Влияние длины корня на эффективность щечной инфильтрационной анестезии с 4% артикаином при верхних первых молярах с необратимым пульпитом, подвергающихся эндодонтическому лечению: клиническое исследование

ВВЕДЕНИЕ. Щечная инфильтрационная анестезия с использованием 4% артикаина с адреналином широко применяется для верхних моляров. Однако случаи неудачи достижения глубокой пульпарной анестезии, особенно при необратимом пульпите, представляют клиническую проблему. Анатомические факторы, такие как длина корня, могут влиять на диффузию анестетика, однако изучены они недостаточно.

ЦЕЛЬ. Оценить влияние длины корня на успешность щечной инфильтрационной анестезии у верхних первых моляров с диагнозом необратимого пульпита.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено проспективное одноплечевое клиническое исследование на 60 взрослых пациентах с необратимым пульпитом верхних первых моляров. После щечной инфильтрации 1,7 мл 4% артикаина с концентрацией адреналина 1:100 000 регистрировали болевые реакции при удалении дентина, вскрытии пульповой камеры и инструментальной обработке каналов с использованием визуальной аналоговой шкалы Heft-Parker. Длина корней измерялась рентгенологически по стандартизированному эндодонтическому протоколу. Успех анестезии определялся как отсутствие боли или легкая боль на любом этапе процедуры.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Общая успешность анестезии составила 81,1%. Успешность по корням: мезиобуккальный – 83,3%, дистобуккальный – 81,7%, небный – 78,3%. Средняя длина корней составила: мезиобуккальный – 18,8 ± 1,5 мм, дистобуккальный – 19,1 ± 1,5 мм, небный – 20,6 ± 1,7 мм. Статистически значимой корреляции между увеличением длины корня и неудачей анестезии не выявлено (p > 0,05).

ВЫВОДЫ. Вариации длины различных корней верхних первых моляров не оказывают существенного влияния на эффективность щечной инфильтрационной анестезии при необратимом пульпите.

1. Franjic S. Pain is an Uncomfortable Sensation. J Adolesc Addict Res. 2022;1(1):1–6. https://doi.org/10.58489/2836-2314/001

2. Farag R., Farag E., Dental pain: Diagnosis and management. Topics in Pain Management. 2025;40(11):1–5. https://doi.org/10.1097/01.TPM.0001113708.92351.c1

3. Zehravi M., Maqbool M., Ara I. An update on pain control in conservative dentistry and endodontics: A review. Indian J Nutr Diet. 2022;59(1):114–125. https://doi.org/10.21048/IJND.2022.59.1.28600

4. Moore R. Trusting the dentist-expecting a leap of faith vs. a well-defined strategy for anxious patients. Dent J. 2022;10(4):66. https://doi.org/10.3390/dj10040066

5. Nosrat A., Dianat O., Verma P., Nixdorf D.R., Law A.S. Postoperative pain: An analysis on evolution of research in half-century. J Endod. 2021;47(3):358–365. https://doi.org/10.1016/j.joen.2020.11.021

6. Ho J.C.Y., Chai H.H., Luo B.W., Lo E.C.M., Huang M.Z., Chu C.H. An Overview of dentist – patient communication in quality dental care. Dent J. 2025;13(1):31. https://doi.org/10.3390/dj13010031

7. Martin E.M. Articaine in dentistry: Safety, efficacy, practitioner perception and evidence-based practice. Masters (Research) Thesis. James Cook University; 2022. 67 p. https://doi.org/10.25903/5trv-jx05

8. Gupta A., Sahai A., Aggarwal V., Mehta N., Abraham D., Jala S., Singh A. Anesthetic efficacy of primary and supplemental buccal/lingual infiltration in patients with irreversible pulpitis in human mandibular molars: a systematic review and meta-analysis. J Dent Anesth Pain Med. 2021;21(4):283–309. https://doi.org/10.17245/jdapm.2021.21.4.283

9. Cleghorn B.M., Christie W.H., Dong C.C. Root and root canal morphology of the human permanent maxillary first molar: a literature review. J Endod. 2006;32(9):813–821. https://doi.org/10.1016/j.joen.2006.04.014

10. Moradi Askari E., Parirokh M., Nakhaee N., Hosseini H.R., Abbott P.V. The effect of maxillary first molar root length on the success rate of buccal infiltration anesthesia. J Endod. 2016;42(10):1462–1466. https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.07.005

11. Gazal G., Omar E., Fareed W.M., Alsharif A., Bahabri R. Impact of maxillary teeth morphology on the failure rate of local anesthesia. Saudi J Anaesth. 2020;14(1):57–62. https://doi.org/10.4103/sja.SJA_542_19

12. Hopewell S., Chan A.-W., Collins G.S., Hróbjartsson A., Moher D., Schulz K.F. et al. CONSORT 2025 statement: updated guideline for reporting randomised trials. Lancet. 2025;405(10489):1633–1640. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)00672-5

13. Hatipoğlu F.P. Assessment of pain scales used in endodontic postoperative pain evaluation: Frequency, advantages, and limitations. J Endod Restor Dent. 2025;3(1);2–5. https://doi.org/10.5281/zenodo.14947995

14. Naz S., Shah S.A.U., Sattar R., Akbar N., Gul F. Anesthetic effectiveness of buccal infiltration alone vs combined buccal and palatal infiltration on symptomatic maxillary teeth. Indus Journal of Bioscience Research. 2025;3(3):215–220. https://doi.org/10.70749/ijbr.v3i3.843

15. Aggarwal V., Singla M., Miglani S., Ansari I., Kohli S. A prospective, randomized, single-blind comparative evaluation of anesthetic efficacy of posterior superior alveolar nerve blocks, buccal infiltrations, and buccal plus palatal infiltrations in patients with irreversible pulpitis. J Endod. 2011;37(11):1491–1494. https://doi.org/10.1016/j.joen.2011.08.018

16. K M Y., A S., C C., Pal S., Narayanan A., Jain L. Comparative evaluation of the influence of the palatal root length on the efficacy of maxillary buccal infiltration by open and closed mouth technique: a randomized control trial. J Dent Anesth Pain Med. 2024;24(6):407–414. https://doi.org/10.17245/jdapm.2024.24.6.407

17. Evans G., Nusstein J., Drum M., Reader A., Beck M. A prospective, randomized, double-blind comparison of articaine and lidocaine for maxillary infiltrations. J Endod. 2008;34(4):389–393. https://doi.org/10.1016/j.joen.2008.01.004

18. Srinivasan N., Kavitha M., Loganathan C.S., Padmini G. Comparison of anesthetic efficacy of 4% articaine and 2% lidocaine for maxillary buccal infiltration in patients with irreversible pulpitis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;107(1):133–136. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2008.09.002

19. Woo A., Nusstein J., Drum M., Fowler S., Reader A., Ni A. Efficacy of maxillary buccal infiltration of articaine for palatal anesthesia: A prospective, randomized, crossover study. Anesth Prog. 2024;71(1):8–14. https://doi.org/10.2344/23-00023

20. Parirokh M., Kakooei S., Nakhaee N., Manochehrifar H., Abbott P. The effect of the anatomic variables on the success rate of anesthesia in maxillary molars with irreversible pulpitis. J Endod. 2022;48(6):707–713. https://doi.org/10.1016/j.joen.2022.03.006

21. Pasternak M. Articaine – the queen of an infiltrative anaesthesia? A peculiar amino-amide local anaesthetic and its use in the dental practice from a pharmacological perspective. Prospects in Pharmaceutical Sciences. 2025;23:569. https://doi.org/10.56782/pps.569

22. Qian S., Meng Z., Zhang H., Li K., Zhang F., Zhang S. et al. Articaine needle – Free anesthesia vs conventional anesthesia in root canal treatment of irreversible pulpitis in permanent teeth: a prospective study on anesthetic efficacy and effects on pain. J Pain Res. 2025;18:2115–2125. https://doi.org/10.2147/JPR.S514944

23. Guglielmo A., Drum M., Reader A., Nusstein J. Anesthetic efficacy of a combination palatal and buccal infiltration of the maxillary first molar. J Endod. 2011;37(4):460–462. https://doi.org/10.1016/j.joen.2011.01.005

24. Mirza M.B., Gufran K., Alhabib O., Alafraa O., Alzahrani F., Abuelqomsan M.S. et al. CBCT based study to analyze and classify root canal morphology of maxillary molars – A retrospective study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26(18):6550–6560. https://doi.org/10.26355/eurrev_202209_29753