Г., Жусупбеков С.Ж. Анализ осложнений стоматологического лечения с применением ортопедических конструкций с разным типом фиксации на дентальные имплантаты. Российская стоматология. 2025;18(1):23–29. https://doi.org/10.17116/rosstomat20251801123

8. Брайловская Т.В., Надточий А.Г., Гаджикулиева А.К., Абаев З.М. Возможность получения костного аутотрансплантата с небной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти для устранения ограниченных костных дефектов. Стоматология. 2023;102(5):40–49. https://doi.org/10.17116/stomat202310205140

9. Khory F., Antoun H., Missika P. Bone Augmentation in Oral Implantology. Quintessence Pub Co; 2007. 436 p.