Разработка и оценка эффективности профилактики кариеса у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию

ЦЕЛЬ. Повышение эффективности профилактики кариеса зубов путем создания новых организационных и методических принципов для пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было проведено одноцентровое ретроспективное исследование с отсутствием рандомизации и выявлением влияния воспалительных заболеваний пародонта на эффективность применённого комплекса средств на уровень гигиены полости рта и редукцию кариеса у пациентов, ранее перенесших коронавирусную инфекцию. Пациентов, общим количеством 150 человек, в возрасте от 28 до 56 лет, разделили на 3 группы (по 50 чел. в каждой): контрольная группа (группа 1) включала пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта, не болевших COVID-19, с традиционным лечением воспалительных заболеваний пародонта при регулярном наблюдении пародонтолога. Группа сравнения (группа 2) включала пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта, переболевших COVID-19 с традиционным лечением воспалительных заболеваний пародонта при регулярном наблюдении пародонтолога. Основная группа (группа 3) включала пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта, переболевших COVID-19 с традиционным лечением воспалительных заболеваний пародонта при регулярном наблюдении пародонтолога и назначением дополнительных местных (Гель с бактериофагами «Фагодент», зубная паста ROCS «PRO Moisturizing. Увлажняющая») и общих («Иммунофан», «Дентобаланс») средств лечения. Методы исследования: OHI-S, индекс РМА, индекс SBI, индекс сенситивности зубов, индекс дезодорирующего действия С.Б. Улитовского, функциональные показатели слюны.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Прирост кариеса оказался минимальным в основной группе. За 18 месяцев зарегистрировано 1,4 новых случая поражения кариесом после первичного показателя 0 случаев. В контрольной группе зафиксировано увеличение с 0 до 3,1 новых случаев, а в группе сравнения – до 4,3 новых случаев кариозного поражения. Эффективность профилактических программ оценивался по снижению числа новых случаев кариеса в группах исследования. Лучший результат был достигнут в основной группе, где дополнительные воздействия восстановления нормофлоры полости рта и увлажняющие компоненты средства гигиены, позволили снизить частоту новых случаев на 67%. В группе сравнения, где применялась стандартная профилактика, снижение составило 28%, разница в группах составила 39%.

ВЫВОДЫ. Индивидуальная программа профилактики, проводимая пациентам, перенесшим COVID-19, снизила заболеваемость первичным кариесом зубов в 2,21 раза по сравнению с общей профилактикой, не основанной на восстановлении нормофлоры полости рта.

1. Беленова И.А., Тихоновская К.С., Морозов А.Н., Попова О.Б. Анализ состояния пациентов с герпетическими проявлениями во рту на фоне перенесенного инфекционного заболевания (COVID-19). В кн.: Салеев Р.А. (ред.) Актуальные вопросы стоматологии: сб. науч. тр., посвящ. основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ, проф. Исаак Михайловичу Оксману. Казань: Казанский государственный медицинский университет; 2025. С. 78–81.

2. Насибуллина А.Х., Кабирова М.Ф., Кабиров И.Р., Валишин Д.А. Особенности стоматологического статуса пациентов с SARS-COV-2. Проблемы стоматологии. 2021;17(3):29–34. https://doi.org/10.18481/2077-7566-21-17-3-29-34

3. Rocha C., Cid-López M.A., Venegas-López B.I., Gómez-Méndez S.C., Sánchez-Ortiz A., Pérez-Ríos A.M. et al. Ivermectin compared with placebo in the clinical course in Mexican patients with asymptomatic and mild COVID-19: a randomized clinical trial. BMC Infect Dis. 2022;22(1):917. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07890-6

4. Беленова И.А., Тихоновская К.С., Попова О.Б., Азарова О.А., Булкадарова А.К. Особенности течения герпетического стоматита на фоне перенесенного инфекционного заболевания (COVID-19). В кн.: Керимов Ш.А. (ред.) Теоретические и практические вопросы клинической стоматологии: материалы Всерос. науч.-практ. конф., г. Санкт-Петербург, 9–10 октября 2024 г. СПб.: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; 2024. С. 6–7.

5. Беленова И.А., Хрячков В.И., Попова О.Б., Соловьева А.Л., Беленова М.С., Булкадарова А.К. Проявления стоматологической патологии: корреляция с тяжестью течения инфекции, вызванной COVID-19, отдаленные результаты. Прикладные информационные аспекты медицины. 2024;27(1):63–68. Режим доступа: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2070-9277/article/view/9926 (дата обращения: 27.02.2026).

6. Македонова Ю.А., Поройский С.В., Гаврикова Л.М., Афанасьева О.Ю. Проявление заболеваний слизистой полости рта у больных, перенесших COVID-19. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021;18(1):110–115. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2021-1(77)-110-115

7. Селина С.В., Смажко О.А., Макеева А.В., Лидохова О.В., Попова О.Б. Клиника и диагностика ксеростомии с учетом этиопатогенетической вариативности. В кн.: Старчикова Н.Е. (ред.) Студенческий научный форум: материалы Междунар. студ. науч. конф., г. Москва, 20 октября 2022 г. – 15 марта 2023 г. М.: Евроазиатская научно-промышленная палата; 2023. Т. 15. С. 45–46.

8. Гилева О.С., Либик Т.В., Гибадуллина Н.В., Сивак Е.Ю., Гавриленко М.С., Белева Н.С., Задорина И.И. Ключевые стоматологические проблемы периода пандемии COVID-19: мониторинг состояния стоматологического здоровья у пациентов с хроническими заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Стоматология. 2021;100(6-2):8–15. https://doi.org/10.17116/stomat20211000628

9. Модина Т.Н., Цинеккер Д.Т., Харитонова М.А., Махди М.М.М., Мамаева Е.В., Усманова И.Н. SARS-COV-2 в полости рта и обострение хронической пародонтальной патологии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Проблемы стоматологии. 2021;17(1):70–75. https://doi.org/10.18481/2077-7566-20-17-1-70-75

10. Baig A.M., Khaleeq A., Ali U., Syeda H. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms. ACS Chem Neurosci. 2020;11(7):995–998. https://doi.org/10.1021/acschemneuro.0c00122

11. Iranmanesh B., Khalili M., Amiri R., Zartab H., Aflatoonian M. Oral manifestations of COVID-19 disease: A review article. Dermatol Ther. 2021;34(1):e14578. https://doi.org/10.1111/dth.14578

12. Щербак С.Г., Сарана А.М., Вологжанин Д.А., Камилова Т.А., Голота А.С., Макаренко С.В. Иммунология пост-COVID-синдрома. Российский медицинский журнал. 2023;29(1):43–58. https://doi.org/10.17816/medjrf133829

13. Amorim Dos Santos J., Normando A.G.C., Carvalho da Silva R.L., Acevedo A.C., De Luca Canto G., Sugaya N. Oral manifestations in patients with COVID-19: A living systematic review. J Dent Res. 2021;100(2):141–154. https://doi.org/10.1177/0022034520957289

14. Bhujel N., Zaheer K., Singh R.P. Oral mucosal lesions in patients with COVID-19: a systematic review. Br J Oral Maxillofac Surg. 2021;59(9):1024–1030. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2021.06.011

15. Guo Y., Yuan C., Wei C. Emergency measures for acute oral mucosa diseases during the outbreak of COVID-19. Oral Dis. 2021;27(S3):737–739. https://doi.org/10.1111/odi.13350

16. Беленова И.А., Хрячков В.И., Попова О.Б., Беленова М.С., Моисеева А.А. Предиктивная диагностика COVID-19 у пациентов с проявлениями во рту. В кн.: Салеев Р.А. (ред.) Актуальные вопросы стоматологии: сб. науч. тр., посвящ. основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ, проф. Исаак Михайловичу Оксману, г. Казань, 13 марта 2024 г. Казань: Казанский государственный медицинский университет; 2024. С. 159–163.

17. Беленова И.А., Хрячков В.И., Попова О.Б., Корецкая И.В., Русанова Т.А., Бут Л.В., Селина С.В. Предиктивная диагностика коронавирусной инфекции COVID-19 на стоматологическом приеме. Институт стоматологии. 2024;(1):74–76. Режим доступа: https://instom.spb.ru/catalog/article/19655/ (дата обращения: 27.02.2026).

18. Беленова И.А., Попова О.Б., Хрячков В.И. Предиктивная диагностика как важный инструмент в выявлении пациентов с COVID-19. В кн.: Цимбалистов А.В., Капранова В.В. (ред.) Стоматология славянских государств: сб. тр. 16-й Междунар. науч.-практ. конф., приуроченной к 75-летию засл. врача РФ, д-ра мед. наук, проф. А.В. Цимбалистова, г. Белгород, 8–10 ноября 2023 г. Белгород: НИУ БелГУ; 2023. С. 74–76.

19. Беленова И.А., Попова О.Б., Азарова О.А., Беленова М.С., Сагова Д.С. Предиктивная диагностика инфекционных заболеваний с проявлениями в полости рта. Вестник научных конференций. 2023;(9-2):10–12.

20. Олейник О.И., Калугина Я.В., Вусатая Е.В., Попова О.Б., Алферова Е.А. Совершенствование профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта путем персонифицированного подбора средств гигиены (литературный обзор). В кн.: Ивановская И.И., Поснова М.В. (ред.) Лучшая исследовательская работа 2022: сб. ст. 4-го Междунар. науч.-исслед. конкурса, г. Петрозаводск, 25 декабря 2022 г. Петрозаводск: Новая наука; 2022. С. 138–148.

21. Peng X., Xu X., Li Y., Cheng L., Zhou X., Ren B. Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. Int J Oral Sci. 2020;12(1):9. https://doi.org/10.1038/s41368-020-0075-9