Морфологическая оценка фуркационных порталов в молярах человека методом сканирующей электронной микроскопии

ЦЕЛЬ. Оценить частоту встречаемости фуркационных порталов в молярах человека с использованием сканирующей электронной микроскопии (СЭМ), а также проанализировать их морфологические характеристики и возможные зависимости от пола, возраста и анатомической локализации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 230 моляров, извлеченных у пациентов обоих полов по не связанным с исследованием показаниям. Образцы были подготовлены по стандартному протоколу: фиксация, обезвоживание, нанесение проводящего слоя платины и визуализация с помощью СЭМ-микроскопа Vega3 TESCAN. Оценивались следующие параметры: наличие фуркационного портала, его форма, локализация, а также пол и возраст пациента. Статистический анализ включал: χ²-критерий Пирсона, t-критерий Стьюдента и однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA); уровень значимости – p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Фуркационные порталы были выявлены в 34 случаях (14,8%). Установлена статистически значимая зависимость между возрастом пациента и наличием портала (p = 0,000043); связь с полом не достигла статистической значимости, однако отмечена тенденция к более высокой частоте у мужчин. Наиболее часто встречалась круглая форма портала (44,1%), за ней следовала овальная (41,2%) и щелевидная (14,7%). В большинстве случаев порталы были локализованы в центре бифуркации (76,5%), реже – в центре трифуркации (23,5%). Зависимости формы и локализации от возраста не выявлено (p = 0,704 и p = 0,681 соответственно). По анатомическим группам: наибольшая частота порталов зафиксирована в первых молярах нижней челюсти (47,1%), затем – во вторых молярах нижней челюсти и первых молярах верхней челюсти.

ВЫВОДЫ. Фуркационные порталы представляют собой стабильную морфологическую структуру, чаще встречающуюся у пациентов старшей возрастной группы. Наиболее распространенная форма – круглая, преобладающая локализация – центр бифуркации. Частота встречаемости варьирует в зависимости от анатомической группы, особенно высока у первых моляров нижней челюсти. Полученные данные имеют прикладное значение в планировании пародонтологического и эндодонтического лечения, подчеркивая необходимость учета морфологических особенностей фуркационной зоны.

1. Su W.Q., Shi J.H., Cheng Y., Lei L., Li H.X. Periodontal treatment of furcation involvement at the mandibular first molar with a follow-up of 27 years. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2021;39(3):347–354. https://doi.org/10.7518/hxkq.2021.03.016

2. Peeran S.W., Ramalingam K., Sethuraman S., Thiruneervannan M. Furcation involvement in periodontal disease: A narrative review. Cureus. 2024;16(3):e55924. https://doi.org/10.7759/cureus.55924

3. Suzuki M., Kasahara N., Matsunaga S., Yamada M., Abe S., Furusawa M. Microstructural analysis of accessory canals in the furcation area of the mandibular first molar using micro-computed tomography. Saudi Endodontic Journal. 2023;13(2):135–141. https://doi.org/10.4103/sej.sej_156_22

4. Sidash Yu.V., Kostyrenko O.P., Petrushanko V.N. Experimental study of furcation area and prospects of its complex treatment. Ukrainian Dental Almanac. 2021;(2):49–53. (Ukrain.).

5. Subba T.A., Anegundi R.V., Thomas B., Varma S.R., Bhandary R., Ramesh A. Furcation anatomy revisited: A two dimensional radiographic evaluation of healthy mandibular molars. J Clin Diagn Res. 2022;16(1):ZC38–ZC41. https://doi.org/10.7860/JCDR/2022/51537.15917

6. Limiroli E., Calò A., Cortellini P., Eickholz P., Katayama A., Majzoub J. et al. The influence of interradicular anatomy on the predictability of periodontal regenerative therapy of furcation defects: a retrospective, multicenter clinical study. Clin Oral Investig. 2023;27(7):3779–3786. https://doi.org/10.1007/s00784-023-04995-3

7. Хабадзе З.С., Гасбанов М.А., Болячин А.В., Тебердиев Т.Р., Морданов О.С. Особенности хронических периодонтитов, осложненных фуркационными дефектами. Обзор литературы. Проблемы стоматологии. 2022;18(3):57–64. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2022-18-3-57-64

8. Ciardo A., Rampf S., Kim T.-S. Vital root resection with radicular retrograde partial pulpotomy in furcation-in-volved maxillary molars in patients with periodontitis: Technique description and case series considering clinical and economic aspects. Int Endod J. 2024;57(5):617–628. https://doi.org/10.1111/iej.14031

9. Braz P., Viana K.S.S., Silveira M.M.F., Lima R.P.E. Resective and regenerative periodontal therapy for maxillary Class II furcation defect: A case report with 24-month follow-up. J Indian Soc Periodontol. 2024;28(5):581–586. https://doi.org/10.4103/jisp.jisp_535_23

10. Hale Y.A., Arnando A.L., Krismariono A. Successful treatment of Endo Perio Lesion with furcation involvement in mandibular first molar: A case report. World Journal of Advanced Research and Reviews. 2024;24(2):841–846. https://doi.org/10.30574/wjarr.2024.24.2.3432

11. Nibali L., Shemie M., Li G., Ting R., Asimakopoulou K., Barbagallo G. et al. Periodontal furcation lesions: A survey of diagnosis and management by general dental practitioners. J Clin Periodontol. 2021;48(11):1441–1448. https://doi.org/10.1111/jcpe.13543

12. Zacher A., Marretta S.M. Diagnosis and management of furcation lesions in dogs – A review. J Vet Dent. 2022;39(2):151–172. https://doi.org/10.1177/08987564221076908

13. Ganesh A., Madhurkar J.G., Hegde S., Bhat S., Jenifer H. Combined resective and regenerative therapy – a novel approach in the management of furcation involvement: A case report. J Multi Dent Res. 2022;8(1):26–32. https://doi.org/10.38138/JMDR/v8i1.22.13