Минимально инвазивное лечение кариеса с использованием диаминфторида серебра по сравнению с традиционной реставрационной терапией у некооперативных пациентов детского возраста: рандомизированное клиническое исследование

ЦЕЛЬ. Сравнительная оценка клинической эффективности применения 38% диаминфторида серебра и традиционной реставрации композитными материалами в остановке кариозного процесса в молочных молярах у детей с выраженной стоматологической тревожностью и неконтролируемым поведением.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рандомизированное контролируемое исследование включены 68 детей в возрасте от 4 до 8 лет, у каждого из которых имелось как минимум одно активное кариозное поражение (окклюзионное или проксимальное) в молочных молярах. Участники были рандомизированы в две группы: первая группа получала аппликации диаминфторида серебра (каждые 6 месяцев), во второй группе проводилось традиционное лечение с использованием композитных реставраций под коффердамом и с применением местной анестезии. Основными конечными точками являлись остановка кариеса (оценка проводилась визуально и тактильно через 6 и 12 месяцев) и продолжительность лечения. Поведенческая реакция пациентов оценивалась с использованием шкалы Франкла.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные предварительные данные свидетельствуют о том, что протокол применения диаминфторида серебра не уступает традиционному методу по эффективности остановки кариеса через 6 месяцев, при этом характеризуется статистически значимым сокращением времени лечения и улучшением кооперации пациентов по сравнению с традиционной терапией.

ВЫВОДЫ. Применение диаминфторида серебра представляет собой эффективный, клинически обоснованный и минимально инвазивный метод лечения кариеса у трудно поддающихся лечению детей, обеспечивая высокий уровень поведенческого контроля и выступая альтернативой традиционным реставрационным подходам.

1. American Academy of Pediatric Dentistry. Behavior guidance for the pediatric dental patient. In: The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, IL: American Academy of Pediatric Dentistry; 2025, pp. 379–399. Available at: https://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/BP_BehavGuide.pdf (accessed: 21.02.2026).

2. Klingberg G., Vannas Löfqvist L., Bjarnason S., Norén J.G. Dental behavior management problems in Swedish children. Community Dent Oral Epidemiol. 1994;22(3):201–205. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.1994.tb01841.x

3. Klingberg G., Broberg A.G. Dental fear/anxiety and dental behaviour management problems in children and adolescents: a review of prevalence and concomitant psychological factors. Int J Paediatr Dent. 2007;17(6):391–406. https://doi.org/10.1111/j.1365-263X.2007.00872.x

4. Mei M.L., Chu C.H., Lo E.C., Samaranayake L.P. Fluoride and silver concentrations of silver diammine fluoride solutions for dental use. Int J Paediatr Dent. 2013;23(4):279–285. https://doi.org/10.1111/ipd.12005

5. American Dental Association. Silver Diamine Fluoride. September 19, 2023. Available at: https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/silver-diamine-fluoride (accessed: 15.04.2026).

6. Crystal Y.O., Marghalani A.A., Ureles S.D., Wright J.T., Sulyanto R., Divaris K. et al. Use of silver diamine fluoride for dental caries management in children and adolescents, including those with special health care needs. Pediatr Dent. 2017;39(5):135–145.

7. Surendranath P., Krishnappa S., Srinath S. Silver diamine fluoride in preventing caries: a review of current trends. Int J Clin Pediatr Dent. 2022;15(S2):S247–S251. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-2167

8. Chibinski A.C., Wambier L.M., Feltrin J., Loguercio A.D., Wambier D.S., Reis A. Silver diamine fluoride has efficacy in controlling caries progression in primary teeth: a systematic review and meta-analysis. Caries Res. 2017;51(5):527–541. https://doi.org/10.1159/000478668

9. Oliveira B.H., Rajendra A., Veitz-Keenan A., Niederman R. The effect of silver diamine fluoride in preventing caries in the primary dentition: a systematic review and meta-analysis. Caries Res. 2019;53(1):24–32. https://doi.org/10.1159/000488686

10. Ruff R.R., Barry Godín T.J., Niederman R. Noninferiority of silver diamine fluoride vs sealants for reducing dental caries prevalence and incidence: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2024;178(4):354–361. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2023.6770

11. Yan I.G., Zheng F.M., Sun I.G., Lo E.C.M., Duangthip D., Chu C.H. A randomized controlled trial of silver diamine fluoride application time. J Dent Res. 2025;104(13):1453–1461. https://doi.org/10.1177/00220345251345801

12. Zhao I.S., Gao S.S., Hiraishi N., Burrow M.F., Duangthip D., Mei M.L. et al. Mechanisms of silver diamine fluoride on arresting caries: a literature review. Int Dent J. 2018;68(2):67–76. https://doi.org/10.1111/idj.12320

13. Clemens J., Gold J., Chaffin J. Effect and acceptance of silver diamine fluoride treatment on dental caries in primary teeth. J Public Health Dent. 2018;78(1):63–68. https://doi.org/10.1111/jphd.12241

14. Sihra R., Schroth R.J., Bertone M., Martin H., Patterson B., Mittermuller B.-A. et al. The effectiveness of silver diamine fluoride and fluoride varnish in arresting caries in young children and associated oral health-related quality of life. J Can Dent Assoc. 2020;86:k9. Available at: https://jcda.ca/sites/default/files/k9.pdf (accessed: 21.02.2026).

15. Mathur A., Chaudhary Y., Shekhar S. Effectiveness of tooth-colored restorative materials in masking discoloration caused by silver diamine fluoride: a systematic review of in vitro studies. Int J Clin Pediatr Dent. 2026;19(2):262–270. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10005-3420