Оценка симметрии краниовертебромандибулярного комплекса с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью исследования являлась валидация запатентованного метода трехмерной оценки симметрии краниовертебромандибулярного комплекса (КВМК) с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 90 пациентов (54 женщины и 36 мужчин) в возрасте от 19 до 60 лет с ДВНЧС и выявленными экстраокклюзионными нарушениями. Выполнен стандартный КЛКТ-протокол с полем обзора не менее 13 × 15 см, охватывающим основания черепа и шейные позвонки C₀–C₂. Анализ проводился в трех плоскостях (фронтальной, аксиальной и сагиттальной) с измерением угловых и линейных параметров между краниальными, мандибулярными и шейными ориентирами. Для оценки воспроизводимости использовали коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC), статистический анализ выполняли с помощью парного t-теста при уровне значимости p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Асимметрия была выявлена у 100 % обследованных пациентов независимо от клинической симметрии окклюзии. Наибольшие отклонения наблюдались по угловому параметру Zy–Go, отражающему дисбаланс между черепом и нижней челюстью. Различия между правой и левой сторонами по всем линиям (Zy–Go, Po–U6, C₀–C₁, C₁–C₂) достигали статистической значимости (p < 0,01–0,001). Средние значения ICC превышали 0,90, что подтверждает высокую воспроизводимость методики.

ВЫВОДЫ. Установлено, что асимметрия КВМК встречается у всех пациентов с ДВНЧС и выявленными экстраокклюзионными нарушениями во всех случаях. Разработанный КЛКТ-протокол обеспечивает количественную оценку краниоцервикомандибулярных соотношений, что повышает точность диагностики и позволяет планировать междисциплинарное лечение с учетом постуральных и суставных факторов.

1. Minervini G., Franco R., Marrapodi M.M., Crimi S., Badnjević A., Cervino G. et al. Correlation between temporomandibular disorders (TMD) and posture evaluated trough the diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD): A systematic review with meta-analysis. J Clin Med. 2023;12(7):2652. https://doi.org/10.3390/jcm12072652

2. Makichyan T., Gusakova E., Khabadze Z., Rylsky A. Somatic dysfunctions in the modeling of occlusal and extraocclusal disorders. Georgian Med News. 2025;(4):90–93. Available at: https://www.geomednews.com/Articles/2025/4_2025/90-93.pdf (accessed: 02.09.2025).

3. Albert C., Haddad C., Lungu I.I., Costescu E., Apintiliesei A., Bahrim D.C. et al. (). Different bite classes and their influence on body posture: A review. Romanian Journal of Oral Rehabilitation. 2024;16(4):236–245. https://doi.org/10.62610/rjor.2024.4.16.23

4. Liberton D.K., Verma P., Contratto A., Lee J.S. Development and validation of novel three-dimensional craniofacial landmarks on cone-beam computed tomography scans. J Craniofac Surg. 2019;30(7):e611–e615. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005627

5. España-Pamplona P., Zamora-Martinez N., Tarazona-Álvarez B., Pangrazio-Kulbersh V., Paredes-Gallardo V. Three-dimensional quantification of mandibular asymmetries in Caucasian adult patients with different sagittal and vertical skeletal patterns. A cone beam study using 3D segmentation and mirroring procedures. Head Face Med. 2023;19(1):54. https://doi.org/10.1186/s13005-023-00400-2

6. Shetty S.R., Al-Bayatti S., AlKawas S., Talaat W., Narasimhan S., Gaballah K. et al. Analysis of the volumetric asymmetry of the mandibular condyles using CBCT. Int Dent J. 2022;72(6):797–804. https://doi.org/10.1016/j.identj.2022.06.019

7. Kaczmarek B., Kaczmarek L., Mysliwiec A., Lipowicz A., Dowgierd K. Kinematic relationship between temporomandibular and cervical spine joints. J Oral Rehabil. 2025;52(9):1496–1504. https://doi.org/10.1111/joor.14015

8. Di Giacomo P., Ferrara V., Accivile E., Ferrato G., Polimeni A., Di Paolo C. Relationship between cervical spine and skeletal Class II in subjects with and without temporomandibular disorders. Pain Res Manag. 2018;2018:286796. https://doi.org/10.1155/2018/4286796

9. Макичян Т.Г., Гусакова Е.В., Хабадзе З.С., Сулимов А.С. Способ определения изменения биомеханики нижней челюсти с помощью программно-аппаратного комплекса. Эндодонтия Today. 2025;23(3):347–351. https://doi.org/10.36377/ET-0104