Сравнительный анализ средств для ирригации корневых каналов при эндодонтическом лечении зубов с апикальным периодонтитом у пациентов с обсеменением системы корневых каналов грибами рода Candida albicans

Апикальный периодонтит – это воспалительный процесс соединительнотканного комплекса ,образующего зубодесневую связку (периодонт) ,локализующегося вокруг верхушечной части зуба, вызванный микробной инвазией, находящийся в составе бактериальной биопленки системы корневых каналов зубов (СКК), с дальнейшей прогрессирующей деструкцией костной ткани, проявляющееся на рентгенограмме просветлениями различной интенсивности .  

Благополучное консервативное лечение корневого канала зависит от наличия соответствующего инструментария, ирригации и обтурации корневого канала. Важным фактором при эндодонтическом лечении периодонтита является удаление микробов, в том числе грибков, из сложной трехмерной системы корневых каналов. Различные методы идентификации выявили, что грибки чаще обнаруживаются при вторичных эндодонтических инфекциях, чем при первичных. Candida albicans (CA) играет важную роль в несостоятельности эндодонтического лечения как наиболее значимый грибок, выделенный из системы корневых каналов. C. albicans ассоциируется с инфекциями корневых каналов, является мощным патогеном для инфицирования периапикальных тканей. Различные факторы вирулентности позволяют C. albicans прилипать к дентинным трубочкам и пенетрировать в него. Дрожжи неблагоприятно реагируют на консервативную терапию корневых каналов из-за резистентности всех пероральных видов Candida к широко используемому местному лекарственному средству – гидроксиду кальция. Таким образом, для лечения стойких случаев апикального периодонтита требуются альтернативные терапевтические методы и другие препараты, способные к элиминации данного вида грибка. Изоляция с помощью раббердама является важным показателем в предотвращении контаминации корневых каналов слюной в дополнение к продолжительным контактом с ирригационными расстворами. 

1. https://www.rroij.com/open-access/endodontic-mycology-a-new-perspective-of-root-canal-infection-43-50.php?aid=34567

2. Ashraf H, Samiee M, Eslami G, Ghodse Hosseini MR. Presence of Candida Albicans in Root Canal System of Teeth Requiring Endodontic Retreatment with and without Periapical Lesions. Iran Endod J. 2007 Spring;2(1):24-8.

3. Mohammadi Z. Sodium hypochlorite in endodontics: an updated review. Int Dent J. 2008;58(6):329-41.

4. Palazzi F., Moro M., Mohammadi Z., Grandini S., Giardino L. Comparison of surface tension of 52,5% sodium hypochlorite solution with three new endodontic irrigants based on sodium hypochlorite. Int Endod J. 2012;45(2): 129-35.

5. Waltimo T.M., Haapasalo M., Zander M., Meyer J. Clinical aspects related to endodontic yeast infections. Endodontic topics. 2004;9(1):66- 78.

6. Mohammadi Z., Mombeinipour A., Giardino L., Shahriari S. Residual antibacterial activity of a new modified endodontic irrigation solution based on sodium hypochlorite. Int Endod J. 2009;42(4):288-302.

7. Torabinejad M., Ademi A.A., Babakhali J., Cho U., Johnson V.B., Bozhilov K., Kim J., Shabahang S. A new solution for removing the mask layer. Jay Endod. 2003;29(3):170–5.

8. Shabahang S., Poresmail M., Torabinejad M. Antimicrobial efficacy of MTAD and sodium hypochlorite In vitro. Jay Endod. 2003;29(7):450–2.

9. Shabahang S., Torabinejad M. The effect of MTAD on the infected Enterococcus faecalis root canals of human extracted teeth. Jay Endod. 2003;29(9):576-9.

10. Mohammadi Z., Shahriari S. Residual antibacterial activity of chlorhexidine and MTAD in human root dentin in vitro. J Oral science. 2008;50(1):63-7.

11. Raf ML, S. McClanahan.B., Babel B.S. Antifungal efficacy of four irrigants in laboratory conditions as the last rinse. Jay Endod. 2006;32(4):331-3.

12. Mohammadi Z., Giardino L., Palazzi F. Evaluation of antifungal activity of four solutions used as the last rinse in vitro. Aust Endod J.. 2013;39(1):31-4.

13. Poggio C, Dana A, Colombo M, Rizzardi F, Chiesa M, Scribante A, Albert G. Decalcifying effect of various irrigation solutions of ethylenediaminetetraacetic acid and tetraclean on root canal dentin. J Endodontic. 2012;38(9):1239-43.

14. Siqueira JF Jr, Rôças IN, Favieri A, Lima KC. Chemomechanical reduction of the bacterial population in the root canal after instrumentation and irrigation with 1%, 2.5%, and 5.25% sodium hypochlorite. J Endod. 2000 Jun;26(6):331-4.

15. Clegg MS, Vertucci FJ, Walker C, Belanger M, Britto LR. The effect of exposure to irrigant solutions on apical dentin biofi lms in vitro. J Endod. 2006;32: 434–7.

16. Grossman L, Meiman B. Solution of pulp tissue by chemical agent. J Am Dent Assoc. 1941;28:223.

17. Hasselgren G, Olsson B, Cvek M. Effects of calcium hydroxide and sodium hypochlorite on the dissolution of necrotic porcine muscle tissue. J Endod. 1988 Mar;14(3):125-7. Rasimick BJ,

18. Nekich M, Hladek MM, Musikant BL, Deutsch AS. Interaction between chlorhexidine digluconate and EDTA. J Endod. 2008;34:1521–3

19. Ng YL, Mann V, Gulabivala K. A prospective study of the factors affecting outcomes of nonsurgical root canal treatment: part 1: periapical health. Int Endod J. 2011;44(7):583–609.

20. Vianna ME, Horz HP, Gomes BP, Conrads G. In vivo evaluation of microbial reduction after chemomechanical preparation of human root canals containing necrotic pulp tissue. Int Endod J. 2006; 39:484–92.

21. Ma J, Wang Z, Shen Y, Haapasalo M. A new noninvasive model to study the effectiveness of dentin disinfection by using confocal laser scanning microscopy. J Endod. 2011 Oct;37(10):1380-5

22. Zamany A, Safavi K, Spangberg LSW. The effect of chlorhexidine as an endodontic disinfectant. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003;96:578–81.

23. Vianna ME, Horz HP, Gomes BP, Conrads G. In vivo evaluation of microbial reduction after chemomechanical preparation of human root canals containing necrotic pulp tissue. Int Endod J. 2006; 39:484–92.

24. Basrani BR, Manek S, Sodhi RN, Fillery E, Manzur A. Interaction between sodium hypochlorite and chlorhexidine gluconate. J Endod. 2007;33(8):966.

25. Gulabivala K, Patel B, Evans G, et al. Effects of mechanical and chemical procedures on root canal surfaces. Endod Top. 2005;10:103–22.

26. Sen B H, Akdeniz B G, Denizci A A. The effect of ethylenediamine-tetraacetic acid on Candida albicans. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 90: 651–655.

27. Irrigation in endodontics M. Haapasalo,*1 Y. Shen,1 Z. Wang1,2 and Y. Gao

28. Tiburcio-Machado K.S., Michelon K.S., Zanata F.B., Gomez M.S., Marin Jabir approx. Global prevalence of apical periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Int Endod J. (2021) 54:712-35. 10.1111

29. Rutala WA, Weber DJ. Uses of inorganic hypochlorite (bleach) in health-care facilities. Clin Microbiol Rev. 1997 Oct;10(4):597-610.

30. [Kandaswamy D, Venkateshbabu N. Root canal irrigants. J Conserv Dent. 2010 Oct;13(4):256-64. doi: 10.4103/0972-0707.73378.

31. Zehnder M, Schmidlin P, Sener B, Waltimo T. Chelation in root canal therapy reconsidered. J Endod. 2005 Nov;31(11):817-20.

32. Zehnder M, Kosicki D, Luder H, Sener B, Waltimo T. Tissue-dissolving capacity and antibacterial effect of buffered and unbuffered hypochlorite solutions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 Dec;94(6):756-62.

33. Krell KV, Johnson RJ. Irrigation patterns of ultrasonic endodontic files. Part II. Diamond-coated files. J Endod. 1988 Nov;14(11):535-7.