Редкий случай сращения третьего моляра и дистомоляра: описание клинического случая

Сращение зуба с сверхкомплектным зубом представляет собой объединение двух отдельных зачатков в единый, увеличенный зубной орган. В данном случае описан эндодонтический метод лечения сращения третьего моляра с сверхкомплектным зубом (дистомоляром) в левой нижней челюсти у 46-летней женщины. Эта патология создала значительные диагностические и клинические трудности из-за атипичной анатомии коронки, наличия двух отдельных пульпарных камер и морфологических особенностей, усложняющих традиционный доступ и подготовку. Диагностика основывалась на комплексном клиническом осмотре, конвенциональной рентгенографии и конусно-лучевой компьютерной томографии (CBCT), что потребовало высокой квалификации врача в интерпретации тонких признаков. Планировалась несхирургическая эндодонтическая терапия, выполненная в два этапа с использованием никель-титановых вращающихся инструментов Logic 2 (25.05) и обширного протокола орошения 5,25% гипохлоритом натрия и 17% ЭДТА под активным ультразвуковым воздействием. Ключевым элементом успеха стало постоянное использование операционного микроскопа (увеличение ×20), что позволило уточнить доступ, навигацию по сложной анатомии и подтвердить наличие пяти отдельных корневых каналов. Трехмерное пломбирование каналов было выполнено по гибридной технике Тэггера. Такой тщательный подход обеспечил функциональное сохранение зуба более пяти лет, демонстрируя, что при редких и сложных морфологических вариациях современные технологические средства и высокая клиническая квалификация являются решающими для достижения успешных долгосрочных результатов эндодонтического лечения.

1. Pandya-Sharpe A., Puryer J. A geminated mandibular second molar – A case report. Reports. 2021;4(4):31. https://doi.org/10.3390/reports4040031

2. Wu W., Chen S., Chen P., Chen M., Yang Y., Gao Y. et al. Identification of Root canal morphology in fused-rooted mandibular second molars from X-ray images based on deep learning. J Endod. 2024;50(9):1289–1297.e1. https://doi.org/10.1016/j.joen.2024.05.014

3. Sandeep S., Kumar G.J., Potdar S., Bhanot R., Vathare A.S., Tiwari R.V.C., Harshitha B. Rare case of gemination of mandibular third molar – A case report. J Family Med Prim Care. 2020;9(5):2577–2579. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_117_20

4. Toplu D., Keleş A., Keskin C. Influence of root fusion on canal orifice configuration, lateral anatomy, isthmus formation, and apical morphology in maxillary second molars: a micro-CT analysis. Odontology. 2025. https://doi.org/10.1007/s10266-025-01255-6

5. Over L.M., Sadowsky S.J., LeMert S., Dryden M. Interdisciplinary treatment for an adolescent with fusion of the left maxillary lateral and central incisors: A clinical report. J Prosthet Dent. 2025;134(4):875–878. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2023.11.013

6. El Backly R.M., Kotry G.S., Moussa H. Multidisciplinary management of a fused maxillary incisor: Case report with 5-year follow-up. Clin Case Rep. 2020;9(2):775-786. https://doi.org/10.1002/ccr3.3629

7. Badole G.P., Shenoi P.R., Parlikar A. Endodontic management of central incisor associated with large periapical lesion and fused supernumerary root: a conservative approach. Restor Dent Endod. 2018;43(4):e44. https://doi.org/10.5395/rde.2018.43.e44

8. Nandini D.B., Deepak B.S., Singh D.N., Aparnadevi P. Bilateral gemination of permanent maxillary canine with labial and palatal talon’s cusps: A rare entity. J Oral Maxillofac Pathol. 2021;25(Suppl. 1):S71–S75. https://doi.org/10.4103/jomfp.JOMFP_118_20

9. Godoy A.B., Maia I.M.S., Godoy E.P., Cruz R.K.S. Included third molar fused with supernumerary: Case report. Res Soc Dev. 2021;10(9):e52310918303. https://doi.org/10.33448/rsd-v10i9.18303

10. Pinto Resende M.A., de Almeida Francisquini I., Souza Picorelli Assis N.M., Salles Sotto-Maior B. Distomolar fusionado a terceiro molar superior incluso: relato de caso clínico. HU Rev. 2020;46:1–6. https://doi.org/10.34019/1982-8047.2020.v46.28918

11. Syriac G., Joseph E., Rupesh S., Philip J., Cherian S.A., Mathew J. Prevalence, characteristics, and complications of supernumerary teeth in nonsyndromic pediatric population of South India: A clinical and radiographic study. J Pharm Bioallied Sci. 2017;9(Suppl. 1):S231–S236. https://doi.org/10.4103/jpbs.JPBS_154_17

12. Bhandi S., Mashyakhy M., Abumelha A.S., Alkahtany M.F., Jamal M., Chohan H. et al. Complete obturation-cold lateral condensation vs. thermoplastic techniques: a systematic review of Micro-CT Studies. Materials. 2021;14(14):4013. https://doi.org/10.3390/ma14144013