Эффективность купирования спастичности жевательной мускулатуры у пациентов с миофасциальным болевым синдромом

ЦЕЛЬ. Оценка эффективности купирования спастичности жевательной мускулатуры у пациентов с миофасциальным болевым синдромом комбинированным методом лечения – применение инъекций ботулинического токсина типа А в сочетании с кинезиотейпированием.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено обследование 36 человек в два этапа – клиническое и функциональное исследование состояния жевательной мускулатуры до начала терапии, через 14 и 28 дней.

РЕЗУЛЬТАТЫ. На всех сроках наблюдения получена положительная динамика при определении объема открывания полости рта в активной и пассивной форме, оценке двигательной активности жевательной мускулатуры по шкале MAS, интенсивности и продолжительности болевого потенциала и по данным миотонометрического, ультразвукового и электромиографических методов. Для купирования миофасциального болевого синдрома целесообразно использовать дифференцированный, пациенториентированный подход.

ВЫВОДЫ. Своевременное включение в план лечения ботулинотерапии и кинезиотейпирования является обоснованным и целесообразным, выбор выжидательной тактики может привести к образованию стойких функциональных сдвигов, что в дальнейшем значительно затрудняет купирования спастичности жевательной мускулатуры у пациентов с миофасциальным болевым синдромом.

1. Beddis H., Pemberton M., Davies S. Sleep bruxism: An overview for clinicians. Br Dent J. 2018;225(6):497–501. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2018.757

2. Ella B., Ghorayeb I., Burbaud P., Guehl D. Bruxism in movement disorders: A comprehensive review. J Prosthodont. 2017;26(7):599–605. https://doi.org/10.1111/ jopr.12479

3. Kuhn M., Türp J.C. Risk factors for bruxism. Swiss Dent J. 2018;128(2):118–124. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29533049/ (accessed: 21.02.2024).

4. Gouw S., de Wijer A., Creugers N.H., Kalaykova S.I. Bruxism: Is there an indication for muscle-stretching exercises? Int J Prosthodont. 2017;30(2):123–132. https://doi.org/10.11607/ijp.5082

5. Vavrina J., Vavrina J. Bruxismus: Einteilung, diagnostik und behandlung. Praxis (Bern 1994). 2020;109(12):973–978. https://doi.org/10.1024/1661-8157/a003517

6. Ohlmann B., Waldecker M., Leckel M., Bömicke W., Behnisch R., Rammelsberg P., Schmitter M. Correlations between sleep bruxism and temporomandibular disorders. J Clin Med. 2020;9(2):611. https://doi.org/10.3390/jcm9020611

7. Cavallo P., Carpinelli L., Savarese G. Perceived stress and bruxism in university students. BMC Res Notes. 2016;9(1):514. https://doi.org/10.1186/s13104-016-2311-0

8. Иорданишвили А.К. Овчинников К.А., Солдатова Л.Н., Сериков А.А., Самсонов В.В. Оптимизация диагностики и оценки эффективности лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц в стоматологической практике. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(4):31–37. https://doi.org/10.17816/mechnikov20157431-37

9. Гридина В.О., Каракулова Ю.В., Шулятникова О.А., Рогожников Г.И. Способ ранней диагностики бруксизма. В кн.: Орлов О.А., Корюкина И.П. (ред.) Онкология – XXI век: материалы 22-й Междунар. науч. конф. по онкологии, 8-й Итало-российской науч. конф. по онкологии и эндокринной хирургии, 22-й Междунар. науч. конф., Подгорица, Черногория, 29 апр. – 5 мая 2018 г. Книжный формат; 2018. С. 41–44.

10. Сойхер С.М. Кудряшова В.А., Оганесян М.В., Ризаева Н.А. Дисфункции жевательных мышц: анатомические основы в этиопатогенезе. В кн.: Есауленко И.Э. (ред.) Морфология – науке и практической медицине: сб. науч. тр., посвященный 100-летию ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. Воронеж: Научная книга; 2018. С. 331–336

11. Dworkin S.F., LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: review, criteria, exa minations and specifications, critique. J Craniomandib Disord. 1992;6(4):301–355. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1298767/ (accessed: 21.02.2024).

12. Castroflorio T., Bargellini A., Rossini G., Cugliari G., Deregibus A. Sleep bruxism and related risk factors in adults: A systematic literature review. Arch Oral Biol. 2017;83:25–32. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2017.07.002

13. Гридина В.О. Каракулова Ю.В., Шулятиникова О.А., Рогожников Г.И. К вопросу о ранней диагностике бруксизма. В кн.: Татаренко С.А., Пономарева Г.Л. (ред.) Актуальные вопросы неврологии: материалы межрегион. науч.-практ. конф. неврологов и нейрохирургов, г. Киров, 18 мая 2018 г. Киров: Кировский государственный медицинский университет; 2018. С. 9–12.

14. Климова Т.Н., Степанов В.А., Шемонаев В.И., Осокин А.В., Климова Н.Н. Особенности комплексной миорелаксационной терапии пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, осложненной гипертонусом жевательных мышц. Современная ортопедическая стоматология. 2017;(28):9–12.

15. Синицина Т.М., Шахметова О.А. Комплексный подход к лечению мышечно-суставной дисфункции ВНЧС с выраженной болевой симптоматикой. Институт стоматологии. 2015;(4):108–109. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/10399/?view=pdf (дата обращения: 21.02.2024).

16. Bohannon R.W., Smith M.B. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987;67(2):206–207. https://doi.org/10.1093/ptj/67.2.206

17. Македонова Ю.А., Воробьев А.А., Павлова-Адамович А.Г., Афанасьева О.Ю., Филимонова О.Н., Девятченко Л.А. Критериальная оценка степени выраженности гипертонуса жевательной мускулатуры у детей с ДЦП. Стоматология детского возраста и профилактика. 2023;23(3):219–226. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2023-643

18. Stuginski-Barbosa J., Porporatti A.L., Costa Y.M., Svensson P., Conti P.C.R. Agreement of the International Classification of Sleep Disorders Criteria with polysomnography for sleep bruxism diagnosis: A preliminary study. J Prosthet Dent. 2017;117(1):61–66. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2016.01.035

19. Szyszka-Sommerfeld L., Machoy M., Lipski M., Woźniak K. The diagnostic value of electromyography in identifying patients with pain-related temporomandibular disorders. Front Neurol. 2019;10:180. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00180