Варианты анатомического строения моляров верхней челюсти относительно верхнечелюстной пазухи

ВВЕДЕНИЕ. Соотношение между дном верхнечелюстной пазухи (ВЧП) и верхушками корней моляров верхней челюсти имеет клиническую значимость. В случаях расположения верхушек корней внутри синусов, или при очень близком их расположении к дну ВЧП, удаление зубов, апикальная хирургия и некоторые консервативные эндодонтические манипуляции могут привести к ряду осложнений: перфорации дна гайморовой пазухи, образование ороантрального свища, выталкивание отломка корня зуба в ВЧП.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Систематический обзор данных оригинальных исследований о вариантной анатомии корней моляров верхней челюсти и их расположения относительно верхнечелюстной пазухи.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ходе работы был проведен систематический обзор научных статей и оригинальных исследований, включенных в международные и отечественные базы данных с применением чек-листа PRISMA (Тhe Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Для скрининга было отобрано 46 статей, содержащих данные рандомизированных контролируемых клинических исследований, продольных, когортных исследований. Для оценки экспертам было предложено 28 источников, из которых 5 были отсеяны по причине высокого риска систематической ошибки. В итоге, в систематический обзор было включено 23 исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Существуют три основные категории взаимоотношений между молярами верхней челюсти и дном гайморовой пазухи: тип 1 – верхушки корней не достигают ВЧП; тип 2 – дно ВЧП контактирует с верхушкой корня; тип 3 – верхушка корня входит в полость ВЧП. Наиболее распространенным типом взаимоотношений между корнями верхних моляров и ВЧП является тип 1. Наименьшее расстояние определялось от верхушек щечных корней вторых моляров до дна ВЧП (0,8±2,5 мм). Объем гайморовой пазухи зависел от возраста и увеличивался до 20-летнего возраста, а затем постепенно уменьшался.
ВЫВОДЫ. Данные, содержащиеся в проанализированных нами исследованиях, могут оказать значительную помощь врачам-стоматологам при планировании хирургических и эндодонтических вмешательств на молярах верхней челюсти, что позволит предотвратить серьезные осложнения, связанные с анатомическими особенностями соотношения апексов корней боковой группы зубов и гайморовой пазухи.

1. Aldahlawi S., Nourah D.M., Azab R.Y., Binyaseen J.A., Alsehli E.A., Zamzami H.F., Bukhari O.M. Cone-beam computed tomography (CBCT)-based assessment of the alveolar bone anatomy of the maxillary and mandibular molars: implication for immediate implant placement. Cureus. 2023;15(7):e41608. https://doi.org/10.7759/cureus.41608

2. Zhang X., Li Y., Zhang Y., Hu F., Xu B., Shi X., Song L. Investigating the anatomical relationship between the maxillary molars and the sinus floor in a Chinese population using cone-beam computed tomography. BMC Oral Health. 2019;19(1):282. https://doi.org/10.1186/s12903-019-0969-0

3. Goyal S.N., Karjodkar F.R., Sansare K., Saalim M., Sharma S. Proximity of the roots of maxillary posterior teeth to the floor of maxillary sinus and cortical plate: A cone-beam computed tomography assessment. Indian J Dent Res. 2020;31(6):911–915. https://doi.org/10.4103/ijdr.IJDR_871_18

4. Разумова С.Н., Браго А.С., Серебров Д.В., Хуайжи А., Фомина А.Д., Баракат Х. Оценка длины моляров и премоляров верхней челюсти и расстояния от верхушек этих зубов до верхнечелюстного синуса по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в различных возрастных группах. Эндодонтия Today. 2019;17(2):47–51. https://doi.org/10.33925/1683-2981-2019-17-2-47-51

5. Вилькицкая К.В., Полякова Н.И. Особенности строения верхнечелюстного синуса и его слизистой оболочки по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. Евразийский союз ученых. 2015;(6-4):19–23.

6. Lopes L.J., Gamba T.O., Bertinato J.V., Freitas D.Q. Comparison of panoramic radiography and CBCT to identify maxillary posterior roots invading the maxillary sinus. Dentomaxillofac Radiol. 2016;45(6):20160043. https://doi.org/10.1259/dmfr.20160043

7. Regnstrand T., Torres A., Petitjean E., Lambrechts P., Benchimol D., Jacobs R. CBCT-based assessment of the anatomic relationship between maxillary sinus and upper teeth. Clin Exp Dent Res. 2021;7(6):1197–1204. https://doi.org/10.1002/cre2.451

8. Yoshimine S., Nishihara K., Nozoe E., Yoshimine M., Nakamura N. Topographic analysis of maxillary premolars and molars and maxillary sinus using cone beam computed tomography. Implant Dent. 2012;21(6):528–535. https://doi.org/10.1097/ID.0b013e31827464fc

9. Abdulwahed A., Mustafa M., Karobari M.I., Alomran A., Alasimi K., Alsayeg A. et al. Anatomical evaluation of posterior maxillary roots in relation to the maxillary sinus floor in a Saudi sub-population: a crosssectional cone-beam computed tomography study. Healthcare. 2023;11(1):150. https://doi.org/10.3390/healthcare11010150

10. Gu Y., Sun C., Wu D., Zhu Q., Leng D., Zhou Y. Evaluation of the relationship between maxillary posterior teeth and the maxillary sinus floor using cone-beam computed tomography. BMC Oral Health. 2018;18(1):164. https://doi.org/10.1186/s12903-018-0626-z

11. Zhang Y.Q., Yan X.B., Meng Y., Zhao Y.N., Liu D.G. Morphologic analysis of maxillary sinus floor and its correlation to molar roots using cone beam computed tomography. Chin J Dent Res. 2019;22(1):29–36. https://doi.org/10.3290/j.cjdr.a41772

12. Atallah H.N., Ali M.S., Abd Noor H.J., Sami S.M., Haider J. Evaluation of the relation between the maxillary sinus and the posterior teeth using digital panoramic radiography. J Med Life. 2023;16(8):1240–1244. https://doi.org/10.25122/jml-2023-0105

13. R S.S.S., Khan N., Parameswaran R., Boovaraghavan S., Nagi M. Evaluation of dimensional changes in maxillary and frontal sinus in adult patients with anterior open bite and normal overbite: A retrospective cone beam computed tomography (CBCT) study. Cureus. 2024;16(2):e53710. https://doi.org/10.7759/cureus.53710

14. Talo Yildirim T., Oztekin F., Tozum M.D. Topographic relationship between maxillary sinus and roots of posterior teeth: a cone beam tomographic analysis. Eur Oral Res. 2021;55(1):39–44. https://doi.org/10.26650/eor.20210052

15. Jung Y.H., Cho B.H., Hwang J.J. Comparison of panoramic radiography and cone-beam computed tomography for assessing radiographic signs indicating root protrusion into the maxillary sinus. Imaging Sci Dent. 2020;50(4):309–318. https://doi.org/10.5624/isd.2020.50.4.309

16. Deporter D., Ebrahimi Dastgurdi M., Rahmati A., G Atenafu E., Ketabi M. CBCT data relevant in treatment planning for immediate maxillary molar implant placement. J Adv Periodontol Implant Dent. 2021;13(2):49–55. https://doi.org/10.34172/japid.2021.016

17. Ragab M.H., Abdalla A.Y., Sharaan M.E.-S. Location of the maxillary posterior tooth apices to the sinus floor in an Egyptian subpopulation using cone-beam computed tomography. Iran Endod J. 2022;17(1):7–12. https://doi.org/10.22037/iej.v17i1.34696

18. Abdulghani E.A., Al-Sosowa A.A., Alhammadi M.S., AlFakeh H., Al-Gumaei W.S., Almashraqi A.A. et al. Threedimensional assessment of the favorability of maxillary posterior teeth intrusion in different skeletal classes limited by the vertical relationship with the maxillary sinus floor. Head Face Med. 2022;18(1):13. https://doi.org/10.1186/s13005-022-00316-3

19. Estrela C., Nunes C.A.B.C.M., Guedes O.A., Alencar A.H.G., Estrela C.R.A., Silva R.G. et al. Study of anatomical relationship between posterior teeth and maxillary sinus floor in a subpopulation of the brazilian central region using cone-beam computed tomography – Part 2. Braz Dent J. 2016;27(1):9–15. https://doi.org/10.1590/0103-6440201600679

20. Pei J., Liu J., Chen Y., Liu Y., Liao X., Pan J. Relationship between maxillary posterior molar roots and the maxillary sinus floor: Cone-beam computed tomography analysis of a western Chinese population. J Int Med Res. 2020;48(6):300060520926896. https://doi.org/10.1177/0300060520926896

21. Elsayed S.A., Alassaf M.S., Elboraey M.O., Mohamado L.L., Huwaykim D.A., Albouq A.K., Shahada M.O. The Impact of Maxillary Sinus Pneumatization on the Quality of the Alveolar Bone in Dentated and Edentulous Patients: A Cone-Beam Computed Tomography Radiographic Analysis. Cureus. 2023;15(9):e46005. https://doi.org/10.7759/cureus.46005

22. Goller-Bulut D., Sekerci A.E., Köse E., Sisman Y. Cone beam computed tomographic analysis of maxillary premolars and molars to detect the relationship between periapical and marginal bone loss and mucosal thickness of maxillary sinus. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2015;20(5):e572-9. https://doi.org/10.4317/medoral.20587

23. Amani R., Noroozi M., Ashrafi M.M.S. Assessment of the relationships between posterior root apices and the maxillary sinus floor: a comparison of panoramic radiography and cone beam computed tomography. Gen Dent. 2023;71(5):58–63.