Удаление стекловолоконного штифта и герметизация фуркационной перфорации у моляра верхней челюсти: клинический случай с годовым наблюдением

ВВЕДЕНИЕ. Фуркационная перфорация – это сложное эндодонтическое осложнение, которое может негативно повлиять на исход лечения. Точная диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение для предотвращения разрушения пародонта и потери зуба.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Настоящий клинический случай иллюстрирует нехирургическое лечение фуркационной перфорации первого моляра верхней челюсти, возникшей в результате установки стекловолоконного штифта, с акцентом на значение КЛКТ, биоматериалов и увеличения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. 33-летняя пациентка обратилась с жалобами на умеренную боль и припухлость в области верхней левой челюсти. При клиническом осмотре был выявлен свищевой ход в пришеечной зоне. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) подтвердила наличие фуркационной перфорации с экструзией стекловолоконного штифта. Удаление штифта было выполнено под увеличением с использованием ультразвуковых насадок. После остановки кровотечения в область перфорации была внесена повязка с гидроксидом кальция для стимуляции репарации. Через 10 дней перфорация была герметизирована минеральным триоксидным агрегатом (МТА). Затем зуб был окончательно восстановлен с формированием культи.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через год после лечения зуб оставался клинически асимптоматичным. По данным КЛКТ наблюдалось восстановление костной ткани в зоне перфорации, свищевой ход был полностью закрыт. Клиническая и рентгенологическая оценка подтвердили успешное восстановление тканей и сохранение пародонтального здоровья

ВЫВОДЫ. Данный клинический случай подчеркивает важность раннего выявления и точного нехирургического ведения фуркационных перфораций. Применение КЛКТ, оптического увеличения и МТА обеспечивает предсказуемое и эффективное восстановление даже при отсроченном вмешательстве, способствуя долгосрочному клиническому успеху.

1. Panchal S., Chandak M., Bhopatkar J., Agrawal P., Gupta A., Pankey N. Repair of Iatrogenic Furcal Perforation With Mineral Trioxide Aggregate: A Case Report. Cureus. 2024;16(6):e62035. https://doi.org/10.7759/cureus.62035

2. Mandke L., Koparkar T., Bhagwat S., Vimala N., Vandekar M. Endodontic retreatment practice trends among dental surgeons: A survey-based research. J Conserv Dent Endod. 2023;26(6):663–670. https://doi.org/10.4103/JCDE.JCDE_166_23

3. Arens D.E., Torabinejad M. Repair of furcal perforations with mineral trioxide aggregate: two case reports. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996;82(1):84–88. https://doi.org/10.1016/s1079-2104(96)80382-9

4. Unal G.C., Maden M., Isidan T. Repair of furcal iatrogenic perforation with mineral trioxide aggregate: two years follow-up of two cases. Eur J Dent. 2010;4(4):475–481.

5. Siew K., Lee A.H., Cheung G.S. Treatment outcome of repaired root perforation: A systematic review and metaanalysis. J Endod. 2015;41(11):1795–1804. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.07.007

6. Pietrzycka K. Furcal area and root canal perforations treatment – case series report and literature review. Pomeranian J Life Sci. 2024;70(2):53–59.

7. Al-Nazhan S., El Mansy I., Al-Nazhan N., Al-Rowais N., Al-Awad G. Outcomes of furcal perforation management using Mineral Trioxide Aggregate and Biodentine: A systematic review. J Appl Oral Sci. 2022;30:e20220330. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2022-0330

8. Nawal R.R., Yadav S., Talwar S., Malhotra R.K., Pruthi P.J., Goel S. et al. The influence of calcium silicate-based cement on osseous healing: A systematic review and meta-analysis. J Conserv Dent. 2023;26(2):122–133. https://doi.org/10.4103/jcd.jcd_498_22

9. Gehlot P.M., Cherian B., Manjunath M.K. Use of conebeam computed tomography as a diagnostic aid in nonsurgical endodontic management of furcation perforations: Two case reports. Saudi Endodontic Journal. 2019;9(2):134–139. https://doi.org/10.4103/sej.sej_53_18

10. Pinheiro L.S., Kopper P.M.P., Quintana R.M., Scar- paro R.K., Grecca F.S. Does MTA provide a more favourable histological response than other materials in the repair of furcal perforations? A systematic review. Int Endod J. 2021;54(12):2195–2218. https://doi.org/10.1111/iej.1361

11. Kakani A.K., Veeramachaneni C. Sealing ability of three different root repair materials for furcation perforation repair: An in vitro study. J Conserv Dent. 2020;23(1):62–65. https://doi.org/10.4103/JCD.JCD_371_19

12. Katsamakis S., Slot D.E., Van der Sluis L.W., Van der Weijden F. Histological responses of the periodontium to MTA: A systematic review. J Clin Periodontol. 2013;40(4):334–344. https://doi.org/10.1111/jcpe.12058

13. Mente J., Leo M., Panagidis D., Saure D., Pfefferle T. Treatment outcome of mineral trioxide aggregate: repair of root perforations-long-term results. J Endod. 2014;40(6):790–796. https://doi.org/10.1016/j.joen.2014.02.003

14. Airsang A., Adarsha M.S., Meena N., Vikram R., Gowda V., Harti S.A. Effect of pulpal floor perforation repair on biomechanical response of mandibular molar: A finite element analysis. J Conserv Dent. 2021;24(5):502–507. https://doi.org/10.4103/jcd.jcd_287_21

15. Rathi S., Nikhil V., Sharma A., Chandani R. Internal root resorption in permanent mandibular molars – A rare entity: Report of two cases. J Conserv Dent Endod. 2024;27(4):442–446. https://doi.org/10.4103/JCDE.JCDE_65_24