Онконастороженность в практике врача-стоматолога первичного звена

Актуальность. Злокачественные новообразования – это онкозаболевание, которое встречается во всем мире. Зачастую диагноз ставится слишком поздно, огромное значение для предупреждения развития заболевания играет онконастороженность врачей стоматологов первичного звена. Также своевременное распознавание и лечение предраковых изменений слизистой оболочки полости рта является важнейшим аспектом предотвращения рака. В большинстве случаев не удается точно предсказать вероятность озлокачествления, однако, на клиническом приеме важнейшим аспектом является выявление как факторов риска, так и начальных признаков развития патологического процесса при отсутствии жалоб со стороны пациента.  

Цель. Обратить внимание врачей-стоматологов первичного звена на тактику ведения пациентов с позиции онконастороженности.  

Материалы и методы. В работе представлен алгоритм действия врача-стоматолога на амбулаторном приеме, продемонстрированы клинические случаи пациентов. Маршрутизацию которых осуществляли согласно представленному алгоритму.  

Результаты. Распространенность добро-злокачественных новообразований делает необходимым знание стоматологами различных видов проявлений патологических состояний. Современная, своевременная, неинвазивная диагностика, раннее выявление предикторов, направление больных к специалистам смежного профиля позволит предотвратить развитие осложнений, в том числе и малигнизацию.  

Выводы. Врачу-стоматологу первичного звена необходимо помнить, что хроническое затяжное течение процесса способно вызвать инвазию раковых клеток в подслизистый слой, в региональные лимфатические узлы. 

1. Azzi L, Maurino V, Baj A, Dani M, d'Aiuto A, Fasano M, Lualdi M, Sessa F, Alberio T. Diagnostic Salivary Tests for SARS-CoV-2. J Dent Res. 2021; 100(2): 115-123. DOI: 10.1177/0022034520969670.

2. Alpsoy E. Behçet's disease: a comprehensive review with a focus on epidemiology, etiology and clinical features, and management of mucocutaneous lesions. J Dermatol. 2016; 43(6): 620-632. DOI: 10.1111/1346-8138.13381.

3. Yang L, Zhu Q, Xie X, Cao X, Wu Y, Chen S, Qu JE. Electrochemical behavior of CoCrMo alloy for dental applications in acidic artificial saliva containing albumin. Colloids Surf B Biointerfaces. 2019; 1(184): 110-115. DOI: 10.1016/j.colsurfb.2019.110492.

4. Ghallab NA. Diagnostic potential and future directions of biomarkers in gingival crevicular fluid and saliva of periodontal diseases: Review of the current evidence. Arch Oral Biol. 2018; 87: 115-124. DOI: 10.1016/j. archoralbio.2017.12.022.

5. Латышева С. В., Будевская Т.В. Анализ выявленных поражений слизистой оболочки ротовой полости при первичном приеме пациентов. Современная стоматология. 2017; 1: 34-37.

6. De Luca G, Cariddi A, Campochiaro C, Vanni D, Boffini N, Tomelleri A, Cavalli G, Dagna L. Efficacy and safety of apremilast for Behçet's syndrome: a real-life single-centre Italian experience. Rheumatology (Oxford). 2020; 59(1): 171-175. DOI: 10.1093/rheumatology/kez267.

7. Shouval DS, Rufo PA. The role of environmental factors in the pathogenesis of inflammatory bowel diseases: a review. JAMA Pediatr. 2017; 171(10): 999-1005. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2017.2571.

8. Kaczor-Urbanowicz KE, Martin Carreras-Presas C, Aro K, Tu M, Garcia-Godoy F, Wong DT. Saliva diagnostics – Current views and directions. Exp Biol Med (Maywood). 2017; 242(5): 459-472. DOI: 10.1177/1535370216681550.

9. Reyes J, Fontes D, Bazzi A, Otero M, Ahmed K, Kinzel M. Effect of saliva fluid properties on pathogen transmissibility. Sci Rep. 2021; 11(1): 16051. DOI: 10.1038/s41598-021-95559-6.

10. Македонова Ю.А., Поройский С.В., Гаврикова Л.М., Афанасьева О.Ю., Дьяченко С.В., Александрина Е.С. Сравнительный анализ эффективности лечения травматических поражений слизистой полости рта у пациентов с сопутствующей патологией. Пародонтология. 2021; 26 (3): 229-233. DOI: 10.33925/1683-3759- 2021-26-3-229-233

11. Buzalaf MAR, Ortiz AC, Carvalho TS, Fideles SOM, Araújo TT, Moraes SM, Buzalaf NR, Reis FN. Saliva as a diagnostic tool for dental caries, periodontal disease and cancer: is there a need for more biomarkers? Expert Rev Mol Diagn. 2020; 20(5): 543-555. DOI: 10.1080/14737159.2020.1743686.

12. Blair J, Adaway J, Keevil B, Ross R. Salivary cortisol and cortisone in the clinical setting. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2017; 24(3): 161-168. DOI: 10.1097/MED.0000000000000328.

13. Woźniak M, Paluszkiewicz C, Kwiatek WM. Saliva as a noninvasive material for early diagnosis. Acta Biochim Pol. 2019; 66(4): 383- 388. DOI: 10.18388/abp.2019_2762.

14. Romano A, et al. Analysis of oral mucosa erosive-ulcerative lesions by reflectance confocal microscopy. J Biol Regul Homeost Agents. 2019. PMID: 31538445

15. Арутюнов С.Д., Перцов С.С., Муслов С.А., Шанидзе З.Л. Исследования порогов болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта к механическим стимулам. Российский стоматологический журнал. 2018; 1: 11–17.

16. Jana A, Thomas J, Ghosh P. Erosive oral lichen planus inflicts higher cellular stress than reticular type. J Oral Maxillofac Pathol. 2021; 25(2): 279-285. DOI: 10.4103/0973-029X.325127. Epub 2021 Aug 31. PMID: 34703122.

17. Benli M, Batool F, Stutz C, Petit C, Jung S, Huck O. Orofacial manifestations and dental management of systemic lupus erythematosus: A review. Oral Dis. 2021; 27(2): 151-167. DOI: 10.1111/odi.13271

18. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Буракшаев С.А., Котельникова Е.В. Изменения кожи и слизистой полости рта при сахарном диабете и их профилактика. Медицинский совет. 2017; 3.

19. Rashid H, Lamberts A, Diercks GFH, Pas HH, Meijer JM, Bolling MC, Horváth B. Oral Lesions in Autoimmune Bullous Diseases: An Overview of Clinical Characteristics and Diagnostic Algorithm. Am J Clin Dermatol. 2019; 20(6): 847-861. DOI: 10.1007/s40257-019-00461-7. PMID: 31313078.

20. Sekulic S, John MT, Häggman-Henrikson B, Theis-Mahon N. Dental patients' functional, pain-related, aesthetic, and psychosocial impact of oral conditions on quality of life-Project overview, data collection, quality assessment, and publication bias. J Oral Rehabil. 2021; 48(3): 246-255. DOI: 10.1111/joor.13045.

21. Македонова Ю. А., Гаврикова Л. М., Дьяченко С. В., Дьяченко Д. Ю. Эффективность телемедицинских технологий при лечении больных с заболеваниями слизистой полости рта. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021; 4(80): 76-81

22. Багненко Н.М., Багненко А.С., Солдатова Л.Н., Иорданишвили А.К. Применение телеконсультаций при диагностике и лечении зубочелюстных аномалий в регионах с низкой плотностью населения. Институт стоматологии. 2016; 1(62): 62-65

23. Бабенко А.И., Кострубин С.А., Бабенко Е.А. Востребованность медицинских технологий при оказании стоматологической помощи взрослому населению в поликлинике. – Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 3: 444-448

24. Graziani F, Tsakos G. Patient-based outcomes and quality of life. Periodontol 2000. 2020; 83(1): 277-294. DOI: 10.1111/prd.12305.

25. Македонова Ю.А., Гаврикова Л.М., Дьяченко С.В., Ефимова Е.В. Клинические методы мониторинга воспалительно-деструктивных поражений слизистой оболочки полости рта. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2022; 2: 12-17

26. Лукина Г.И., Беляева Ю.Г., Абрамова М.Я. Современное состояние диагностики предраковых заболеваний в стоматологии. – Российская стоматология. – 2019; 2(12): 53-54

27. Aboushelib M.N., Elsafi M.H. Clinical Management Protocol for Dental Implants Inserted in Patients with Active Lichen Planus. J Prosthodont. 2017; 26 (1): 29-33.

28. Папко С.В., Крайнюков П.Е., Аветисян А.Я. Оптимизация управления деятельностью стоматологической организации на основе методологии системного подхода. Военно-медицинский журнал: Ежемесячный теоретический и научно-практический журнал.2018; 339(10): 10-14

29. Рисман Б.В., Зубарев П.Н. Современные методики оценки течения раневого процесса. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020; 3: 74-81

30. Шкарин В.В., Дьяченко С.В., Македонова Ю.А., Гаврикова Л.М., Дьяченко Д.Ю., Журавлев Л.В. Оценка клинической эффективности диагностики и мониторинга воспалительно-деструктивных заболеваний слизистой полости рта с позиции пациент-ориентированного подхода. – Эндодонтия Today. 2022; 20(1): 116-124