Оценка расстояния между верхушками корней задних зубов нижней челюсти и нижнечелюстным каналом: исследование с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии в индийской субпопуляции

ВВЕДЕНИЕ. Нижнечелюстной канал (НЧК) является важной анатомической структурой, содержащей нижнечелюстной нерв (НЧН). Его близость к верхушкам корней задних зубов нижней челюсти имеет существенные клинические последствия при проведении дентальной имплантации и эндодонтического лечения. Несмотря на значимость данной структуры, существует ограниченное количество данных о ее анатомических вариациях среди населения восточной Индии.
ЦЕЛЬ. Оценить расстояние между НЧК и верхушками корней премоляров и моляров нижней челюсти с учетом возрастных и половых различий.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В ретроспективное обсервационное исследование на основе конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) были включены 111 участников в возрасте от 18 до 50 лет. Расстояния от НЧК до верхушек корней премоляров и моляров нижней челюсти измерялись по данным
КЛКТ. Для оценки корреляции между возрастом и измеренными расстояниями применялся корреляционный тест Спирмена. Сравнение расстояний между мужчинами и женщинами проводилось с использованием критерия Манна-Уитни, а внутригрупповые различия анализировались с помощью дисперсионного анализа Фридмана. Статистическая значимость устанавливалаcь на уровне 5% (α = 0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлена положительная корреляция между возрастом и расстоянием от НЧК до верхушек корней зубов. У мужчин данные расстояния были больше, чем у женщин. Значимые парные различия наблюдались между вторым премоляром и обоими корнями первого и второго моляров. Существенных различий между правой и левой сторонами не обнаружено. Наиболее близкое расположение к НЧК отмечалось у корней моляров, особенно вторых моляров, при этом дистальные корни демонстрировали наибольшую изменчивость.
ВЫВОДЫ. Настоящее исследование подчеркивает важность точной предоперационной оценки в эндодонтии и имплантологии для минимизации риска повреждения нижнечелюстного нерва. Установлено, что расстояние от НЧК до верхушек корней увеличивается с возрастом, особенно у мужчин, что необходимо учитывать при планировании хирургических вмешательств.

1. Drake R.L., Vogl W., Mitchell A.W.M. Gray’s Anatomy for Students. 4th ed. Elsevier; 2020. 856 p.

2. Kabak S.L., Zhuravleva N.V., Melnichenko Y.M. Topography of the inferior alveolar nerve in human embryos and fetuses. An histomorphological study. J Oral Res. 2017;(11):291–298. https://doi.org/10.17126/joralres.2017.082

3. Koivisto T., Chiona D., Milroy L.L., McClanahan S.B., Ahmad M., Bowles W.R. Mandibular canal location: Cone-beam computed tomography examination. J Endod. 2016;42(7):1018–1021. https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.03.004

4. Bürklein S., Grund C., Schäfer E. Relationship between root apices and the mandibular canal: A cone-beam computed tomographic analysis in a German population. J Endod. 2015;41(10):1696–1700. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.06.016

5. Manrique P., Agurto A., Guerrero M.E. CBCT study of root apices distance to mandibular canal in Peruvian population. Odovtos. 2023;25(2):144–154. Available at: https://www.scielo.sa.cr/pdf/odovtos/v25n2/2215-3411-odovtos-25-02-144.pdf (accessed: 19.10.2024).

6. Libersa P., Savignat M., Tonnel A. Neurosensory disturbances of the inferior alveolar nerve: a retrospective study of complaints in a 10-year period. J Oral Maxillofac Surg. 2007;65(8):1486–1489. https://doi.org/10.1016/j.joms.2007.03.023

7. Sedaghatfar M., August M.A., Dodson T.B. Panoramic radiographic findings as predictors of inferior alveolar nerve exposure following third molar extraction. J Oral Maxillofac Surg. 2005;63(1):3–7. https://doi.org/10.1016/j.joms.2004.05.217

8. Hiremath H., Verma D., Khandelwal S., Solanki A.S., Patidar S. Evaluation of titanium mesh and fibers in reinforcing endodontically treated molars: An in vitro study. J Conserv Dent. 2022;25(2):189–192. https://doi.org/10.4103/jcd.jcd_601_21

9. Yu I.H., Wong Y.K. Evaluation of mandibular anatomy related to sagittal split ramus osteotomy using 3-dimensional computed tomography scan images. Int J Oral Maxillofac Surg. 2008;37(6):521–528. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2008.03.003

10. Srivastava S., Alharbi H.M., Alharbi A.S., Soliman M., Eldwakhly E., Abdelhafeez M.M. Assessment of the proximity of the inferior alveolar canal with the mandibular root apices and cortical plates – A retrospective cone beam computed tomographic analysis. J Pers Med. 2022;12(11):1784. https://doi.org/10.3390/jpm12111784

11. Simonton J.D., Azevedo B., Schindler W.G., Hargreaves K.M. Age- and gender-related differences in the position of the inferior alveolar nerve by using cone beam computed tomography. J Endod. 2009;35(7):944–949. https://doi.org/10.1016/j.joen.2009.04.032

12. Swasty D., Lee J.S., Huang J.C., Maki K., Gansky S.A., Hatcher D., Miller A.J. Anthropometric analysis of the human mandibular cortical bone as assessed by cone-beam computed tomography. J Oral Maxillofac Surg. 2009;67(3):491–500. https://doi.org/10.1016/j.joms.2008.06.089

13. Dager M.M., McNamara J.A., Baccetti T., Franchi L. Aging in the craniofacial complex: Longitudinal dental arch changes through the sixth decade. Angle Orthod. 2008;78(3):440–444. https://doi.org/10.2319/031607-136.1

14. Balaji S.M., Krishnaswamy N.R., Kumar S.M., Rooban T. Inferior alveolar nerve canal position among South Indians: A cone beam computed tomographic pilot study. Ann Maxillofac Surg. 2012;2(1):51–55. https://doi.org/10.4103/2231-0746.95319

15. Oliveira A.C.S., Candeiro G.T.M., Pacheco da Costa F.F.N., Gazzaneo I.D., Alves F.R.F., Marques F.V. Distance and bone density between the root apex and the mandibular canal: A cone-beam study of 9202 roots from a Brazilian population. J Endod. 2019;45(5):538–542.e2. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.01.004

16. Pääsky E., Suomalainen A., Ventä I. Are women more susceptible than men to iatrogenic inferior alveolar nerve injury in dental implant surgery? Int J Oral Maxillofac Surg. 2022;51(2):251–256. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2021.05.008

17. Shokry S.M., Alshaib S.A., Al Mohaimeed Z.Z., Ghanimah F., Altyebe M.M., Alenezi M.A. et al. Assessment of the inferior alveolar nerve canal course among Saudis by cone beam computed tomography (pilot study). J Maxillofac Oral Surg. 2019;18(3):452–458. https://doi.org/10.1007/s12663-018-1167-3

18. Pearson A.A. The early innervation of the developing deciduous teeth. J Anat. 1977;123(Pt 3):563–577.

19. Alves F.R., Coutinho M.S., Gonçalves L.S. Endodonticrelated facial paresthesia: systematic review. J Can Dent Assoc. 2014;80:e13.