Дезинфекция корневых каналов пастой на основе метронидазола, хлоргекседина и левомицетина

ЦЕЛЬ. Выявить способность пасты, содержащей смесь метронидазола, хлоргекседина и левомицетина, приготовленную еx tempore, дезинфицировать корневые каналы у пациентов с диагнозом «Хронический апикальный периодонтит» К04.5.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 30 пациентов, 61 корневой канал с диагнозом «Хронический апикальный периодонтит» К04.5. Лечение проводилось согласно клиническим рекомендациям (протоколам лечения) при диагнозе: «Болезни периапикальных тканей», утвержденных Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., актуализированных 2 августа 2018 г. Биологический материал содержимого корневого канала брали до и после введения пасты содержащей смесь метронидазола, хлоргекседина и левомицетина в корневой канал на 5 дней. Использовались методы: клинический, микробиологический – определяли общее микробное число, грам-положительные и грамотрицательные микроорганизмы, грибы и одновременно проводили полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Статистический анализ данных включал описание учетных признаков, оценку статистической значимости изменений изучаемых показателей. В качестве критического уровня статистической значимости различий (р) выбрано p < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ. По данным проведенного лечения, статистический анализ показал выраженную, статистически значимую отрицательную динамику по всем микробиологическим показателям в структуре биопленки корневого канала.
ВЫВОДЫ. Полученные данные позволяют сделать вывод, что пасту, содержащую смесь метронидазола, хлоргекседина и левомицетина, приготовленную еx tempore, возможно использовать при лечении пациентов с диагнозом «Хронический апикальный периодонтит» К04.5 в качестве внутриканального лекарственного средства, поскольку она дает снижение всех высеенных культур микроорганизмов за короткий срок (5 дней).

1. Qian W., Ma T., Ye M., Li Z., Liu Y., Hao P. Microbiota in the apical root canal system of tooth with apical periodontitis. BMC Genomics. 2019;20(Suppl. 2):189. https://doi.org/10.1186/s12864-019-5474-y

2. Eldessoky A.E., Khalefa M.M., Abu-Seida A.M. Regenerative endodontic therapy in mature teeth with necrotic pulp and apical periodontitis using two disinfection protocols. BMC Oral Health. 2023;23:163. https://doi.org/10.1186/s12903-023-02863-w

3. Flemming H.-C., Wingender J., Szewzyk U., Steinberg P., Rice S.A, Kjelleberg S. Biofilms: an emergent form of bacterial life. Nat Rev Microbiol. 2016;14(9):563–575. https://doi.org/10.1038/nrmicro.2016.94

4. Расков А.А., Громова С.Н., Пышкина О.А., Кайсина Т.Н., Колеватых Е.П., Мальцева О.А., Кренева В.А. Состав биопленки корневого канала при хронических формах периодонтитов (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2021;2(70):95–98. https://doi.org/10.24412/2220-2021-3-95-98

5. Расков А.А., Громова С.Н., Кренева В.А., Петров С.Б., Колеватых Е.П., Разумный В.А. Изменение биопленки корневых каналов при использовании пасты на основе гидроокиси кальция. Эндодонтия Today. 2023;21(3):166–172. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2023-21-3-166-172

6. Noguchi N., Noiri Y., Narimatsu M., Ebisu S. Identification and localization of extraradicular biofilm-forming bacteria associated with refractory endodontic pathogens. Appl Environ Microbiol. 2005;71(12):8738–8743. https://doi.org/10.1128/AEM.71.12.8738-8743.2005

7. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия. 2-е изд. М.: Альфа-Пресс; 2006. 300 с.

8. Цинеккер Д.Т., Шумский А.В., Модина Т.Н., Цинеккер Д.А., Громова С.Н., Кайсина Т.Н. и др. Термин «Пародонтальные пространства». В кн.: Салеева Р.А. (ред.) Актуальные вопросы стоматологии детского возраста: материалы 6-й Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием, Казань, 17 февр. 2023 г. Казань: КГМУ; 2023. С. 378–380.

9. Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. (ред.) Терапевтическая стоматология. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 380 c.

10. Mortazavi H., Baharvand M. Review of common conditions associated with periodontal ligament widening. Imaging Sci Dent. 2016;46(4):229–237. https://doi.org/10.5624/isd.2016.46.4.229

11. Митронин А.В., Герасимова М.М. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периодонта (часть 1). Аспекты применения антибактериальных препаратов. Эндодонтия Today. 2012;10(1):9–15. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/700 (дата обращения: 10.02.2024).

12. Andreasen J.O., Farik B., Munksgaard E.C. Long-term calcium hydroxide as a root canal dressing may increase risk of root fracture. Dent Traumatol. 2002;18(3):134–137. https://doi.org/10.1034/j.1600-9657.2002.00097.x

13. Aly Y., Omar N., Kataia E.M., Khallaf M.E., Zaazou M.H. A novel plant based intra canal medicament: ease of removal and effect on radicular dentine microhardness. Bull Natl Res Cent. 2021;45:12. https://doi.org/10.1186/s42269-020-00469-8

14. Calt S., Serper A. Dentinal tubule penetration of root canal sealers after root canal dressing with calcium hydroxide. J Endod. 1999;25(6):431–433. https://doi.org/10.1016/S0099-2399(99)80273-8

15. Erdemir A., Ari H., Güngüneş H., Belli S. Effect of medications for root canal treatment on bonding to root canal dentin. J Endod. 2004;30(2):113–116. https://doi.org/10.1097/00004770-200402000-00013

16. Wang Y., Guo L.-Y., Fang H.-Z., Zou W.-L., Yang Y.-M., Gao Y. et al. An in vitro study on the efficacy of removing calcium hydroxide from curved root canal systems in root canal therapy. Int J Oral Sci. 2017;9:110–116. https://doi.org/10.1038/ijos.2017.14

17. Герасимова М.М., Митронин А.В. Сравнительная оценка способов удаления препарата гидроксида кальция из корневых каналов. Эндодонтия Today. 2012;10(2):8–11. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/623 (дата обращения: 10.02.2024).

18. Heta S., Alliu N., Robo I., Ostreni V. Antibiotics for treatment of apical periodontitis, indication or contraindication. Bull Natl Res Cent. 2023;47:61. https://doi.org/10.1186/s42269-023-01038-5

19. Bhangdia M.B., Nandlal B., Vijaykumar G.S., Kulkarni P.K., Shanbhog R. Clinical evaluation of sustained-release metronidazole gel versus metronidazole solution as an intracanal medicament in abscessed primary molars. Eur Arch Paediatr Dent. 2014;15:19–26. https://doi.org/10.1007/s40368-013-0047-2

20. Rafatjou R., Yousefimashouf R., Farhadian M., Afzalsoltani S. Evaluation of the antimicrobial efficacy of two combinations of drugs on bacteria taken from infected primary teeth (in vitro). Eur Arch Paediatr Dent. 2019;20:609–615. https://doi.org/10.1007/s40368-019-00446-4

21. Адамчик А. Клиническое обоснование к использованию лечебной пасты для временного пломбирования каналов корней зубов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита. Эндодонтия Today. 2016;14(1):17–20. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/317/307 (дата обращения: 10.02.2024).

22. Сирак С.В., Адамчик А.А., Кобылкина Т.Л., Кошель И.В., Лайпанова Ф.М. Сравнительная характеристика препаратов для временного пломбирования корневых каналов при лечении апикального периодонтита. Эндодонтия Today. 2016;14(3):24–27. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/283 (дата обращения: 10.02.2024).

23. Gondim J.O., Avaca-Crusca J.S., Valentini S.R., Zanelli C.F., Spolidorio D.M., Giro E.M. Effect of a calcium hydroxide/chlorhexidine paste as intracanal dressing in human primary teeth with necrotic pulp against Porphyromonas gingivalis and Enterococcus faecalis. Int J Paediatr Dent. 2012;22(2):116–124. https://doi.org/10.1111/j.1365-263X.2011.01174.x

24. Громова С.Н., Колеватых Е.П., Ковылина О.С. Способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов. Патент RU2671815С2, РФ, опубл. 07.11.2018. Режим доступа: https://patents.google.com/patent/RU2671815C2/ru (дата обращения: 10.02.2024).

25. Zapata R.O., Bramante C.M., de Moraes I.G., Bernardineli N., Gasparoto T.H., Graeff M.S.Z. et al. Confocal laser scanning microscopy is appropriate to detect viability of Enterococcus faecalis in infected dentin. J Endod. 2008;34(10):1198–1201. https://doi.org/10.1016/j.joen.2008.07.001

26. Weckwerth P.H., Zapata R.O., Vivan R.R., Tanomaru Filho M., Maliza A.G.A., Duarte M.A.H. In vitro alkaline pH resistance of Enterococcus faecalis. Braz Dent J. 2013;24(5):474–476. https://doi.org/10.1590/0103-6440201301731

27. Меджидов М.Н., Абакаров Т.А., Амиров Г.Н., Меджидов М.М., Магомедова М.Г., Гереева Р.М. Сравнительный анализ средств для ирригации корневых каналов при эндодонтическом лечении зубов с апикальным периодонтитом у пациентов с обсеменением системы корневых каналов грибами рода Candida albicans. Эндодонтия Today. 2023;21(1):49–55. https:// doi.org/10.36377/1683-2981-2023-21-1-49-55

28. Mallishery S., Shah T. Regenerative endodontics – looking inward. J Adv Med Med Res. 2020;32(7):83–98. https://doi.org/10.9734/jammr/2020/v32i730454