Клиническая оценка эффективности полигексанида как ирриганта при лечении хронического апикального периодонтита

ВВЕДЕНИЕ. Хронические формы верхушечного периодонтита остаются актуальной проблемой в эндодонтической практике. Эффективность лечения во многом определяется качеством ирригации корневых каналов. Полигексаметиленгуанидин (полигексанид) рассматривается как перспективная альтернатива гипохлориту натрия, обладая антимикробной активностью и низкой цитотоксичностью.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 49 пациентов с хроническим апикальным периодонтитом, разделённые на две группы. В первой группе в качестве основного ирриганта использовался 0,2% раствор полигексанида, во второй – стандартный протокол с 3% NaOCl и 17% ЭДТА. Оценка эффективности проводилась по клинической симптоматике и рентгенологической динамике через 6 и 12 месяцев. Для статистического анализа использовались U-критерий Манна–Уитни и χ²-критерий Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Успешность лечения составила 98% в группе полигексанида и 93,6% в контрольной группе. Через 12 месяцев у пациентов экспериментальной группы наблюдалась меньшая частота сохранения периапикальных очагов. Полученные различия не достигли статистической значимости (p > 0,05), однако выявлена тенденция к более благоприятному течению заживления при использовании полигексанида.

ВЫВОДЫ. Применение 0,2% раствора полигексанида в качестве ирриганта продемонстрировало клиническую эффективность, сопоставимую с традиционным протоколом, при возможном снижении риска неблагоприятного воздействия на твёрдые ткани и окружающие структуры. Необходимы дополнительные исследования с расширенной выборкой и длительным наблюдением для окончательной оценки преимущества данного подхода.

1. Haapasalo M., Shen Y., Wang Z., Gao Y. Irrigation in endodontics. Br Dent J. 2014;216(6):299–303. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2014.204

2. Mohammadi Z. Sodium hypochlorite in endodontics: an update review. Int Dent J. 2008;58(6):329–341. https://doi.org/10.1111/j.1875-595x.2008.tb00354.x

3. El Ouarti I., Chala S., Sakout M., Abdallaoui F. Prevalence and risk factors of Apical periodontitis in endodontically treated teeth: cross-sectional study in an Adult Moroccan subpopulation. BMC Oral Health. 2021;21(1):124. https://doi.org/10.1186/s12903-021-01491-6

4. Kaplan M.H., Erdoğan H. Evaluation of the interaction between alternative endodontic irrigation solutions. Acta Stomatologica Cappadocia. 2023;3(1):39–50. https://doi.org/10.54995/ASC.3.1.4

5. Niu W., Yoshioka T., Kobayashi C., Suda H. A scanning electron microscopic study of dentinal erosion by final irrigation with EDTA and NaOCl solutions. Int Endod J. 2002;35(11):934–939. https://doi.org/10.1046/j.1365-2591.2002.00594.x

6. Khabadze Z., Generalova Y., Kulikova A., Podoprigora I., Abdulkerimova S., Bakaev Y. et al. Irrigation in endodontics: Polyhexanide is a promising antibacterial polymer in root canal treatment. Dent J. 2023;11(3):65. https://doi.org/10.3390/dj11030065

7. Teixeira C.S., Felippe M.C., Felippe W.T. The effect of application time of EDTA and NaOCl on intracanal smear layer removal: an SEM analysis. Int Endod J. 2005;38(5):285–290. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2005.00930.x

8. Baruwa A.O., Martins J.N.R., Meirinhos J., Pereira B., Gouveia J., Quaresma S.A. et al. The influence of missed canals on the prevalence of periapical lesions in endodontically treated teeth: A cross-sectional study. J Endod. 2020;46(1):34–39.e1. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.10.007 (Erratum in: J Endod. 2020;46(6):881. https://doi.org/10.1016/j.joen.2020.03.009)

9. Куликова А.А., Хабадзе З.С., Бакаев Ю.А., Федотова Н.Н., Карнаева А.С., Литвиненко А.А. Применение антисептической композиции на основе полиаминопропил бигуанида в лечении хронического катарального гингивита. Эндодонтия Today. 2022;20(2):197–200. https://doi.org/10.36377/1726-7242-2022-20-2-197-200

10. Hashim N.T., Babiker R., Priya S.P., Mohammed R., Chaitanya N.C., Padmanabhan V. et al. Microbial dynamics in periodontal regeneration: Understanding microbiome shifts and the role of antifouling and bactericidal materials: A narrative review. Curr Issues Mol Biol. 2024;46(11):12196–12213. https://doi.org/10.3390/cimb46110724

11. Teughels W., Dhondt R., Dekeyser C., Quirynen M. Biofilm and periodontal microbiology. In: Newman and Carranza’s Clinical Periodontology. 4 th South Asia Edition. 2024. Chapter 8, pp. 98–110. Available at: https://pocketdentistry.com/8-biofilm-and-periodontal-microbiology/ (accessed: 27.02.2025).

12. Kalhan A.C., Wong M.L., Allen F., Gao X. Periodontal disease and systemic health: An update for medical practitioners. Ann Acad Med Singap. 2022;51(9):567–574. https://doi.org/10.47102/annals-acadmedsg.2021503

13. Nannan M., Xiaoping L., Ying J. Periodontal disease in pregnancy and adverse pregnancy outcomes: Progress in related mechanisms and management strategies. Front Med. 2022;9:963956. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.963956

14. Fiorellini J.P., Ishikawa S.O., Chai S. Clinical features of gingivitis. In: Newman and Carranza’s Clinical Periodontology. 4 th South Asia Edition. 2024. Chapter 15, pp. 158–166. Available at: https://pocketdentistry.com/15-clinical-features-of-gingivitis/ (accessed: 27.02.2025).