ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ основных факторов, вызывающих кровоточивость в полости рта у лиц, находящихся в местах лишения свободы, и поиск путей устранения этого симптома с учетом ограниченных возможностей анкетируемых.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании принимали участие 402 заключенных, из которых 330 мужчин и 72 женщины. Респонденты были поделены на группы по возрасту, группа анкетированных моложе 18 лет включала 110 человек, 18–25 лет – 7 человек, 26–35 лет – 127 человек, 36–45 лет – 94 человека, 46–55 лет – 44 человека и группа категории 56 лет и старше состояла из 20 человек. Ответы респондентов были проанализированы с использованием программы StatTech v. 4.6.1 (разработчик – ООО «Статтех», Россия).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Проанализировано 25 вопросов, среди которых были установлены достоверные взаимосвязи между кровоточивостью и факторами ее развития.

ВЫВОДЫ. Исходя из проанализированных данных, кровоточивость как объективный симптом заметили 152 анкетированных, отметивших чистку зубов и прием жесткой пищи как факторы, провоцирующие развитие данной патологии. В связи с этим необходима разработка программы, направленной на улучшение гигиенического статуса и повышения информированности заключенных о правильном уходе за полостью рта с учетом нахождения их в местах лишения свободы. Такая программа в первую очередь должна основываться на мотивации заключенных корректировать и улучшать личную гигиену полости рта. Кроме того, помимо профилактических бесед необходимо провести мастер-классы по технике правильной чистки зубов и использования дополнительных средств индивидуальной гигиены полости рта.

ВВЕДЕНИЕ. Височно-нижнечелюстной сустав играет ключевую роль в обеспечении функций жевания, речи и поддержания общего постурального баланса. Нарушения его биомеханики могут влиять не только на локальную боль и функциональные ограничения, но и на общее состояние осанки и подвижности всего опорно-двигательного аппарата. За последние годы в связи с активным развитием цифровых технологий и интеграции остеопатии в стоматологическую практику стали создаваться быстрые, малоинвазивные методы оценки выявления нарушений биомеханики височно-нижнечелюстного сустав. Тем не менее, пока нет доступных, общедоступных и валидизированных решений для динамического мониторинга.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработать способ оценки биомеханики нижней челюсти на основе краниометрических измерений с использованием цифровых технологий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено исследование с участием 90 пациентов в возрасте от 19 до 61 года с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и наличием экстраокклюзионных нарушений. Пациенты были разделены на основную и контрольную группы; основной группе помимо стоматологического лечения проводилась остеопатическая коррекция. Для сравнения результатов лечения делали фото пациента с открытым ртом, после чего проводится измерение отклонения нижней челюсти от сагиттальной линии по краниометрическим точкам. Измерялись угол отклонения и длина нормали до сагиттальной линии. Статистический анализ выполнялся с использованием IBM SPSS 26 при уровне значимости p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов обеих групп отмечено статистически значимое уменьшение отклонения нижней челюсти после лечения (p < 0,05), при этом основная группа показала более выраженные улучшения. Данные подтвердили эффективность применения остеопатической коррекции в сочетании со стоматологическим лечением для восстановления биомеханики нижней челюсти.

ВЫВОДЫ. Предложенный способ позволяет объективно оценить эффективность стоматологического или остеопатического лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, а также предположить наличие дисфункции на ранних этапах.

ЦЕЛЬ. Обзор метода несъемного протезирования пациентов с полным отсутствием зубов с использованием 4 дентальных имплантатов.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Пациенты с полным отсутствием зубов и выраженной атрофией альвеолярной кости при использовании полных съемных протезов часто предъявляют жалобы на их неудовлетворительную фиксацию. С целью улучшения фиксации протезов применяется метод дентальной имплантации. Наибольшей устойчивостью и прочностными свойствами обладают полные несъемные протезы с опорой на 6–8 дентальных имплантатов, однако в ряде случаев при выраженной атрофии костной ткани установка большого количества имплантатов невозможна. С целью более быстрой реабилитации беззубых пациентов с выраженной атрофией альвеолярной кости, а также пациентов с соматической патологией, была предложена методика «All-on-4», позволяющая изготовить несъемный протез с опорой на 4 дентальных имплантата, не прибегая к обширным костно-пластическим операциям. Данный метод лечения предполагает установку дистальных имплантатов под углом к фронтальной плоскости с целью расположения ортопедических платформ в области премоляров, что позволяет уменьшить длину дистальных консольных элементов и более равномерно распределить окклюзионную нагрузку.

ВЫВОДЫ. Методика «All-on-4», получила широкое распространение среди стоматологов вследствие относительной простоты выполнения, дешевизны и быстроты реабилитации беззубых пациентов. Этот метод лечения демонстрирует высокие показатели выживаемости и успешности, а значит, может быть эффективной альтернативой установке большего количества имплантатов. Однако, данный метод лечения требует дальнейшего изучения с точки функциональных изменений зубочелюстной системы у пациентов с полным отсутствием зубов и обоснования с использованием методов электромиографии жевательных мышц и цифрового анализа окклюзии, а также определения критических значений углов наклона дистальных имплантатов с помощью метода математического моделирования.

ВВЕДЕНИЕ. Сложность прогноза в ранние и отдаленные сроки консервативного метода лечения пульпита ограничил его широкое применение. Статья направлена на изучение и анализ потенциала регенеративной стоматологии, который заключается в восстановлении функции и структуры пульпы зуба с помощью инновационных технологий. Рассмотрено, как биоматериалы, фибриновый каркас (PRF) могут быть использованы для достижения этой цели на основании экспериментального исследования и морфологической оценки влияния данных материалов на пульпу зуба. Богатый тромбоцитами фибрин (PRF) представляет собой концентрат тромбоцитов, который в последние годы становится все более популярным для регенеративных процедур. Проведен анализ используемых материалов с соответствующими выводами.

ЦЕЛЬ. Провести сравнительную морфологическую оценку применения современных биоактивных материалов и фибрина (PRF) в качестве каркаса при лечении гиперемии пульпы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Экспериментальная часть исследования выполнена на 8 белых лабораторных крысах 64 моляров зубов, линии Вистар, обоего пола, с массой тела от 350–600 г., прошедших карантин не менее 10–14 дней, находящихся в стандартных условиях вивария ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России. Животных разделили на четыре группы – по 2 особи и 16 зубов в каждой группе. У животных 1-й группы применялись – фибрин (PRF) + «Триоксидент» «Владмива», 2-й группы – коллагеновая мембрана Geistlich Bio-Gide® + «Biodentine», 3-й группы – фибрин (PRF) + «Biodentine» «Septodont», 4-й группы – «Dycal» «Dentsply». Эксперимент проводился под наркозом (протокол этического комитета ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России №125 от 12.09.2023 г.). На жевательных поверхностях 1 и 2 моляров алмазным твердосплавными шаровидным борами производили вскрытие полости зуба с частичным обнажением пульпы. Сформированную полость обрабатывали 0,05% раствором хлоргексидина, высушивали. Затем на область вскрытия наносили исследуемые материалы. Экспериментальных животных выводили из эксперимента на 3, 14 и 30-е сутки. Полученный биологический материал фиксировали в 10% нейтральном растворе формалина, подвергали декальцинированию, затем заливали в гистологическую среду и окрашивали гематоксилином и эозином по Ван-Гизону. Срезы получали на ротационном микротоме Accu-Cut SRM 200.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе экспериментального исследования в 1-й группе при использовании фибрин (PRF) + «Триоксидент» в зоне контакта с лечебным материалом была обнаружена активизация реактивных и компенсаторных процессов в ткани пульпы зуба с сохранением ее жизнеспособности на 30 сутки, что свидетельствовало о наиболее выраженном регенеративном потенциале среди всех исследуемых групп. В результате морфологической оценки микропрепаратов пульпы при прямом покрытии материалом «Dycal» 4-й группе, показал, что на 30 сутки развившийся в пульпе патологический процесс носит необратимый характер, так как морфологические изменения были наиболее выражены: отмечалась воспалительная инфильтрация с наличием в инфильтрате лимфоцитов и нейтрофилов, склеротические изменения, а так же определялась грануляционная ткань и очаг некроза, в зоне контакта с лечебным материалом.

ВЫВОДЫ. Результаты проведенного экспериментального исследования с целью сравнительного анализа гистологических изменений состояния пульпы в зоне применения различных групп материалов в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения показали, что сочетанное применение биоактивных материалов и фибрина (PRF) для прямого покрытия пульпы повышают эффективность лечения зубов с диагнозам гиперемия пульпы, а так же являются перспективным направлением в регенеративной стоматологии, в связи с высоким потенциалом влияния на стимуляцию репаративных процессов в пульпе зуба.

ВВЕДЕНИЕ. Качественное лечение пародонтита и предупреждение дальнейшего прогрессирования заболеваний пародонта возможно осуществить при комплексном и планомерном соблюдении алгоритмов выполнения манипуляций на всех этапах терапии с использованием физических факторов. Такое возможно при использовании лазерного излучения с эффектами беспигментной лазерной фотоабляции.

ЦЕЛЬ. Повышение эффективности лечения заболеваний пародонта с применением беспигментной лазерной фотоабляции.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Экспериментальное сравнительное исследование у 70 животных с модельным пародонтитом при воздействии лазерного излучения с беспигментной фотоабляцией, фотодинамической лазерной терапии и стандартной медикаментозной терапией проводили в трех группах. Морфологические исследования проводили для группы I (основной) и группы II (сравнения) выводили из эксперимента на 7-е, 14-е и 21-е сутки лечения. Животных группы III (контрольной) выводили из эксперимента на 21-е сутки.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Морфологический анализ показал, что применение что беспигментной лазерной фотоабляции способствует снижению воспаления в тканях пародонта, ускорению регенерации за счет стимуляции выработки фибробластов и стимуляции неоангиогенеза. На 21-е сутки эксперимента в группе с применением беспигментной лазерной фотоабляции на основании морфологического анализа подтверждено ускорение процессов формирования периодонтальной связки с ровными пучками коллагеновых и эластических волокон, перпендикулярных корню зуба.

ВЫВОДЫ. Проведенные нами экспериментальные исследования подтверждают эффективность применения беспигментной лазерной фотоабляции при лечении пародонтита.

ВВЕДЕНИЕ. Кальцифицирующий метаморфоз и облитерация пульпарного пространства зачастую усложняют эндодонтическое лечение, что требует применения современных методов визуализации и контроля проводимой терапии. Использование конусно-лучевой компьютерной томограммы в качестве диагностического инструмента позволяет лучше оценивать состояние дентинно-пульпарного комплекса, что способствует снижению рисков и повышению эффективности сложного эндодонтического лечения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести статистическую оценку распространенности дегенеративных изменений в дентинно-пульпарном комплексе зубов на основании данных, полученных в ходе КЛКТ-исследований, а также выявить возможные корреляционные связи между потенциальными факторами, способствующими развитию кальцифицирующего метаморфоза в пульпарном пространстве витальных зубов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для ретроспективного анализа было отобрано 187 КЛКТ-исследований. Полученные изображения были исследованы во всех плоскостях на предмет наличия дискретной рентгеноконтрастной массы в пульпарном пространстве зубов, в то время как, облитерация корневой пульпы определялась на основе сужения или полного закрытия пространства корневого канала. Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения SPSS с установленным уровнем значимости p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В ходе статистического анализа распространенность пульпарных кальцификатов была выявлена в 56,7% случаев, облитерация пульпарного пространства наблюдалась в 24%. Зубы с пульпарными камнями в 1,8 раза чаще имели рентгенологические и клинические признаки кариеса, в отличии от зубов с облитерацией корневого каналами. Среди всех обследованных почти половина зубов в каждой группе кальцификаций имела реставрации. Согласно полученным результатам, выявлена положительная взаимосвязь между кальцификацией пульпы и стоматологическим статусом зубов. ВЫВОДЫ. Согласно полученным данным, более высокая частота возникновения кальцификаций связана с воспалением пульпы, вызванным местными длительными раздражителями, такими как наличие глубоких реставраций, кариозный процесс, раннее проведенное лечение биологическим методом, предшествующее ортодонтическое лечение, травма и истирание, а также с другими общесоматическими аспектами.

ЦЕЛЬ. Дать характеристику адаптационного потенциала выделительной функции малых слюнных желез у летного состава гражданской авиации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В работе представлены результаты изучения выделительной функции малых слюнных желез у 20 сотрудников летного и 15 наземного состава гражданской авиации в возрасте 20–50 лет с патологией полости рта и интактным состоянием стоматологического статуса. Для достижения поставленной цели разработали и испытали способ, заключающийся в выявлении малых слюнных желез по выступившему секрету и фиксации его бумажным шаблоном в виде отпечатков. Об уровне секреции малых слюнных желез свидетельствовал различный диаметр отпечатков секрета Для удобства подсчета малые слюнные железы были поделены на четыре порядка в зависимости от диаметра пятен секрета – от самых мелких, отнесенных к IV порядку, до самых крупных (I порядка).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди летного состава с интактным состоянием стоматологического статуса при наблюдении бумажного шаблона выявлены участки губ с концентрацией малых слюнных желез только 1-й и 2-й степени. У них визуализируется незначительное количество малых слюнных желез II и III порядка, плотность их невелика, на верхней губе они, в противоположность железам IV порядка, концентрировались ближе к середине, а на нижней губе – по бокам левой и правой половин. У летного состава со стоматологической патологией обнаружена совсем иная закономерность в отношении концентрации малых слюнных желез на верхней и нижней губах: как на верхней, так и на нижней губе практически не были обнаружены малые слюнные железы III и IV порядка. Вместе с тем количественное значение малых слюнных желез II порядка у летного состава с патологией полости рта оказалось схожим с пациентами без стоматологической патологии.

ВЫВОДЫ. У летного состава со стоматологической патологией по количеству секреции в первую очередь отвечают железы II порядка, затем к ним подключаются железы III порядка. У них практически не наблюдается появления секрета малых слюнных желез IV порядка, что свидетельствует об отсутствии их резервной функции, обусловленной стресс-индуцирующим влиянием экстремальных факторов авиационного полета

ВВЕДЕНИЕ. На биоэлектрическую активность жевательной мускулатуры влияет множество факторов, обусловленные параметрами кранио-фациального комплекса – морфометрические параметры головы. Однако, в литературе отсутствуют данные о влиянии типа роста челюстей в периоды сменного прикуса на функциональную активность мышц, поднимающих нижнюю челюсть.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить влияние типа роста челюстей, обусловленного сменой молочных зубов, на биоэлектрическую активность жевательных мышц.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено обследование 150 детей в возрасте от 5 до 14 лет, рандомизированные на 5 групп – I группа – завершающий период молочного прикуса и подготовка челюсти к смене зубов. II группа – прорезались первые постоянные моляры и резцы нижней челюсти. III группа – произошла смена молочных резцов постоянными. IV группа – произошла полная смена всех молочных зубов. V группа – прорезались вторые постоянные моляры. Представлен анализ телерентгенограммы и функциональной активности жевательной мускулатуры с помощью определения абсолютных и относительных показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов I, II и III групп выявлена низкая биоэлектрическая активность, которая в период полной смены всех молочных зубов и прорезывания вторых постоянных моляров увеличивается, что обусловлено формированием жевательной активности мускулатуры. Также в данный период отмечалась симметричность и синхронность работы собственно жевательной и височной мышц.

ВЫВОДЫ. Минимальные изменения в период роста челюстей, обусловленные сменой молочных зубов, приводят к изменению функциональной активности жевательных мышц, которая впоследствии может являться фактором-предиктором развития нейромышечного дисбаланса челюстно-лицевой области.

ВВЕДЕНИЕ. Фуркационная перфорация – это сложное эндодонтическое осложнение, которое может негативно повлиять на исход лечения. Точная диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение для предотвращения разрушения пародонта и потери зуба.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Настоящий клинический случай иллюстрирует нехирургическое лечение фуркационной перфорации первого моляра верхней челюсти, возникшей в результате установки стекловолоконного штифта, с акцентом на значение КЛКТ, биоматериалов и увеличения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. 33-летняя пациентка обратилась с жалобами на умеренную боль и припухлость в области верхней левой челюсти. При клиническом осмотре был выявлен свищевой ход в пришеечной зоне. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) подтвердила наличие фуркационной перфорации с экструзией стекловолоконного штифта. Удаление штифта было выполнено под увеличением с использованием ультразвуковых насадок. После остановки кровотечения в область перфорации была внесена повязка с гидроксидом кальция для стимуляции репарации. Через 10 дней перфорация была герметизирована минеральным триоксидным агрегатом (МТА). Затем зуб был окончательно восстановлен с формированием культи.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через год после лечения зуб оставался клинически асимптоматичным. По данным КЛКТ наблюдалось восстановление костной ткани в зоне перфорации, свищевой ход был полностью закрыт. Клиническая и рентгенологическая оценка подтвердили успешное восстановление тканей и сохранение пародонтального здоровья

ВЫВОДЫ. Данный клинический случай подчеркивает важность раннего выявления и точного нехирургического ведения фуркационных перфораций. Применение КЛКТ, оптического увеличения и МТА обеспечивает предсказуемое и эффективное восстановление даже при отсроченном вмешательстве, способствуя долгосрочному клиническому успеху.

ЦЕЛЬ. Оценить наличие остаточного пломбировочного материала на стенках корневого канала после повторной обработки и финальной ирригации с использованием сканирующей электронной микроскопии (СЭМ).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Пятьдесят два овальных нижнечелюстных премоляра были инструментированы системой ProTaper Next X1–X3 и разделены на две группы: группа BC – обтурация биокерамическим силером Bio-C Sealer, группа AH – обтурация AH Plus. Экспериментальные группы подвергались повторной обработке инструментом ProTaper Next X4 и различным протоколам ирригации (n = 13): BC-PUI – активация ирриганта ультразвуком; BC-EC – активация с помощью Easy Clean; AH-PUI – активация ультразвуком; AH-EC – активация с помощью Easy Clean.
Остаточный пломбировочный материал в дентинных канальцах оценивался в сканирующем электронном микроскопе тремя независимыми экспертами по бальной системе. Для оценки согласованности между экспертами применялся коэффициент Каппа. Для статистического сравнения между группами использовался χ²-критерий Пирсона при уровне значимости <5%.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Группа BC-EC продемонстрировала лучшие результаты в апикальной и средней трети. В коронковой трети наилучшие показатели были зафиксированы в группе BC-PUI. Наихудшие результаты во всех зонах показала группа с силером AH Plus.
ВЫВОДЫ. В апикальной трети группа BC-EC обеспечила наилучшую очистку, в средней трети наихудшие показатели зафиксированы в группе AH-PUI, а в коронковой трети лучшую очистку обеспечила группа BC-PUI. Настоящее исследование подчеркивает важность тщательной очистки корневого канала, особенно в труднодоступных зонах, таких как апикальная треть, для повышения эффективности эндодонтического лечения.

ВВЕДЕНИЕ. С-образные корневые каналы представляют собой сложный анатомический вариант, преимущественно встречающийся в нижних молярах. Их сложная морфология создает серьезные трудности при диагностике, обработке, расширении и обтурации в эндодонтической практике.

ЦЕЛЬ. Представить серию клинических случаев, иллюстрирующих диагностику и эндодонтическое лечение различных типов С-образных каналов согласно классификации Фана.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Четыре клинических случая, включавших нижние моляры с С-образной конфигурацией каналов, были обработаны в соответствии с рекомендациями CARE и PRICE. В каждом случае проводилась клиническая и радиологическая диагностика, определение рабочей длины, механическая обработка системами R2 Reciproc (VDW) или PlexV (Orodeka), ирригация растворами NaOCl и ЭДТА с ультразвуковой активацией, а также обтурация термокомпакцией или методом одиночного конуса с применением биокерамических силеров.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях была успешно проведена идентификация и лечение С-образных каналов (типов C1–C4). Контрольные клинические и рентгенологические обследования через 1 и 3 месяца показали положительную динамику: купирование симптомов и признаки заживления периапикальных тканей.

ВЫВОДЫ. Ранняя и точная диагностика С-образных каналов на основании клинических и радиологических данных является ключевым фактором успешного эндодонтического лечения. Применение увеличения, адекватных методов обработки каналов и биокерамических материалов существенно повышает эффективность лечения при наличии сложных анатомических вариаций.

ВВЕДЕНИЕ. Травма формирующихся постоянных зубов может нарушать формирование корней, приводя к несформированным верхушкам (открытым апексам) и ослабленной структуре зуба.

ЦЕЛЬ. В данном клиническом случае представлен нехирургический подход к лечению 8-летнего мальчика с воронкообразными каналами во фронтальных зубах с применением минерального триоксидного агрегата (MTA) в виде пасты и рассасывающейся коллагеновой мембраны для формирования апикального барьера и стимулирования заживления.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Была проведена нехирургическая апексификация с использованием пасты MTA в качестве основного материала для апикального барьера, а также дополнительным применением рассасывающейся коллагеновой мембраны для поддержания барьера и заживления периапикальной области.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В течение 12 месяцев клинического и рентгенологического наблюдения отмечалось успешное заживление без признаков периапикальной патологии.

ВВЕДЕНИЕ. Одной из актуальных проблем современной стоматологии является применение диагностического арсенала изучения витальности пульпы зубов в тех или иных клинических случаях.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. На основании обзора литературных данный изучить инновационные технологии для определения витальности пульпы зубов
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Систематический поиск был выполнен в электронных базах данных PubMed, Google Scholar, eLibrary, Google Patents. Глубина поиска составила 6 лет – с 2019 по 2024 г. 
РЕЗУЛЬТАТЫ. Поиск в базах электронных библиотек первоначально дал 793 результата. После удаления дубликатов было идентифицировано 368 статей, на основании соответствия критериям включения публикации выделено 65 статей в систематический обзор. В дальнейшем 15 публикаций были включены в качественный анализ и 7 публикаций в количественный анализ, 43 публикаций были использованы для написания текста введения и при обсуждении результатов исследования.
ВЫВОДЫ. На основании литературных данных можно выделить следующие наиболее распространенные методиками изучения витальности пульпы зубов, к которым можно отнести метод лазерной допплеровской флоуметрии и пульсоксиметрии. Среди нетрадиционных методов диагностики витальности пульпы все чаще исследуются с помощью ультразвуковой допплеровской флоуметрии, трансиллюминации, магнитно-резонансная томографии, спекл-визуализации, измерения температуры зубов, электроодонтометрии и плетизмографии

ЦЕЛЬ. В данном исследовании изучалось влияние кальций-силикатных цементов на заживление костной ткани при дефектах свода черепа у крыс.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 26 крыс, разделенных на 3 группы. Дефекты в области свода черепа создавались и обрабатывались тремя способами: CG (n = 6): заполнение сгустком крови (контроль); ES (n = 10): заполнение восстановительным цементом Endosequence BC RRM Putty; BC (n = 10): заполнение цементом Bio C Repair.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Через 15 и 30 дней проводилась гистологическая оценка, которая показала различный уровень регенерации кости и выраженности воспаления. В группе, где применялся только кровяной сгусток, на 15-й день наблюдалась более активная костная регенерация и отсутствие воспаления. Однако через 30 дней в этой группе дефект был полностью закрыт незрелой тканью, тогда как в остальных группах формирование новой костной ткани было ограниченным и сопровождалось слабовыраженным воспалением.

ВЫВОДЫ. В целом исследование показало, что кальций-силикатные цементы способны индуцировать образование новой кости, однако не обеспечивают более эффективного восстановления костной ткани по сравнению с естественным заживлением при использовании одного лишь сгустка крови.

ЦЕЛЬ. Целью данного исследования было оценить степень снижения бактериальной обсемененности в корневых каналах после обработки с использованием систем XP-Endo Shaper (XP) и TruNatomy (TN).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Двадцать восемь постоянных человеческих премоляров типа I по Вертуччи с овальной формой и прямыми корневыми каналами были заражены Enterococcus faecalis в течение 30 дней при температуре 37°C. Образцы собирались до начала инструментальной обработки. Зубы были разделены на две группы (n = 14) и обработаны при 37°C: группа XP – инструмент (30/0.04); группа TN – инструменты Small (20/0.04) и Prime (26/0.04). Биологические образцы до и после обработки собирались стерильным бумажным штифтом, введенным в канал на одну минуту. Подсчет бактерий производился по числу колониеобразующих единиц (КОЕ/мл), результаты анализировались с использованием критерия Крускала–Уоллиса при уровне значимости 5%.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Обе системы – XP и TN – достоверно снижали количество бактерий в корневых каналах (p < 0.0001), однако не обеспечивали полного их удаления.

ВЫВОДЫ. Системы TruNatomy и XP-Endo Shaper продемонстрировали сопоставимую антимикробную эффективность, однако ни одна из них не обеспечила полной элиминации бактерий из корневых каналов.

ВВЕДЕНИЕ. Периапикальные поражения являются частым следствием некроза пульпы и эндодонтических инфекций, представляя собой значительную диагностическую проблему в клинической практике. Точная гистопатологическая характеристика имеет решающее значение для выбора адекватной тактики лечения и оценки прогноза.

ЦЕЛЬ. Систематически оценить и обобщить гистопатологические особенности, частоту встречаемости и степень соответствия клинического и гистологического диагноза периапикальных поражений у зубов после эндодонтического лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Осуществлен поиск в электронных базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar за период с 2000 по 2024 г. Включались гистопатологические исследования периапикальных поражений у зубов после лечения корневых каналов. Оценка качества работ проводилась с использованием шкалы Ньюкасл–Оттава и инструмента QUADAS-2.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В анализ были включены 12 исследований, охватывающих 1847 образцов периапикальных поражений. Согласно гистопатологическим данным, наиболее часто встречались периапикальные гранулемы (50–84,2%), за которыми следовали радикулярные кисты (15–42%) и периапикальные абсцессы (5–35%). Клиническое и гистологическое соответствие оказалось низким: уровень согласия варьировал от 51,4 до 55,8% (κ Коэна = 0,059). Крупные поражения (> 200 мм²) чаще представляли собой радикулярные кисты (92–100%). Периапикальные рубцы составляли от 1 до 6% случаев.

ОБСУЖДЕНИЕ. Существенные расхождения между клиническими и гистопатологическими диагнозами указывают на ограниченность только рентгенологической диагностики. Размер, локализация и длительность существования поражения влияют на его морфологические характеристики. Преобладание грануляционной ткани свидетельствует о продолжающемся воспалительном процессе, несмотря на проведенное эндодонтическое лечение.

ВЫВОДЫ. Гистопатологическое исследование остается «золотым стандартом» верификации периапикальных поражений. Низкий уровень соответствия клинического и гистологического диагноза подчеркивает необходимость проведения биопсии для точной диагностики и корректного планирования лечения в эндодонтической практике.

ВВЕДЕНИЕ. Длительное время воспалительный процесс может бессимптомно протекать в около верхушечном пространстве. Апикальный периодонтит чаще связывают с наличием биопленки. Последняя оказывает большое влияние на прогноз эндодонтического лечения.

ЦЕЛЬ. С помощью сканирующей электронной микроскопии определить наличие и локализацию биопленки и микрофлоры в корнях зубов с хроническим течением апикального периодонтита.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Изучены шлифы 6-ти корней зубов с хроническими формами апикального периодонтита на предмет обнаружения микрофлоры с использованием метода сканирующей электронной микроскопии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В 100% случаев в зубах с хроническим фирмами апикального периодонтита в корневых каналах была обнаружена биопленка. Она располагалась очагово, неравномерно захватывая разные площади как корневого канала, так и окружающего дентина корня зуба.

ОБСУЖДЕНИЕ. Биопленка наблюдается в некротизированном дентине пришеечной трети корневого канала, покрывает ткань пульпы зуба, проникает в толщу дентина. Микрофлора заполняет просвет дентинных канальцев, но не проникает через неповрежденный цемент корня зуба.

ВЫВОДЫ. Микрофлора в корневых каналах зубов при хронических формах апикального периодонтита присутствует не только в виде отдельных культур, но в основном в виде биопленки, которая покрывает не только канал, но и проникает на различную глубину в толщу дентина корня зуба. Биопленка покрывает дентин неравномерно в различных участках корня.

ЦЕЛЬ. Изучение корреляции микробиома на поверхности съемных протезов в зависимости от материала базиса и средств гигиены.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 30 пациентов в возрасте от 65 до 70 лет. Исследование включало определение индекса гигиены протеза и ПЦР-анализ материала с поверхности протеза. Статистически анализ данных включал описание учетных признаков, оценку статистической значимости изменений изучаемых показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Статистический анализ показал выраженную, статистически значимую отрицательную динамику по всем микробиологическим показателям в структуре биопленки съемной конструкции и улучшение индекса гигиены протеза и полости рта.

ВЫВОДЫ. Исследование пациентов, использующих ортопедические конструкции с базисами их различных материалов, а также применение стандартного и специализированного средств гигиены с помощью наглядно-индексной оценки и микробиологического анализа позволит подобрать наиболее оптимальный вариант гигиены и материала протеза.

ЦЕЛЬ. Изучить различия микробиома поверхности ортодонтических пластинок в зависимости от используемых средств гигиены.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 36 пациентов в возрасте от 6 до 12 лет с диагнозом К07.2 Аномалии соотношения зубных дуг, получающие лечение с использованием съемной ортодонтической аппаратуры с учетом применения различных средств гигиены полости рта. Исследование проведено с помощью определения индекса гигиены протеза и микробиологического анализа материала с поверхности пластинки. Статистически анализ данных включал описание учетных признаков, оценку статистической значимости изменений изучаемых показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В структуре биофильма съемной пластинки микробиологические показатели до и после эксперимента показали выраженную, статистически значимую отрицательную динамику. А также произошло снижение индекса гигиены пластинки и полости рта.

ВЫВОДЫ. Применение различных средств гигиены ортодонтическими пациентами и изучение микробиологического статуса поверхности пластинки после их чистки позволит выбрать наиболее оптимальный вариант очищения съемного аппарата.

ВВЕДЕНИЕ. Эрозия есть следствие химических процессов, а именно «кислотной атаки» на зуб без участия бактерий, в результате чего искажается минеральная структура тканей зуба. Эрозивный потенциал фруктовых соков, газированных и негазированных безалкогольных и алкогольных напитков в последние годы изучается особенно интенсивно с целью понять тонкий механизм деминерализации, оценить влияние степени кислотности напитка. Однако сведений об экспериментах, в которых была бы получена полная картина по содержанию макро- и микроэлементов в зонах эрозии разной степени в сравнении с неповрежденными участками эмали и дентина, в литературе не обнаружено.

ЦЕЛЬ. Изучить с помощью рентгенофлуоресцентного анализа динамики изменения наиболее показательного индекса Са/Р тканей зуба в условиях искусственной эрозии, вызванной различными пищевыми жидкостями с пониженным значением рН.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В качестве экзогенных источников кислотного фактора использовали растворы кислот (молочная, уксусная, соляная), сок лимона, красное сухое вино, Добрый Cola, а также раствор таблеток препарата Ацидин-пепсин, назначаемого при анацидном и гипоацидном гастритах. Интактные свежеудаленные зубы погружали в исследуемые жидкости на трое суток, после чего оценивали степень происшедшей деминерализации по наблюдаемым изменениям содержания элементов. Химический состав образцов твердых тканей зуба выполняли на рентгенофлуоресцентном спектрометре М4 TORNADO (Bruker).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Во всех случаях наблюдался процесс деминерализации, связанный с активным выходом из кристаллических решеток гидроксиапатита, карбонатапатита, хлорапатита, фторапатита и других, смешанных форм апатитов, из которых состоит эмаль, основных макроэлементов – кальция и фосфора, причем кинетика этих двух процессов имела существенные различия. Во всех случаях индекс Са/Р через трое суток пребывания в эрозионной среде значительно отклонился в сторону увеличения по сравнению с исходными значениями, характерными для неповрежденной эмали. Это обстоятельство прямо указывает на то, что кристаллы апатитов, составляющие эмалевые призмы, при эрозии в первую очередь лишаются фосфатных групп, уходящих в ротовую жидкость, с последующей декальцинацией в статусе менее интенсивного вторичного процесса.

ВЫВОДЫ. На основе анализа значений индекса Са/Р установлено, что при эрозии дефосфорилирование кристаллической решетки эмали является первичным процессом, за которым следует декальцификация.

ЦЕЛЬ. Оценить частоту встречаемости фуркационных порталов в молярах человека с использованием сканирующей электронной микроскопии (СЭМ), а также проанализировать их морфологические характеристики и возможные зависимости от пола, возраста и анатомической локализации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 230 моляров, извлеченных у пациентов обоих полов по не связанным с исследованием показаниям. Образцы были подготовлены по стандартному протоколу: фиксация, обезвоживание, нанесение проводящего слоя платины и визуализация с помощью СЭМ-микроскопа Vega3 TESCAN. Оценивались следующие параметры: наличие фуркационного портала, его форма, локализация, а также пол и возраст пациента. Статистический анализ включал: χ²-критерий Пирсона, t-критерий Стьюдента и однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA); уровень значимости – p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Фуркационные порталы были выявлены в 34 случаях (14,8%). Установлена статистически значимая зависимость между возрастом пациента и наличием портала (p = 0,000043); связь с полом не достигла статистической значимости, однако отмечена тенденция к более высокой частоте у мужчин. Наиболее часто встречалась круглая форма портала (44,1%), за ней следовала овальная (41,2%) и щелевидная (14,7%). В большинстве случаев порталы были локализованы в центре бифуркации (76,5%), реже – в центре трифуркации (23,5%). Зависимости формы и локализации от возраста не выявлено (p = 0,704 и p = 0,681 соответственно). По анатомическим группам: наибольшая частота порталов зафиксирована в первых молярах нижней челюсти (47,1%), затем – во вторых молярах нижней челюсти и первых молярах верхней челюсти.

ВЫВОДЫ. Фуркационные порталы представляют собой стабильную морфологическую структуру, чаще встречающуюся у пациентов старшей возрастной группы. Наиболее распространенная форма – круглая, преобладающая локализация – центр бифуркации. Частота встречаемости варьирует в зависимости от анатомической группы, особенно высока у первых моляров нижней челюсти. Полученные данные имеют прикладное значение в планировании пародонтологического и эндодонтического лечения, подчеркивая необходимость учета морфологических особенностей фуркационной зоны.

ВВЕДЕНИЕ. Авульсия зуба – это травматическое повреждение, характеризующееся полным смещением зуба из альвеолы. Наиболее эффективным методом лечения в таких случаях является реплантация авульсированного зуба. Дополнительно важную роль играет длительное наблюдение, позволяющее контролировать и корректировать возможные осложнения.

ЦЕЛЬ. Представить и проанализировать два клинических случая авульсии зубов у детей, подчеркнув значение немедленной реплантации, выбора адекватной среды хранения и строгого соблюдения протоколов наблюдения для определения долгосрочного прогноза.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Были обследованы и пролечены два педиатрических пациента с авульсией зубов: Случай 1: 12-летний пациент с авульсией двух зрелых верхних центральных резцов, хранившихся в молоке; обращение через 15 минут после травмы. Первичная реплантация и жесткая иммобилизация были выполнены врачом общей практики. Через 2 недели в отделении детской стомато- логии и профилактики Стоматологической клиники Монастира проведено эндодонтическое лечение, далее – перехватывающее лечение и наблюдение в течение 24 месяцев. Случай 2: 10-летний пациент с авульсией двух незрелых верхних центральных резцов, хранившихся в молоке в течение 24 часов. Реплантация и жесткая иммобилизация были проведены после появления воспалительных признаков, с последующим лечением.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В случае 1 быстрая медицинская помощь, использование подходящей среды хранения и своевременное эндодонтическое лечение способствовали благоприятному заживлению и сохранению зубов в течение 24 месяцев наблюдения. В случае 2 отсроченная реплантация и длительное экстраоральное время негативно сказались на прогнозе; клинические признаки воспаления повлияли на долгосрочную стабильность зубов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Представленные клинические случаи демонстрируют, что немедленная реплантация, правильный выбор среды хранения и строгая приверженность протоколам наблюдения являются ключевыми факторами успешного ведения пациентов с авульсией зубов. Своевременное вмешательство и последовательное наблюдение оказывают значительное влияние на долгосрочный прогноз и сохранность реплантированных зубов.

ВВЕДЕНИЕ. Кальцифицированные корневые каналы приводят к ряду осложнений при эндодонтическом лечении, так как затрудняют определение устьев каналов, прохождение доступа, проведение инструментальной обработки, а также увеличивают временные затраты на выполнение процедур. Даже при соблюдении всех предосторожностей серьезные осложнения могут возникнуть на любом этапе лечения корневых каналов. У зубов, подвергшихся травматическому воздействию, полость пульпы и/или пространство корневого канала чаще всего частично или полностью облитерированы. Радиологическим проявлением данного состояния обычно является полная либо частичная утрата пульпарного пространства. Некроз пульпы и рентгенологические признаки хронического периапикального периодонтита выявляются в 7–27% случаев частичной кальцификации каналов. У небольшой части зубов (2–3%) может наблюдаться полная облитерация пульпарной камеры и системы корневых каналов.

ЦЕЛЬ. Описать клиническое ведение случая кальцифицированного нижнего латерального резца с периапикальным поражением с использованием силера на основе биоактивного стекла.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Был выявлен нижний латеральный резец после травмы с рентгенологическими признаками кальцификации канала и периапикального поражения. Корневой канал был найден, пройден и подготовлен с применением стандартных эндодонтических методик с учетом кальцифицированной анатомии. Для обтурации был выбран недавно разработанный силер на основе биоактивного стекла.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Кальцифицированный канал успешно локализован и пролечен. Рентгенологическое наблюдение показало адекватную обтурацию канала и разрешение периапикального очага.

ВЫВОДЫ. Силеры на основе биоактивного стекла демонстрируют перспективные результаты при лечении кальцифицированных корневых каналов. Их биоактивные свойства и высокая герметичность могут улучшить прогноз в сложных эндодонтических случаях, связанных с травматической кальцификацией каналов.