Стратификация клинического ответа после удаления зубного камня и корневого планирования: создание модели раннего мониторинга с использованием индикаторов пародонтального риска

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработать эффективный метод раннего мониторинга, основанный на факторах пародонтального риска, и классифицировать начальные терапевтические ответы на удаление зубного камня и корневое планирование (SRP).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В проспективном когортном исследовании оценивались индекс зубного налета (PI), кровоточивость при зондировании (BoP) и глубина зондирования пародонтальных карманов (PPD) на трех визитах: первый визит (исходные данные), первый повторный визит (FU1) и второй повторный визит (FU2). Вычислялись средние изменения относительно исходного уровня, а пациенты классифицировались как: Poor responders (<25% снижение BoP и минимальное или отсутствие уменьшения PPD), Moderate (25–49% снижение BoP или <1 мм снижение PPD) и Rapid (>50% снижение BoP и <1 мм снижение PPD). Для анализа влияния курения и возраста применялись непараметрические тесты и корреляции Спирмена.

РЕЗУЛЬТАТЫ. SRP обеспечило клинически значимое раннее улучшение BoP и PPD на FU1, с дальнейшими улучшениями на FU2. Курение было связано с существенно меньшим ранним снижением BoP и уменьшением PPD. Возраст показал слабую, статистически незначимую корреляцию с ранними изменениями.

ВЫВОДЫ. Раннее повторное обследование после SRP позволяет проводить оценку на основе риска. Возраст сам по себе не является предиктором краткосрочного ответа, тогда как статус курения служит важным ранним фактором риска. Предлагаемая модель способствует консультациям по отказу от курения и индивидуализации интенсивности поддерживающего лечения на ранней стадии.  

1. Lang N.P., Bartold P.M. Periodontal health. J Periodontol. 2018;89(S1):S9–S16. https://doi.org/10.1002/JPER.16-0517

2. Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018;89(S1):S159–S172. https://doi.org/10.1002/JPER. 18-0006 (Erratum in: J Periodontol. 2018;89(12):1475. https://doi.org/10.1002/jper.10239)

3. Trombelli L., Farina R., Silva C.O., Tatakis D.N. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018;45(S20):S44–S67. https://doi.org/10.1111/jcpe.12939

4. Leite F.R.M., Nascimento G.G., Scheutz F., López R. Effect of smoking on periodontitis: A systematic review and meta-regression. Am J Prev Med. 2018;54(6):831–841. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2018.02.014

5. van der Weijden F., Slot D.E. Oral hygiene in the prevention of periodontal diseases: the evidence. Periodontol 2000. 2011;55(1):104–123. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2009.00337.x

6. Sanz M., Herrera D., Kebschull M., Chapple I., Jepsen S., Beglundh T. et al. Treatment of stage I-III periodontitis – The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(S22):4–60. https://doi.org/10.1111/jcpe.13290 (Erratum in: J Clin Periodontol. 2021;48(1):163. https://doi.org/10.1111/jcpe.13403)

7. Matuliene G., Pjetursson B.E., Salvi G.E., Schmidlin K., Brägger U., Zwahlen M., Lang N.P. Influence of residual pockets on progression of periodontitis and tooth loss: results after 11 years of maintenance. J Clin Periodontol. 2008;35(8):685–695. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2008.01245.x

8. World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA. 2013;310(20):2191–2194. https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053

9. Ainamo J., Bay I. Problems and proposals for recording gingivitis and plaque. Int Dent J. 1975;25(4):229–235.

10. Hefti A.F. Periodontal probing. Crit Rev Oral Biol Med. 1997;8(3):336–356. https://doi.org/10.1177/10454411970080030601

11. Bumm C.V., Ern C., Folwaczny J., Wölfle U.C., Heck K., Werner N., Folwaczny M. Periodontal grading-estimation of responsiveness to therapy and progression of disease. Clin Oral Investig. 2024;28(5):289. https://doi.org/10.1007/s00784-024-05678-3

12. Walter E., Brock T., Lahoud P., Werner N., Czaja F., Tichy A. et al. Predictive modeling for step II therapy response in periodontitis – model development and validation. NPJ Digit Med. 2025;8(1):445. https://doi.org/10.1038/s41746-025-01828-3

13. Preber H., Bergström J. Effect of cigarette smoking on periodontal healing following surgical therapy. J Clin Periodontol. 1990;17(5):324–328. https://doi.org/10.1111/j.1600-051x.1990.tb01098.x