Влияние экструзии пломбировочного материала на периапикальный статус

ЦЕЛЬ. Выявить зависимость между выведением пломбировочного материала и периапикальным статусом при использовании КЛКТ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Изучено 500 компьютерных томограмм пациентов, оценено состояние 2915 зубов, 6142 корневых каналов. Проанализированы случаи эндодонтического лечения, которые связаны с выведением (экструзией) пломбировочного материала. В качестве контрольной группы рассматривали каналы с апикальным уровнем корневой пломбы – 0-2 мм от рентгенологической верхушки корня (3533 корневых канала). Во всех случаях оценен периапикальный статус. Применены ме- тоды медицинской статистики.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Экструзия пломбировочного материала определена в 10,7% случаев от общего числа эндодонтически леченных корневых каналов. При этом материал располагался: в 81,7% в костной ткани, в 13% в верхнечелюстной пазухе, в 4,7% под слизистой оболочкой альвеолярного отростка, в 0,6% в нижнечелюстном канале и/или ментальном отверстии. В контрольной группе периапикальный статус «без изменений» был отмечен в 89,5% случаев, патологические изменения были выявлены в 10,5% случаев. Остальной процент от общего числа корневых каналов составили недопломбированные или пропущенные корневые каналы без учета периапикального статуса. Определена меньшая встречаемость периапикальных изменений при выведении пломбировочного материала в костную ткань (7,4%), чем при оптимальном уровне пломбирования корневого канала (11,7%). Различия между группами признаны статистически значимыми. Сформулированы практические рекомендации, способствующие повышению точности диагностики, правильному планированию и повышению эффективности эндодонтического лечения.
ВЫВОДЫ. Выведение пломбировочного материала в костную ткань чаще ассоциируется с эффективным эндодонтическим лечением, чем оптимальное пломбировании корневого канала по апикальной границе корневой пломбы. В связи с этим, экструзия пломбировочного материала в костную ткань, в случае сформированного апикального упора, может считаться признаком успешной обтурации корневого канала.

1. Haji-Hassani N., Bakhshi M., Shahabi S. Frequency of iatrogenic errors through root canal treatment procedure in 1335 charts of dental patients. J Int Oral Health. 2015;7(Suppl 1):14–17.

2. Qian W.H., Hong J., Xu P.C. Analysis of the possible causes of endodontic treatment failure by inspection during apical microsurgery treatment. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2015;24(2):206–209.

3. Silva J.A., de Alencar A.H., da Rocha S.S., Lopes L.G,. Estrela C. Three-dimensional image contribution for evaluation of operative procedural errors in endodontic therapy and dental implants. Braz Dent J. 2012;23(2):127–134. https://doi.org/10.1590/s0103-64402012000200007

4. Song M., Kim H.C., Lee W., Kim E. Analysis of the cause of failure in nonsurgical endodontic treatment by microscopic inspection during endodontic microsurgery. J Endod. 2011;37(11):1516–1519. https://doi.org/10.1016/j.joen.2011.06.032

5. Brkić A., Gürkan-Köseoğlu B., Olgac V. Surgical approach to iatrogenic complications of endodontic therapy: a report of 2 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;107(5):e50–53. https:// doi.org/10.1016/j.tripleo.2009.01.016

6. Mozayeni M.A., Asnaashari M., Modaresi S.J. Clinical and radiographic evaluation of procedural accidents and errors during root canal therapy. Iran Endod J. 2006;1(3):97–100.

7. Yaltirik M., Ozbas H., Erisen R. Surgical management of overfilling of the root canal: a case report. Quintessence Int. 2002;33(9):670–672.

8. Ridell K., Petersson A., Matsson L., Mejàre I. Periapical status and technical quality of root-filled teeth in Swedish adolescents and young adults. A retrospective study. Acta Odontol Scand. 2006;64(2):104–110. https:// doi.org/10.1080/00016350500367637

9. Lin L.M., Rosenberg P.A., Lin J. Do procedural errors cause endodontic treatment failure? J Am Dent Assoc. 2005;136(2):187–193. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2005.0140

10. Chueh L.H., Chen S.C., Lee C.M., Hsu Y.Y., Pai S.F., Kuo M.L. et al. Technical quality of root canal treatment in Taiwan. Int Endod J. 2003;36(6):416–422. https://doi.org/10.1046/j.1365-2591.2003.00672.x

11. Sirak S.V., Shapovalova L.A., Kopylova L.A. The complications arising at the stage of sealing of root channels of teeth, their forecasting and preventive maintenance. Endodontics Today. 2009;(1):23–25. (In Russ.)

12. Sirak S.V., Sletov A.A., Loktionova M.V., Loktionov V.V., Sokolova E.V. Diagnostics, treatment and preventive maintenance maxillary sinus perforation after endodontic treatment. Parodontology. 2008;(3):14–18. (In Russ.)

13. Hargreaves K.M., Berman L.G. (eds). Endodontics. [Translated from English, A.V. Mitronin (ed.)]. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 1024 p.

14. McClanahan S.B., Crepps III J.T., Maranga M.C., Worrell D.E., Behnia A. (eds). Glossary of Endodontic Terms. 10th ed. Chicago, IL: American Association of Endodontists (AAE); 2020. 47 p. Available at: https://www.aae.org/specialty/clinical-resources/glossary-endodonticterms/ (accessed: 13.12.2024).

15. Nair P.N.R. Non-microbial etiology: foreign body reaction maintaining post-treatment apical periodontitis. Endod Topics. 2003;6(1):114–134. https://doi.org/10.1111/j.1601-1546.2003.00052.x

16. Spångberg L.S.W., Haapasalo M. Rationale and efficacy of root canal medicaments and root filling materials with emphasis on treatment outcome. Endod Topics. 2002;2(1):35–58. https://doi.org/10.1034/j.1601-1546.2002.20104.x

17. Seltzer S. Long-term radiographic and histological observations of endodontically treated teeth. J Endod. 1999;25(12):818–822. https://doi.org/10.1016/S0099-2399(99)80305-7

18. Kim J.-W., Cho K.-M., Park S.-H., Park S.-R., Lee S.-S., Lee S.-K. Chronic maxillary sinusitis caused by root canal overfilling of Calcipex II. Restor Dent Endod. 2014;39(1):63–67. https://doi.org/10.5395/rde.2014.39.1.63

19. Maksimovskiy Yu.M., Grinin V.M. A modern view of quality valuation and effectiveness treatment of chronical periodontitis. Endodontics Today. 2004;(1-2):16–20. (In Russ.).

20. Batukov N.M., Voropanov D.A., Peradze I.R. Comparative efficiency assessment of various methods of filling the dental root canals. Dental Institute. 2014;(2):24–25. (In Russ.)

21. Da Silva D., Endal U., Reynaud A., Portenier I., Orstavik D., Haapasalo M. A comparative study of lateral condensation, heat-softened gutta-percha, and a modified master cone heat-softened backfilling technique. Int Endod J. 2002;35(12):1005–1011. https://doi.org/10.1046/j.1365-2591.2002.00610.x

22. Ketterl W.: Kriterien fur den erfolg der vitalekstirpation. Dtsch Zahnärstl Z. 1965;20:407–416.

23. Ng Y.L., Mann V., Rahbaran S., Lewsey J., Gulabivala K. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature – Part 2. Influence of clinical factors. Int Endod J. 2008;41(1):6–31. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2007.01323.x

24. Ilgüy D., Ilgüy M., Fisekçioglu E., Ersan N., Tanalp J., Dölekoglu S. Assessment of root canal treatment outcomes performed by Turkish dental students: Results after two years. J Dent Educ. 2013;77(4):502–509. https:// doi.org/10.1002/j.0022-0337.2013.77.4.tb05496.x

25. Eleftheriadis G.I., Lambrianidis T.P. Technical quality of root canal treatment and detection of iatrogenic errors in an undergraduate dental clinic. Int Endod J. 2005;38(10):725–734. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2005.01008.x

26. Markova K.B., Dakov K.V., Stoikova M.S. Root canal filling of endodontically treated teeth by dentistry students in clinical offices from 1996 to 1998 – radiological results. Folia Med. 2001;43(1-2):34–37.

27. Ricucci D., Siqueira Jr J.F. Endodontology. An integrated biological and clinical view. Quintessence Publishing; 2013. 425 p. https://doi.org/10.13140/2.1.4641.0886

28. Dummer P.M., McGinn J.H., Rees D.G. The position and topography of the apical canal constriction and apical foramen. Int Endod J. 1984;17(4):192–198. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.1984.tb00404.x

29. Rogatskin D.V., Ginali N.V. The art of dental radiography. Moscow: STBOOK; 2007. 200 p. (In Russ.)

30. Arzhantsev A.P. X-ray studies in dentistry and maxillofacial surgery. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. 320 p. (In Russ.)

31. Vasiliev A.Yu., Ternovy S.K. (eds). Radiation diagnostics in dentistry: national manual. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 288 p. (In Russ.)

32. Song D., Zhang L., Zhou W., Zheng Q., Duan X., Zhou X., Huang D. Comparing cone-beam computed tomography with periapical radiography for assessing root canal obturation in vivo using microsurgical findings as validation. Dentomaxillofac Radiol. 2017;46(5):20160463. https://doi.org/10.1259/dmfr.20160463

33. Cheng L., Zhang R., Yu X., Tian Y., Wang H., Zheng G., Hu T. A comparative analysis of periapical radiography and cone-beam computerized tomography for the evaluation of endodontic obturation length. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011;112(3):383–389. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2011.04.025

34. Langeland K. Root canal sealants and pastes. Dent Clin North Am. 1974;18(2):309–327.

35. Pasqualini D., Scotti N., Ambrogio P., Alovisi M., Berutti E. Atypical facial pain related to apical fenestration and overfilling. Int Endod J. 2012;45(7):670-7. https:// doi.org/10.1111/j.1365-2591.2012.02021.x

36. Alantar A., Tarragano H., Lefèvre B. Extrusion of endodontic filling material into the insertions of the mylohyoid muscle. A case report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994;78(5):646–649. https://doi.org/10.1016/0030-4220(94)90179-1

37. Sipkin A.M., Nikitin A.A., Amhadova M.A. Diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with complicated forms of maxillary sinusitis. Russian Journal of Dentistry. 2013;(1):40–43. (In Russ.) Available at: https://rjdentistry.com/1728-2802/article/view/39161 (accessed: 27.01.2025).

38. Guivarc’h M., Ordioni U., Catherine J.H., Campana F., Camps J., Bukiet F. Implications of endodontic-related sinus aspergillosis in a patient treated by infliximab: a case report. J Endod. 2015;41(1):125–129. https://doi.org/10.1016/j.joen.2014.09.022

39. Giardino L., Pontieri F., Savoldi E., Tallarigo F. Aspergillus mycetoma of the maxillary sinus secondary to overfilling of a root canal. J Endod. 2006;32(7):692–694. https:// doi.org/10.1016/j.joen.2005.12.001

40. Horré R., Schumacher G., Marklein G., Krömer B., Wardelmann E., Gilges S. et al. Case Report. Maxillary sinus infection due to Emericella nidulans. Mycoses. 2002;45(9-10):402–405. https://doi.org/10.1046/j.1439-0507.2002.00791.x

41. Khongkhunthian P., Reichart P.A. Aspergillosis of the maxillary sinus as a complication of overfilling root canal material into the sinus: report of two cases. J Endod. 2001;27(7):476–478. https://doi.org/10.1097/00004770-200107000-00011

42. Legent F., Billet J., Beauvillain C., Bonnet J., Miegeville M. The role of dental canal fillings in the development of Aspergillus sinusitis. A report of 85 cases. Arch Otorhinolaryngol. 1989;246(5):318–320. https://doi.org/10.1007/BF00463584

43. Willinger B., Beck-Mannagetta J., Hirschl A.M., Makristathis A., Rotter M.L. Influence of zinc oxide on Aspergillus species: a possible cause of local, non-invasive aspergillosis of the maxillary sinus. Mycoses. 1996;39(9-10):361–366. https://doi.org/10.1111/j.1439-0507.1996.tb00154.x

44. Scala R., Cucchi A., Cappellina L., Ghensi P. Cleaning and decompression of inferior alveolar canal to treat dysesthesia and paresthesia following endodontic treatment of a third molar. Indian J Dent Res. 2014;25(3):413–415. https://doi.org/10.4103/0970-9290.138362

45. González-Martín M., Torres-Lagares D., Gutiérrez-Pérez J.L., Segura-Egea J.J. Inferior alveolar nerve paresthesia after overfilling of endodontic sealer into the mandibular canal. J Endod. 2010;36(8):1419–1421. https:// doi.org/10.1016/j.joen.2010.03.008

46. Bastien A.V., Adnot J., Moizan H., Calenda É., Trost O. Secondary surgical decompression of the inferior alveolar nerve after overfilling of endodontic sealer into the mandibular canal: Case report and literature review. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2017;118(6):389–392. https://doi.org/10.1016/j.jormas.2017.09.001

47. Köseoğlu B.G., Tanrikulu S., Sübay R.K., Sencer S. Anesthesia following overfilling of a root canal sealer into the mandibular canal: a case report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101(6):803–806. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2005.07.015

48. Grötz K.A., Al-Nawas B., de Aguiar E.G., Schulz A., Wagner W. Treatment of injuries to the inferior alveolar nerve after endodontic procedures. Clin Oral Investig. 1998;2(2):73–76. https://doi.org/10.1007/s007840050048