Оценка эффективности применения окклюзионных капп в комплексном лечении пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава

ВВЕДЕНИЕ. В работе представлены результаты применения окклюзионных капп в комплексном лечении пациентов с внутренними нарушениями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Диагностика нарушений движений нижней челюсти проводилась с применением оптического аксиографа Dentograf Prosystom (Россия). Данные аксиографии использовали для изготовления миорелаксирующих и дистракционных капп. Аксиография с целью контроля эффективности лечения проводилась каждые три недели. Оценка положения и функции суставного диска (СД) ВНЧС оценивалась с помощью УЗИ 1–2 раза в месяц.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить эффективность применения различных видов окклюзионных капп, изготовленных с использованием механического и виртуального артикуляторов, в комплексном лечении пациентов с подвывихом и хроническим вывихом суставного диска ВНЧС.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Миорелаксирующие и дистракционные каппы для лечения пациентов с подвывихом и хроническим вывихом СД изготавливали 2 способами: классическим методом с использованием механической лицевой дуги, механического артикулятора и по CAD/CAM технологии с применением виртуального артикулятора.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Эффективность применения миорелаксирующих капп, изготовленных с помощью механического артикулятора, составила 81,8%, а при применение виртуального артикулятора – 88,0%. Эффективность применения дистракционных капп, изготовленных с применением механического артикулятора, составила 55,6%, при моделировании капп с использованием виртуального артикулятора – 68,8%. На основании полученных результатов исследования разработан алгоритм применения окклюзионных капп, изготовленных различными способами (с использованием механического или виртуального артикулятора) у пациентов с ВН ВНЧС.

ВЫВОДЫ. После постановки диагноза, подтвержденного данными магнитно-резонансной томографии (МРТ), аксиографии и УЗИ у пациентов I группы с подвывихом СД на первом этапе лечения применяли миорелаксирующие каппы, а после репозиции СД их перемоделировали в разобщающие для закрепления достигнутого результата. У пациентов II группы с хроническим вывихом СД на первом этапе лечения применяли дистракционные каппы с последующей окклюзионной коррекцией. На втором этапе лечения, после нормализации движений нижней челюсти и репозиции СД ВНЧС дистракционные каппы перемоделировались в разобщающие для стабилизации нового соотношения челюстей.

1. Арсенина О.И., Попова А.В., Гус Л.А. Значение окклюзионных нарушений при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология. 2014;93(6):64–67. https://doi.org/10.17116/stomat201493664-67

2. Гайворонская М.Г., Гайворонский И.В., Николенко В.Н. Морфометрическая характеристика суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава при различных видах прикуса у взрослого человека. Морфология. 2015;148(4):32–36. Режим доступа: https://j-morphology.com/1026-3543/article/view/398895 (дата обращения: 28.07.2025).

3. Хватова В.А. Клиническая гнатология. М.: Медицина; 2005. 294 с.

4. Yang J.W., Huang Y.C., Wu S.L., Ko S.Y., Tsai C.C. Clinical efficacy of a centric relation occlusal splint and intra-articular liquid phase concentrated growth factor injection for the treatment of temporomandibular disorders. Medicine. 2017;96(11):e6302. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006302

5. Candirli C., Korkmaz Y.T., Celikoglu M., Altintas S.H., Coskun U., Memis S. Dentists’ knowledge of occlusal splint therapy for bruxism and temporomandibular joint disorders. Niger J Clin Pract. 2016;19(4):496–501. https://doi.org/10.4103/1119-3077.183310

6. Deroncelé M.C., Jiménez R.R. Uso de férulas oclusales en pacientes con trastornos temporomandibulares. Medisan. 2016;20(4):532. Available at: https://www.medigraphic.com/pdfs/medisan/mds-2016/mds164n.pdf (accessed: 28.07.2025).

7. Amin A., Meshramkar R., Lekha K. Comparative evaluation of clinical performance of different kind of occlusal splint in management of myofascial pain. J Indian Prosthodont Soc. 2016;16(2):176–181. https://doi.org/10.4103/0972-4052.176521

8. Kuzmanovic Pficer J., Dodic S., Lazic V., Trajkovic G., Milic N., Milicic B. Occlusal stabilization splint for patients with temporomandibular disorders: Meta-analysis of short and long term effects. PLoS ONE. 2017;12(2):e0171296. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171296

9. Pihut M., Gorecka M., Ceranowicz P., Wieckiewicz M. The efficiency of anterior repositioning splints in the management of pain related to temporomandibular joint disc displacement with reduction. Pain Res Manag. 2018;2018:9089286. https://doi.org/10.1155/2018/9089286

10. Ferreira F.M., Cézar Simamoto-Júnior P., Soares C.J., Ramos A.M.A.M., Fernandes-Neto A.J. Effect of occlusal splints on the stress distribution on the temporomandibular joint disc. Braz Dent J. 2017;28(3):324–329. https://doi.org/10.1590/0103-6440201601459

11. Zhang C., Wu J.Y., Deng D.L., He B.Y., Tao Y., Niu Y.M., Deng M.H. Efficacy of splint therapy for the management of temporomandibular disorders: a meta-analysis. Oncotarget. 2016;7(51):84043–84053. https://doi.org/10.18632/oncotarget.13059

12. Choudhary S., Rao H.M., Rohilla A.K., Jayam C. The occlusal splint therapy: a literature review. Indian Journal of Dental Sciences. 2015;7(1):101–108.