Новый подход к сравнительной оценке эффективности лечебных и профилактических мероприятий у больных хроническим пародонтитом

ВВЕДЕНИЕ. Распространенность заболеваний пародонта на сегодняшний день остается очень высокой рассматривается, как одна из основных причин потери зубов у взрослого населения. Существующие методы оценки эффективности пародонтологического лечения устарели, имеют существенные недостатки и не отражают состояние тканей пародонта и пульпо-пародонтального комплекса. Существует острая необходимость разработки новых методов оценки эффективности пародонтологического лечения.

ЦЕЛЬ. Разработать и клинически апробировать интегральный показатель для количественной оценки эффективности лечения хронического пародонтита.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Разработан комплексный показатель «Паутина эффективности пародонтологического лечения», объединяющий шесть параметров: кровоточивость и воспаление десны, глубину пародонтального зондирования, подвижность зубов, состояние пульпы и гигиену полости рта.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Описана методика расчета показателя «Паутина эффективности пародонтологического лечения», оценка его эффективности в клиническом исследовании.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Разработанный интегральный диагностический показатель «Паутина эффективности пародонтологического лечения» предназначен для сравнительного анализа результативности различных лечебно-профилактических схем при хроническом пародонтите. Данный инструмент также обеспечивает наглядное графическое представление динамики клинических показателей. Предложенный показатель отражает состояние не только тканей пародонта, но и пульпо-пародонтального комплекса, что делает его клинически значимым инструментом.

1. Nazir M., Al-Ansari A., Al-Khalifa K., Alhareky M., Gaffar B., Almas K. Global prevalence of periodontal disease and lack of its surveillance. The Scientific World Journal. 2020;2020:2146160. https://doi.org/10.1155/2020/2146160

2. Frencken J.E., Sharma P., Stenhouse L., Green D., Laverty D., Dietrich T. Global epidemiology of dental caries and severe periodontitis – a comprehensive review. J Clin Periodontol. 2017;44(S18):S94–S105. https://doi.org/10.1111/jcpe.12677

3. Tonetti M.S., Jepsen S., Jin L., Otomo-Corgel J. Impact of the global burden of periodontal diseases on health, nutrition and wellbeing of mankind: a call for global action. J Clin Periodontol. 2017;44(5):456–462. https://doi.org/10.1111/jcpe.12732

4. Baeza M., Morales A., Cisterna C., Cavalla F., Jara G., Isamitt Y. et al. Effect of periodontal treatment in patients with periodontitis and diabetes: systematic review and meta-analysis. J Appl Oral Sci. 2020;28:e20190248. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2019-0248

5. Papapanou P.N., Susin C. Periodontitis epidemiology: is periodontitis under-recognized, over-diagnosed, or both? Periodontol 2000. 2017;75(1):45–51. https://doi.org/10.1111/prd.12200

6. Gupta S., Tewari S., Tewari S., Mittal S. Effect of time lapse between endodontic and periodontal therapies on the healing of concurrent endodontic-periodontal lesions without communication: a prospective randomized clinical trial. J Endod. 2015;41(6):785–790. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.02.015

7. Dakó T., Lazăr A.P., Bică C.I., Lazăr L. Endo-perio lesions: diagnosis and interdisciplinary treatment options. Acta Stomatologica Marisiensis. 2020;3(1):257–261. https://doi.org/10.2478/asmj-2020-0002

8. Ardila C.M., Vivares-Builes A.M. Clinical efficacy of treatment of endodontic-periodontal lesions: a systematic scoping review of experimental studies. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(20):13649. https://doi.org/10.3390/ijerph192013649

9. Wu J., Zheng M., Wang X., Wang S. Endo-periodontal lesions – an overlooked etiology of odontogenic sinusitis. J Clin Med. 2023;12(21):6888. https://doi.org/10.3390/jcm12216888

10. Моисеев Д.А., Волков С.И., Конов А.А., Кулюкина М.А. Морфологическая и функциональная взаимосвязь пульпы зубов и пародонта в аспекте эндо-пародонтальных поражений: систематический обзор. Пародонтология. 2021;26(4):289–299. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-4-289-299

11. Моисеев Д.А., Румянцев В.А., Волков С.И., Кулюкина М.А., Конов А.А. Морфологические аспекты взаимосвязи тканей пародонта и пульпы зубов. Проблемы стоматологии. 2021;17(2):77–83. https://doi.org/10.18481/2077-7566-20-17-2-77-83

12. Моисеев Д.А., Копецкий И.С., Никольская И.А., Илюхин Г.С., Газаров С.Ю., Мадатян Г.К. и др. Проблема первичности инфицирования при эндо-пародонтальных поражениях: систематический обзор. Эндодонтия Today. 2023;21(2):115–123. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2023-21-2-115-123

13. Моисеев Д.А., Копецкий И.С., Никольская И.А., Гусева О.Ю., Михайлова Е.Г., Еремин Д.А. и др. Лечение, профилактика и исходы эндопародонтальных поражений: современный взгляд. Клиническая стоматология. 2024;26(4):18–28. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_4_18

14. Моисеев Д.А., Хейгетян А.В., Караммаева М.Р., Задорожний А.В., Задорожний М.А., Феоктистова Д.В. Новая методика интрапериопокетного гальванофореза в составе комплексной терапии быстропрогрессирующего пародонтита. Клиническая стоматология. 2024;27(1):118–125. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2024_1_118

15. Моисеев Д.А. Особенности профилактики, лечения и прогнозирования развития патологии пульпы зубов у больных хроническим пародонтитом [дис. ... канд. мед. наук]. Тверь; 2022. 182 с.

16. Sanz M., Herrera D., Kebschull M., Chapple I., Jepsen S., Beglundh T. et al. Treatment of stage I-III periodontitis – the EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(S22):4–60. https://doi.org/10.1111/jcpe.13290 (Erratum in: J Clin Periodontol. 2021;48(1):164–165. https://doi.org/10.1111/jcpe.13403).

17. Graziani F., Music L., Bozic D., Tsakos G. Is periodontitis and its treatment capable of changing the quality of life of a patient? Br Dent J. 2019;227(7):621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3

18. Kassebaum N.J., Smith A.G.C., Bernabé E., Fleming T.D., Reynolds A.E., Vos T. et al. Global, regional, and national prevalence, incidence, and disability-adjusted life years for oral conditions for 195 countries, 1990–2015: a systematic analysis for the global burden of diseases, injuries, and risk factors. J Dent Res. 2017;96(4):380–387. https://doi.org/10.1177/0022034517693566

19. Beck J.D., Papapanou P.N., Philips K.H., Offenbacher S. Periodontal medicine: 100 years of progress. J Dent Res. 2019;98(10):1053–1062. https://doi.org/10.1177/0022034519846113

20. Ren C., McGrath C., Jin L., Zhang C., Yang Y. The effectiveness of low-level laser therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: a meta-analysis. J Periodontal Res. 2017;52(1):8–20. https://doi.org/10.1111/jre.12361

21. McGuire M.K., Nunn M.E. Prognosis versus actual outcome. II. The effectiveness of clinical parameters in developing an accurate prognosis. J Periodontol. 1996;67(7):658–665. https://doi.org/10.1902/jop.1996.67.7.658

22. Manresa C., Sanz-Miralles E.C., Twigg J., Bravo M. Supportive periodontal therapy (SPT) for maintaining the dentition in adults treated for periodontitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(1):CD009376. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009376.pub2

23. Paternò Holtzman L., Valente N.A., Vittorini Orgeas G., Copes L., Discepoli N., Clementini M. Change in clinical parameters after subgingival instrumentation for the treatment of periodontitis and timing of periodontal re-evaluation: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2025;52(1):137–158. https://doi.org/10.1111/jcpe.13985

24. Albeshri S., Greenstein G. Efficacy of nonsurgical periodontal therapy for treatment of periodontitis: practical application of current knowledge. Gen Dent. 2022;70(5):12–19.

25. Моисеев Д.А., Фаустова Е.Е., Ансари В., Столярова Т.А. Новая методика лечения и профилактики патологии пульпы у больных хроническим пародонтитом разных возрастных групп. Клиническая стоматология. 2025;28(4):32–39. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2025_4_32

26. Papapanou P.N., Sanz M., Buduneli N., Dietrich T., Feres M., Fine D.H. et al. Periodontitis: consensus report of workgroup 2 of the 2017 world workshop on the classification of periodontal and peri-implant diseases and conditions. J Clin Periodontol. 2018;45(S20):S162–S170. https://doi.org/10.1111/jcpe.12946

27. Tonetti M.S., Greenwell H., Kornman K.S. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Clin Periodontol. 2018;45(S20):S149–S161. https://doi.org/10.1111/jcpe.12945 (Erratum in: J Clin Periodontol. 2019;46(7):787. https://doi.org/10.1111/jcpe.13152).

28. Ziebolz D., Szabadi I., Rinke S., Hornecker E., Mausberg R.F. Initial periodontal screening and radiographic findings – a comparison of two methods to evaluate the periodontal situation. BMC Oral Health. 2011;11(1):3. https://doi.org/10.1186/1472-6831-11-3

29. Czwikla J., Herzberg A., Kapp S., Kloep S., Rothgang H., Nitschke I. et al. Effectiveness of a dental intervention to improve oral health among home care recipients: a randomized controlled trial. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(17):9339. https://doi.org/10.3390/ijerph18179339

30. Cutress T.W., Hunter P.B., Beck D.J., de Souza P. A comparison of WHO periodontal status index with the periodontal and oral hygiene indices. Community Dent Oral Epidemiol. 1978;6(5):245–252. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.1978.tb01159.x

31. Jockusch J., Nitschke S., Hopfenmüller W., Schierz O., Hahnel S., Nitschke I. Impact of an oral hygiene intervention in people with and without dementia on oral health parameters-results from the oral health, bite force, and dementia (OrBiD) pilot study. J Clin Med. 2022;11(5):1356. https://doi.org/10.3390/jcm11051356