Значение кинезиотейпирования в реабилитации пациентов после ортогнатической операции

ВВЕДЕНИЕ. Ортогнатическая хирургия направлена на восстановление анатомической формы, пространственного положения нижней челюсти и нормализацию ее функций, что улучшает эстетику лица и качество жизни пациентов. Однако послеоперационный период сопровождается рядом осложнений, включая отеки, болевой синдром, снижение чувствительности и уплотнение мягких тканей В настоящее время существует недостаток систематизированных данных о раннем послеоперационном восстановлении пациентов, что обуславливает необходимость поиска новых реабилитационных методик. Кинезиотейпирование зарекомендовало себя как эффективный немедикаментозный метод, способствующий уменьшению отеков и гематом, регуляции тонуса жевательных мышц, улучшению микроциркуляции и ускорению реабилитации. Его применение основано на механизме стимуляции рецепторов кожи и фасций, что способствует обезболиванию и восстановлению мышечной функции. В связи с этим исследование направлено на оценку эффективности кинезиотейпирования у пациентов после ортогнатической операции.
ЦЕЛЬ. Анализ действия кинезиотейпов в процессе реабилитации ортодонтических пациентов после ортогнатической операции.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 20 пациентов, которым проводилось одностороннее кинезиотейпирование (левая сторона) в послеоперационный период. Для оценки выраженности послеоперационного отека анализировали симметричность лица по фотографиям анфас, измеряя индексы полуширины лица в различных анатомических ориентирах (Fr-Fl, Zyl-Zyr, Nml-Nmr, Ncl-Ncr, Gol-Gor) на 1-е, 2-е и 7-е сутки после операции. Функциональная диагностика мышц челюстно-лицевой области включала миотонометрию и электромиографию. Миотонометрия определяла тонус жевательных мышц в покое и при максимальном волевом сжатии с последующим сравнением полученных данных с нормативами. Электромиография анализировала биоэлектрическую активность височных, жевательных, надподъязычных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. Оценка проводилась по показателям ARV (усредненное выпрямленное значение) и RMS (среднеквадратичное значение сигнала) в покое и при максимальном смыкании зубных рядов.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Максимальный отек отмечен на 2-е сутки после операции, но в группе с кинезиотейпированием он был менее выражен: в области крыльев носа (на 20%) и нижней части лица (на 17%). К 7-м суткам отек уменьшился значительнее на стороне тейпирования. Миотонометрия показала, что разница в тонусе жевательных мышц между сторонами до операции составляла 11,9%. После тейпирования тонус нормализовался быстрее – снижение разницы на 64,1% против 7,1%. Электромиография выявила, что на 7-е сутки биопотенциал мышц без тейпирования превышал норму (жевательные – на 83,8%, височные – на 112%). На стороне тейпирования показатели были ближе к норме, а к 21 дню полностью стабилизировались. Кинезиотейпирование эффективно снижает отек, нормализует тонус и биоэлектрическую активность жевательных мышц, ускоряя реабилитацию.
ВЫВОДЫ. В раннем послеоперационном периоде кинезиотейпирование с фасциальной техникой без давления снижает боль, восстанавливает мышечную функцию и ускоряет возобновление ортодонтического лечения, сокращая общие сроки реабилитации.

1. Сысолятин П.Г. Замещение дефектов нижней челюсти консервированной аллокостью у детей. Стоматология. 1976;55(1):67.

2. Безруков В.М., Робустова Т.Г. (ред.) Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 2000. Т. 2. 488 с.

3. Дробышев А.Ю., Куракин К.А., Латышев А.В., Лонская Е.А. Эстетическая значимость гениопластики в комбинированном лечении пациентов с макрогенией. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2017;(4):11–18.

4. Слабковский Р.И., Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Дробышев А.Ю., Медведев В.Е., Успенская М.О. Возможности психолого-психиатрической реабилитации взрослых пациентов после ортогнатических операций. Клиническая стоматология. 2021;24(2):65–71. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2021_2_65

5. Lam T., Kiyak H.A., Hohl T., West R.A., McNeill R.W. Recreational and social activities of orthognathic surgery patients. Am J Orthod. 1983;83(2):143–152. https://doi.org/10.1016/s0002-9416(83)90300-7

6. Neuwirth B.R., White R.P. Jr, Collins M.L., Phillips C. Recovery following orthognathic surgery and autologous blood transfusion. Int J Adult Orthodon Orthognath Surg. 1992;7(4):221–228.

7. Dickerson H.S., White R.P. Jr, McMichael D.L., Turvey T.A., Phillips C., Mohorn D.J. Recovery following orthognathic surgery: mandibular bilateral sagittal split osteotomy and Le Fort I osteotomy. Int J Adult Orthodon Orthognath Surg. 1993;8(4):237–243.

8. Murphy T.C. The diary of an orthognathic patient aged 303/4. J Orthod. 2005;32(3):169–174. https://doi.org/10.1179/146531205225021051

9. Сергеева Е.М., Неугодов Ю.В., Яковлева И.Ю. Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация при «омолаживающих» операциях на лице. В кн: Косметология 2000: сб. тез. конф. М.; 2000. С. 44–45.

10. Герасименко M.Ю., Стучилов В.А., Никитин А.А., Филатова Е.В., Кокорев В.Ю. Особенности реабилитации больных с травмой верхней и средней зоны лица и повреждениями опорно-мышечного аппарата глаза и глазницы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2004;(1):25.

11. Дробышева Н.С., Дробышев А.Ю., Дзампаева И.Р., Куракин К.А., Глушко А.В. Повышение эффективности комбинированного лечения пациентов с врожденными аномалиями развития челюстей. В кн.: Новые технологии в стоматологии: материалы 20-й Меджунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, г. Санкт-Петербург, 3–5 июня 2015 г. СПб.: Келла Студио; 2015. С. 40–41.

12. Авдошенко К.Е. Физиотерапевтические методы в комплексной медицинской реабилитации пациентов после пластических операций на лице: дис. … канд. мед. наук. М.; 2006. 131 с.

13. Абдукадыров А., Мухамедиева Ф., Бахриев У. Послеоперационное ведение пациентов после ортогнатических операций. Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии. 2022;1(1):2–3.

14. Михайлюк И.Г., Сальников Е.В., Спирин Н.Н., Кузьмин Ф.А. Влияние кинезиотейпирования на функциональное состояние микроциркуляции у человека. Вестник Костромского государственного университета ИМ. Н.А. Некрасова. 2014;20(7):50–53.

15. Слабковский Р.И., Дробышева Н.С., Картон Е.А., Слабковская А.Б., Зарецкая Э.Г. Особенности проведения постхирургического этапа комбинированного лечения ортодонтических пациентов. Ортодонтия. 2021;(3):75–76.

16. Кастаньо Е.Б., Климова Т.В., Дробышева Н.С., Дробышев А.Ю. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области у взрослых людей с физиологической окклюзией зубных рядов. Ортодонтия. 2018;(2):6–11.

17. Лисова Т.В. Формирование окклюзионной плоскости при физиологической окклюзии и аномалиях окклюзии: дис. … канд. мед. наук. М.; 2005. 192 с.