Особенности механизмов патологии зубов у сотрудников химических предприятий

ВВЕДЕНИЕ. В условиях усиления влияния химического фактора, предрасполагающего к возникновению патологии, происходит модификация процессов деструкции твердых тканей зубов и в плане изменения их кинетики, и прямого включения в них экзогенных химических агентов. Эти обстоятельства не могут не влиять на макро- и микроэлементный состав не только эмали, но и дентина, и цемента в случае усугубления заболевания. Получение достоверной информации по составу элементов имеет существенное значение для выбора правильной тактики лечения и обоснования профилактических мер.

ЦЕЛЬ. Провести рентгенофлуоресцентный анализ твердых тканей зубов сотрудников химических предприятий, с оценкой качественных и количественных изменений элементного состава, сопровождающих развитие патологии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Был определен стоматологический статус 100 рабочих и инженерно-технических работников, занятых в производстве биологически активных веществ, лакокрасочных материалов, металлопродукции, имевших непосредственный контакт с неорганическими и органическими реагентами. Контрольную группу составили зубы 50 человек, работавших на этих предприятиях в условиях отсутствия профессиональных вредностей. Химический состав образцов твердых тканей зуба определяли на рентгенофлуоресцентном спектрометре М4 TORNADO (Bruker). В ходе работы использовали режим MultiPoint. Программа показывает содержание данного элемента относительно суммы всех определяемых элементов, принимая весь полученный спектр за 100%. Ориентиром для обсуждения наблюдаемых отклонений содержания элементов от нормы служила, в том числе, относительно постоянная величина индекса Са/Р.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Обнаруженные заболевания в зонах поражения зубов сопровождаются нетипичными накоплениями микроэлементов, которые зарегистрированы спектрами РФА. У ряда сотрудников металлургического завода, в области эрозии зубов отмечено высокое содержание титана, до 1,14 % по массе от общего содержания элементов. В составе интактной эмали, расположенной рядом с эрозией, содержание титана резко снижено, но все же он присутствует. У пациентов, длительное время проработавших на предприятии, производящем лакокрасочные и антикоррозионные материалы, содержание калия в зоне глубокого кариеса составило до 12,64 %, а также у большинства пациентов показано довольно существенное присутствие цинка, бария, железа, серы, хлора, марганца, меди. У обследованных работников агробиологического предприятия, на котором отсутствуют горячие цеха и в явном виде промышленная пыль, поскольку воздух в промзоне подвергается многоступенчатой очистке и стерилизации, в большей степени преобладает кариес. Среди обследованного персонала химико-фармацевтического производства практически не выявлено случаев кариеса, диагностированы заболевания невоспалительного характера, в основном повышенная стираемость и клиновидные дефекты зубов.

ВЫВОДЫ. Методом РФА установлено, что у сотрудников химических производств процессы деминерализации эмали зубов сопровождаются качественным и количественным изменением номенклатуры микроэлементов в зоне патологии. Воздействие элементов из окружающей среды состоит в их изоморфном и изоинном внедрении в апатитные структуры зубов и нарушении естественной кинетики процессов минерализации и деминерализации. Интенсивность накопления микроэлементов в твердых тканях зубов непосредственно связана со степенью очистки промышленного воздуха. Терапия и профилактика стоматологических проблем должна учитывать специфику производственной деятельности работников предприятий.

1. Patano A., Malcangi G., De Santis M., Morolla R., Settanni V., Piras F. et al. Conservative Treatment of Dental Non-Carious Cervical Lesions: A Scoping Review. Biomedicines. 2023;11(6):1530. https://doi.org/10.3390/biomedicines11061530

2. Митронин А.В., Фулова А.М., Осипова А.В., Иванькова Ю.А., Прокопов А.А. Рентгенофлуоресцентный анализ (РФА) эмали зуба в условиях экспериментальной эрозии in vitro. Эндодонтия Today. 2025;23(3):480–486. https://doi.org/10.36377/ET-0121

3. Муслов С.А., Арутюнов С.Д. Физические свойства тканей зуба. М.: Практическая медицина; 2021. 176 c.

4. Митронин А.В., Прокопов А.А., Дарсигова З.Т., Алиханян А.С., Гокжаев М.Б., Дашкова О.П. Рентгенофлуоресцентный анализ твердых тканей зубов на ранней стадии эрозивного поражения. Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2020;71:22–27.

5. Фулова А.М., Останина Д.А., Митронин А.В. Анализ факторов риска развития эрозии зубов (систематический обзор). Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2024;(89):16–19.

6. Зайдуллин И.И., Каримова Л.К., Ларионова Т.К., Гимранова Г.Г., Масягутова Л.М. Влияние производственных и непроизводственных факторов риска на формирование стоматологической патологии у работников химического производства. Якутский медицинский журнал. 2024;(4):68–71. https://doi.org/10.25789/YMJ.2024.88.16

7. Фулова А.М., Рязанцева П.А., Останина Д.А., Митронин А.В., Байтокова А.Д. Анализ стоматологической заболеваемости сотрудников химического предприятия. Эндодонтия Today. 2024;22(4):436–441. https://doi.org/10.36377/ET-0060

8. Арутюнов С.Д., Нагоева А.А., Прокопов А.А. Элементный состав зубной ткани и его динамика в буферных растворах. Стоматолог. 2009;(3):25–33.

9. Malara P., Fischer A., Malara B. Selected toxic and essential heavy metals in impacted teeth and the surrounding mandibular bones of people exposed to heavy metals in the environment. J Occup Med Toxicol. 2016;11:56. https://doi.org/10.1186/s12995-016-0146-1

10. Гуляева О.А., Бакиров А.Б., Чемикосова Т.С., Аверьянов С.В., Арсенина О.И., Каримова Л.К. Зависимость отклонений стоматологического статуса от уровня эндогенной интоксикации у работников химического производства: результаты изучения состава ротовой жидкости. Стоматология. 2019;98(6):18–21. https://doi.org/10.17116/stomat20199806118

11. Mukhsinova L.A. Clinical-Laboratory Examination of Dental Diseases in Chemical Industry Workers. American Journal of Pediatric Medicine and Health Sciences. 2024;2(4):33–38. Available at: https://grnjournal.us/index.php/AJPMHS/article/view/4169 (accessed: 27.10.2025).

12. Зайдуллин И.И., Каримова Л.К., Капцов В.А., Каримов Д.О., Мулдашева Н.А. Стоматологический статус как показатель интенсивности воздействия химического загрязнения воздуха рабочей зоны. Гигиена и санитария. 2024;103(11):1292–1297. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2024-103-11-1292-1297

13. Kim K.T., Eo M.Y., Nguyen T.T.H., Kim S.M. General review of titanium toxicity. Int J Implant Dent. 2019;5(1):10. https://doi.org/10.1186/s40729-019-0162-x

14. Митронин А., Дарсигова З., Алиханян А., Прокопов А., Дашкова О. Рентгенофлуоресцентный анализ эмали зубов в норме и при эрозии. Эндодонтия Today. 2017;15(3):7–13. Режим доступа: https://www.endodont.ru/jour/article/view/76 (дата обращения: 27.10.2025).

15. Widanarko B., Modjo R. Occupational risk factors for acute fatigue symptoms among Indonesian beverage industry workers. Journal of International Dental and Medical Research. 2017;10(3):1052–1054.

16. Alruthea M.S. Intrinsic dental erosion: Review of dental management. Journal of International Dental and Medical Research. 2020;13(2):738–744.

17. Adiba S.H., Effendy R., Zubaidah N. Fluoride varnish effect on dental erosion immersed with carbonated beverages. Journal of International Dental and Medical Research. 2018;11(1):299–302.

18. Леонтьев В.К. Эмаль зубов как биокибернетическая система. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 72 с.