Влияние «умных» эндодонтических моторов (с ИИ-контролем крутящего момента) на перелом инструментов и повреждение дентина

ВВЕДЕНИЕ. Внедрение искусственного интеллекта (ИИ) в технологии эндодонтических моторов обеспечивает повышенную безопасность за счет мониторинга крутящего момента в реальном времени и адаптивного управления. Тем не менее, существует мало сравнительных данных о их клинической эффективности в предотвращении перелома инструментов и снижении ятрогенного повреждения дентина.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Девяносто человеческих нижнечелюстных моляров с мезиальными каналами (изгиб 25–35°) были случайным образом распределены на три группы (n = 30): группа A – «умный» мотор на базе ИИ с адаптивным контролем крутящего момента; группа B – обычный мотор с заранее установленными пределами крутящего момента; группа C – обычный мотор с функцией автообратного вращения. Для подготовки стандартизированных каналов использовались вращающиеся инструменты ProTaper Next. Основными переменными были частота переломов инструментов и появление дентинных микротрещин, оцененные с помощью микро-компьютерной томографии (micro-CT). Второстепенные показатели включали время подготовки, апикальное смещение, соотношение центрирования канала и параметры работы мотора.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В группе A наблюдалась значительно более низкая частота переломов инструментов (0% против 10,0% и 13,3% в группах B и C, p = 0,038) и меньшее количество дентинных микротрещин (16,7% против 43,3% и 50,0%, p = 0,006). В группе A также был значительно ниже пик среднего крутящего момента (2,1 ± 0,4 Н·см против 2,8 ± 0,6 Н·см в группе B и 2,9 ± 0,7 Н·см в группе C, p < 0,001). Апикальное смещение (p = 0,284) и соотношение центрирования канала (p = 0,412) статистически значимо не различались. Время подготовки не различалось между группами (p = 0,156).

ВЫВОДЫ. «Умные» эндодонтические моторы с адаптивным контролем крутящего момента на базе ИИ позволяют существенно снизить частоту переломов инструментов и образование дентинных микротрещин по сравнению с обычными моторами, при этом обеспечивая аналогичную эффективность формирования канала и качество подготовки. На основании этих данных технология ИИ-моторов может быть внедрена в клиническую практику для повышения безопасности процедур.  

1. Hülsmann M., Peters O.A., Dummer P.M.H. Mechanical preparation of root canals: shaping goals, techniques and means. Endod Topics. 2005;10(1):30–76. https://doi.org/10.1111/j.1601-1546.2005.00152.x

2. Parashos P, Gordon I, Messer HH. Factors influencing defects of rotary nickel-titanium endodontic instruments after clinical use. J Endod. 2004;30(10):722–725. https://doi.org/10.1097/01.don.0000129963.42882.c9

3. Sattapan B., Nervo G.J., Palamara J.E., Messer H.H. Defects in rotary nickel-titanium files after clinical use. J Endod. 2000;26(3):161–165. https://doi.org/10.1097/00004770-200003000-00008

4. Spili P., Parashos P., Messer H.H. The impact of instrument fracture on outcome of endodontic treatment. J Endod. 2005;31(12):845–850. https://doi.org/10.1097/01.don.0000164127.62864.7c

5. Plotino G., Grande N.M., Cordaro M., Testarelli L., Gambarini G. A review of cyclic fatigue testing of nickel-titanium rotary instruments. J Endod. 2009;35(11):1469–1476. https://doi.org/10.1016/j.joen.2009.06.015

6. Shen Y., Coil J.M., Zhou H., Zheng Y., Haapasalo M. HyFlex nickel-titanium rotary instruments after clinical use: Metallurgical properties. Int Endod J. 2013;46(8):720–729. https://doi.org/10.1111/iej.12049

7. Yared G.M., Bou Dagher F.E., Machtou P. Influence of rotational speed, torque and operator’s proficiency on ProFile failures. Int Endod J. 2001;34(1):47–53. https://doi.org/10.1046/j.1365-2591.2001.00352.x

8. Bier C.A., Shemesh H., Tanomaru-Filho M., Wesselink P.R., Wu M.K. The ability of different nickel-titanium rotary instruments to induce dentinal damage during canal preparation. J Endod. 2009;35(2):236–238. https://doi.org/10.1016/j.joen.2008.10.021

9. De-Deus G., Silva E.J., Marins J., Souza E., Neves Ade A., Gonçalves Belladonna F. et al. Lack of causal relationship between dentinal microcracks and root canal preparation with reciprocation systems. J Endod. 2014;40(9):1447–1450. https://doi.org/10.1016/j.joen.2014.02.019

10. Wilcox L.R., Roskelley C., Sutton T. The relationship of root canal enlargement to finger-spreader induced vertical root fracture. J Endod. 1997;23(8):533–534. https://doi.org/10.1016/S0099-2399(97)80316-0

11. Shemesh H., Wesselink P.R., Wu M.K. Incidence of dentinal defects after root canal filling procedures. Int Endod J. 2010;43(11):995–1000. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2010.01740.x

12. Schwendicke F., Samek W., Krois J. Artificial intelligence in dentistry: Chances and challenges. J Dent Res. 2020;99(7):769–774. https://doi.org/10.1177/0022034520915714

13. Hung K., Montalvao C., Tanaka R., Kawai T., Bornstein M.M. The use and performance of artificial intelligence applications in dental and maxillofacial radiology: A systematic review. Dentomaxillofac Radiol. 2020;49(1):20190107. https://doi.org/10.1259/dmfr.20190107

14. Gambarini G., Galli M., Stefanelli L.V., Di Nardo D., Morese A., Seracchiani M. et al. Endodontic microsurgery using dynamic navigation system: A case report. J Endod. 2019;45(11):1397-1402.e6. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.07.010

15. Khanagar S.B., Al-Ehaideb A., Maganur P.C., Vishwanathaiah S., Patil S., Baeshen H.A. et al. Developments, application, and performance of artificial intelligence in dentistry – A systematic review. J Dent Sci. 2021;16(1):508–522. https://doi.org/10.1016/j.jds.2020.06.019

16. Peters O.A., Morgental R.D., Schulze K.A., Paqué F., Kopper P.M., Vier-Pelisser F.V. Determining cutting efficiency of nickel-titanium coronal flaring instruments used in lateral action. Int Endod J. 2014;47(6):505–513. https://doi.org/10.1111/iej.12177

17. Capar I.D., Ertas H., Ok E., Arslan H., Ertas E.T. Comparative study of different novel nickel-titanium rotary systems for root canal preparation in severely curved root canals. J Endod. 2014;40(6):852–856. https://doi.org/10.1016/j.joen.2013.10.010

18. Paqué F., Musch U., Hülsmann M. Comparison of root canal preparation using RaCe and ProTaper rotary Ni-Ti instruments. Int Endod J. 2005;38(1):8–16. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2004.00889.x