Современные аспекты использования аппаратных методов диагностики витальности пульпы (Часть 1. Традиционные методы)

ВВЕДЕНИЕ. Диагностика болезней пульпы остается актуальной проблемой в стоматологии, что определяется их высокой распространенностью и в ряде случаев скрытым течением.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение по данным современной литературы новых технологий, разработанных для аппаратного тестирования витальности пульпы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Систематический поиск был выполнен в электронных базах данных PubMed, Google Scholar, eLibrary, Google Patents. Глубина поиска составила 6 лет – с 2019 по 2024 г.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Поиск в базах электронных библиотек первоначально дал 793 результата. После изучения названий и аннотаций, и удаления дубликатов было идентифицировано 368 статей, оцененных путем прочтения их полного текста, и анализа соответствия критериям включения публикации в исследование 65 статей были включены в систематический обзор. По результатам предварительного просмотра и применения критериев приемлемости 15 публикаций были включены в качественный анализ и 7 публикаций в количественный анализ, 43 публикаций были использованы для написания текста введения и при обсуждении результатов исследования. По результатам патентного поиска в анализ включены 4 патента. Большинство качественно проведенных и задокументированных исследований посвящено методу пульсоксиметрия.

ВЫВОДЫ. Анализ современных источников литературы показал, что наиболее часто витальность пульпы оценивается с помощью методов лазерной допплеровской флоуметрии и пульсоксиметрии. При этом пульсоксиметрии является наиболее точным диагностическим инструментом. Нетрадиционные методы диагностики все чаще исследуются на предмет их потенциала для оценки витальности пульпы. Наиболее часто в научных публикациях за 2019–2024 гг. упоминаются: ультразвуковая допплеровская флоуметрия, трансиллюминация, магнитно-резонансная томография, спекл-визуализация, измерения температуры зубов, электроодонтометрия и плетизмография. Однако на сегодняшний день ни один из нетрадиционных методов диагностики витальности пульпы не интегрирован в клиническую практику, что указывает на продолжающуюся проблему создания надежного подхода к оценке витальности пульпы.

1. Tibúrcio-Machado C.S., Michelon C., Zanatta F.B., Gomes M.S., Marin J.A., Bier C.A. The global prevalence of apical periodontitis: a systematic review and meta-analysis. Int Endod J. 2021;54(5):712–735. https://doi.org/10.1111/iej.13467

2. Pérez A.S., Bolado E.C., Camacho-Aparicio L.A., Hervert L.P. Prevalence of pulp and periapical diseases in the endodontic postgraduate program at the national autonomous University of Mexico 2014–2019. J Clin Exp Dent. 2023;15(6):e470–e477. https://doi.org/10.4317/jced.60451

3. Santos P.S., Barasuol J.C., Moccelini B.S., Magno M.B., Bolan M., Martins-Junior P.A. et al. Prevalence of toothache and associated factors in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig. 2022;26(2):1105–1119. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04255-2

4. Michaelson P.L., Holland G.R. Is pulpitis painful? Int Endod J. 2002;35(10):829–832. https://doi.org/10.1046/j.1365-2591.2002.00579.x

5. Franciscatto G.J., Brennan D.S., Gomes M.S., Rossi-Fedele G. Association between pulp and periapical conditions and dental emergency visits involving pain relief: epidemiological profile and risk indicators in private practice in Australia. Int Endod J. 2020;53(7):887–894. https://doi.org/10.1111/iej.13293

6. Sabogal Á., Asencios J., Robles A., Gamboa E., Rosas J., Ríos J., Mayta-Tovalino F. Epidemiological Profile of the Pathologies of the Oral Cavity in a Peruvian Population: A 9-Year Retrospective Study of 18,639 Patients. Scientific World Journal. 2019;2019:2357013. https://doi.org/10.1155/2019/2357013

7. Duncan H.F., Kirkevang L.L., Peters O.A., El-Karim I., Krastl G., Del Fabbro M. et al. Treatment of pulpal and apical disease: The European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline. Int Endod J. 2023;56(Suppl. 3):238–295. https://doi.org/10.1111/iej.13974

8. Xavier M.T., Costa A.L., Ramos J.C., Caramês J., Marques D., Martins J.N.R. Calcium silicate-based cements in restorative dentistry: Vital pulp therapy clinical, radiographic, and histological outcomes on deciduous and permanent dentition – a systematic review and meta-analysis. Materials. 2024;17(17):4264. https://doi.org/10.3390/ma17174264

9. Alfaisal Y., Idris G., Peters O.A., Zafar S., Nagendrababu V., Peters C.I. Vital pulp therapy-Factors influencing decision-making for permanent mature teeth with irreversible pulpitis: A systematic review. Int Endod J. 2024;57(5):505–519. https://doi.org/10.1111/iej.14036

10. Duncan H.F. Present status and future directions- Vital pulp treatment and pulp preservation strategies. Int Endod J. 2022;55(Suppl.3):497–511. https://doi.org/10.1111/iej.13688

11. Patro S., Meto A., Mohanty A., Chopra V., Miglani S., Das A. et al. Diagnostic accuracy of pulp vitality tests and pulp sensibility tests for assessing pulpal health in permanent teeth: A systematic review and meta-analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(15):9599. https://doi.org/10.3390/ijerph19159599

12. Betal S.K., Singh S., Dasgupta B. Analysis of the pulp oxygenation rate by pulse oximeter in children with pulpal diseases. Int J Clin Pediatr Dent. 2024;17(5):576–579. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-2847

13. Jafarzadeh H., Iusefipour F., Zirouhi M.E., Kinoshita J.I., Manabe A., Kobayashi M., Azarpazhooh A. A consolidated pulp test system including flowmetry, pulse oximetry, and thermometry. J Contemp Dent Pract. 2019;20(7):873–877. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-2614

14. Alanazi M.H., Barnawi N.I., Almohaimel S.A., Almutairi M.A., Alanezi O.K., Al bassry A.A. et al. Evaluation of dental pulp testing: Simple literature review. Arch Pharma Pract. 2019;10(3):37–39. Available at: https://archivepp.com/article/evaluation-of-dental-pulp-testing-simple-literature-review (accessed: 11.03.2025).

15. Janani K., Palanivelu A., Sandhya R. Diagnostic accuracy of dental pulse oximeter with customized sensor holder, thermal test and electric pulp test for the evaluation of pulp vitality: An in vivo study. Braz Dent Sci. 2020;23(1):1–8. https://doi.org/10.14295/bds.2020.v23i1.1805

16. Almudever-Garcia A., Forner L., Sanz J.L., Llena C., Rodríguez-Lozano F.J., Guerrero-Gironés J., Melo M. Pulse oximetry as a diagnostic tool to determine pulp vitality: A systematic review. Appl Sci. 2021;11(6):2747. https://doi.org/10.3390/app11062747

17. Afkhami F., Wright P.P., Chien P.Y., Xu C., Walsh L.J., Peters O.A. Exploring approaches to pulp vitality assessment: A scoping review of nontraditional methods. Int Endod J. 2024;57(8):1065–1098. https://doi.org/10.1111/iej.14073

18. Lima T.F.R., Dos Santos S.L., da Silva Fidalgo T.K., Silva E.J.N.L. Vitality tests for pulp diagnosis of traumatized teeth: A systematic review. J Endod. 2019;45(5):490–499. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.01.014

19. Mendes S., Mendes J., Moreira A., Clemente M.P., Vasconcelos M. Thermographic assessment of vital and non-vital anterior teeth: A comparative study. Infrared Phys Technol. 2020;106:103232. https://doi.org/10.1016/j.infrared.2020.103232

20. Cavalcanti B., Chiego Jr. D. The Importance of maintaining pulp vitality. In: H.F. Duncan, El-Karim I.A. (eds) Vital Pulp Treatment. John Wiley & Sons Ltd.; 2024. Chapter 1, pp 1–19. https://doi.org/10.1002/9781119930419.ch1

21. Donnermeyer D., Dammaschke T., Lipski M., Schäfer E. Effectiveness of diagnosing pulpitis: A systematic review. Int Endod J. 2023;56(Suppl. 3):296–325. https://doi.org/10.1111/iej.13762

22. Dotto L., Dos Santos M.B.F., Sarkis-Onofre R. Reporting quality of scoping reviews in dental public health. BMC Med Res Methodol. 2023;23(1):53. https://doi.org/10.1186/s12874-023-01863-2

23. Thaw Dar O., Kakino S., Kusano M., Ikeda H., Miyashin M., Okiji T. Transmitted-light plethysmography detects changes in human pulpal blood flow elicited by innocuous tooth cooling and foot heating. Arch Oral Biol. 2020;119:104881. https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2020.104881

24. Juerchott A., Jelinek C., Kronsteiner D., Jende J.M.E., Kurz F.T., Bendszus M. et al. Quantitative assessment of contrast-enhancement patterns of the healthy dental pulp by magnetic resonance imaging: A prospective in vivo study. Int Endod J. 2022;55(3):252–262. https://doi.org/10.1111/iej.13662

25. Митронин А.В., Останина Д.А., Митронин Ю.А. Обзор современных методов диагностики состояния пульпы зуба. Эндодонтия Today. 2020;18(1):42–45. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2020-18-1-42-45

26. Ларичкин И.О. Методы оценки чувствительности и витальности пульпы зуба. Тверской медицинский журнал. 2022;(4):18–22. Режим доступа: https://tmj.tvgmu.ru/katalog-statey/metody-otsenki-chuvstvitelnosti-i-vitalnosti-pulpy-zuba/ (дата обращения: 13.03.2025).

27. Попова А.В., Ипполитов Ю.А., Коваленко М.Э., Гавриш А.В. Возможности изучения кровотока в пульпе зуба при ортодонтических перемещениях. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2023;22(3);21–28. https://doi.org/10.36622/VSTU.2023.22.3.003

28. Kumar G.S. (ed.) Orban’s Oral Histology & Embryology. 13 th ed. Elsevier; 2011. 417 р.

29. Galler K.M., Weber M., Korkmaz Y., Widbiller M., Feuerer M. Inflammatory response mechanisms of the dentine-pulp complex and the periapical tissues. Int J Mol Sci. 2021;22(3):1480. https://doi.org/10.3390/ijms22031480

30. Останина Д.А., Алимухамедова С.Ш., Митронин А.В. Эндодонто-пародонтальный континуум зуба: систематический обзор литературы. Эндодонтия Today. 2024;22(1):60–65. https://doi.org/10.36377/ET-0003

31. Tenyi A., Nemeth L., Golež A., Cankar K., Milutinović A. Comparison of the vitality tests used in the dental clinical practice and histological analysis of the dental pulp. Bosn J Basic Med Sci. 2022;22(3):374–381. https://doi.org/10.17305/bjbms.2021.6841

32. Yu C., Abbott P.V. An overview of the dental pulp: its functions and responses to injury. Aust Dent J. 2007;52(1 Suppl.):S4–16. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.2007.tb00525.x

33. Kim S., Lipowsky H.H., Usami S., Chien S. Arteriovenous distribution of hemodynamic parameters in the rat dental pulp. Microvasc Res. 1984;27(1):28–38. https://doi.org/10.1016/0026-2862(84)90039-6

34. Bae Y.C., Yoshida A. Morphological foundations of pain processing in dental pulp. J Oral Sci. 2020;62(2):126–130. https://doi.org/10.2334/josnusd.19-0451

35. Pohl S., Akamp T., Smeda M., Uderhardt S., Besold D., Krastl G. et al. Understanding dental pulp inflammation: from signaling to structure. Front Immunol. 2024;15:1474466. https://doi.org/10.3389/fimmu.2024.1474466

36. Janani K., Ajitha P., Sandhya R., Subbaiyan H., Jose J. Efficiency of new custom-made pulse oximeter sensor holder in assessment of actual pulp status. J Family Med Prim Care. 2020;9(7):3333–3337. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_73_20

37. Molaasadolah F., Zargar N., Bargrizan M., Akbari F., Kardouni Khozestani P., Sabour S., Bakhshi M. Comparison of pulse oximeter, cold test, and electric pulp test for assessment of pulp vitality in permanent immature teeth. Folia Med. 2022;64(1):134–142. https://doi.org/10.3897/folmed.64.e66573

38. Farughi A., Rouhani A., Shahmohammadi R., Jafarzadeh H. Clinical comparison of sensitivity and specificity between sensibility and vitality tests in determining the pulp vitality of mandibular premolars. Aust Endod J. 2021;47(3):474–479. https://doi.org/10.1111/aej.12506

39. Ghouth N., Duggal M.S., Kang J., Nazzal H. A Diagnostic accuracy study of laser doppler flowmetry for the assessment of pulpal status in children’s permanent incisor teeth. J Endod. 2019;45(5):543–548. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.01.017

40. Lee H.-N., Chen P.-H., Huang C.-Y., Chen C.-M., Jeng J.-.H, Chen Y.-K., Chuang F.-H. Efficacy assessment of laser Doppler imager in diagnosing the pulp vitality after dental trauma. J Dent Sci. 2023;18(2):618–625. https://doi.org/10.1016/j.jds.2022.07.022

41. Yang K., Guo F., Zhou Z., Hui Z., Wang Z., Wang J. et al. Laser doppler flowmetry to detect pulp vitality, clinical reference range and coincidence rate for pulpal blood flow in permanent maxillary incisors in Chinese children: a clinical study. BMC Oral Health. 2023;23(1):283. https://doi.org/10.1186/s12903-023-02747-z

42. Lotfi Н., Vassilenko V. Comparing pulse oximetry and laser doppler flowmetry as a diagnostic tool for pulpal vitality. Medicon Dental Sciences. 2022;2(1):33–42. https://doi.org/10.55162/MCDS.02.036

43. Gupta D., Shaw A.K., Gaikwad A., Kale P., Deshpande S.M., Gachake A. The diagnostic accuracy of pulse oximetry for assessing pulp vitality: A systematic review. Cureus. 2025;17(1):e76820. https://doi.org/10.7759/cureus.76820

44. Mishra S., SSharma D., Bhusari C. Assessing inflammatory status of pulp in irreversible pulpitis cases with pulse oximeter and dental hemogram. J Clin Pediatr Dent. 2019;43(5):314–319. https://doi.org/10.17796/1053-4625-43.5.2

45. Çağırır Dindaroğlu F., Özay Güngör N. Comparison of the vitality test with sensitivity tests in mature and immature teeth: clinical trial. BMC Oral Health. 2024;24(1):613. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04317-3

46. Janani K., Ajitha P., Sandhya R., Subbaiyan H., Jose J. Efficiency of new custom-made pulse oximeter sensor holder in assessment of actual pulp status. J Family Med Prim Care. 2020;9(7):3333–3337. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_73_20

47. Roeykens H., De Coster P., Jacquet W., De Moor R.J.G. The decisive role of laser doppler flowmetry for pulp preservation in discolored traumatized teeth. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2024;42(11):701–707. https://doi.org/10.1089/photob.2020.4907

48. Kishen A., Muralidharan N.P. Recent advancements in pulp testing devices. Indian J Forensic Med Toxicol. 2020;14(4):6049–6059. https://doi.org/10.37506/ijfmt.v14i4.12550

49. Tomer A.K., Raina A.A., Ayub F., Bhatt M. Recent advances in pulp vitality testing: A review. Int J Appl Dent Sci. 2019;5(3):8–12. Available at: https://www.oraljournal.com/archives/2019/vol5issue3/PartA/5-2-89-128.pdf (accessed: 19.02.2025).

50. Jacob Y., Nivedhitha M.S. Clinical practice guidelines in the testing of pulp sensibility and vitality. Drug Invention Today. 2019;11(11):2719–2724.

51. Belcheva A., Shindova M., Hanna R. Efficacy of laser doppler flowmetry, as a diagnostic tool in assessing pulp vitality of traumatised teeth: A split mouth clinical study. J Pers. Med. 2021;11(8):801. https://doi.org/10.3390/jpm11080801

52. Roeykens H.J.J., De Coster P., Jacquet W., De Moor R.J.G. How standard deviation contributes to the validity of a LDF signal: a cohort study of 8 years of dental trauma. Lasers Med Sci. 2019;34(9):1905–1916. https://doi.org/10.1007/s10103-019-02791-8

53. Kühnisch J., Aps J.K., Splieth C., Lussi A., Jablonski-Momeni A., Mendes F.M. et al. ORCA-EFCD consensus report on clinical recommendation for caries diagnosis. Paper I: caries lesion detection and depth assessment. Clin Oral Investig. 2024;28(4):227. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05597-3