Лечение анкилоглоссии диодным лазером (810–980 нм): клиническое исследование

ЦЕЛЬ. Основная цель исследования заключается в демонстрации того, что хирургия с использованием диодного лазера обеспечивает лучшие результаты по сравнению с традиционной скальпельной хирургией при проведении френэктомии языка и, следовательно, является более предпочтительным методом лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Короткая уздечка языка препятствует выдвижению кончика языка за нижние резцы, что приводит к нарушениям речи и приема пищи. Анкилоглоссия – врожденный дефект, также известный как «язык, прикрепленный уздечкой». Участники были разделены на две группы в зависимости от метода операции: одна группа была прооперирована скальпелем, другая – диодным лазером мощностью 1,5 Вт (810–980 нм). У 26 пациентах различных возрастов оценивались боль, кровоточивость, отек и процесс заживления, с распределением по классификации Lawrence Kotlow (1999). Наблюдение проводилось на 1-й, 2-й, 3-й и 4-й день после операции, а также через 1, 2, 3 и 4 недели после френэктомии. Пациенты, перенесшие лазерную френэктомию, имели значительно более низкий уровень дискомфорта по сравнению с пациентами традиционной группы в течение первой недели после операции. В группе лазерного лечения наблюдалось статистически значимое улучшение заживления в течение первых 24 часов. Дополнительные преимущества включали минимальную кровопотерю, сохранение чистого операционного поля, отсутствие необходимости наложения швов, снижение потребности в анальгетиках и более короткий период восстановления.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты показали, что по числовой шкале (0–100) все участники предпочли бы лазерную методику при наличии выбора. Также в группе диодного лазера наблюдался значительно более низкий средний показатель боли (1,846 ± 0,6748) по сравнению с группой скальпеля (2,346 ± 0,4852) на 1-й день (p = 0,006). Эта разница увеличивалась в течение первых четырех недель. Обе группы показали улучшение функции полости рта, однако в лазерной группе улучшение было более выраженным. Показатели функции полости рта на 2-й неделе в лазерной группе составили 1,692 ± 0,4707, а в скальпельной группе на 4-й неделе – 2,269 ± 0,8744, при показателях конца 2-й недели 1,808 ± 0,6939. Соответствующие значения p составили 0,013 и 0,038.

ВЫВОДЫ. Лазерная френэктомия является альтернативой традиционному использованию скальпеля и обеспечивает более благоприятные интра- и послеоперационные результаты.

1. Scarano A., Di Giulio R., Gehrke S.A., Tagariello G., Romano F., Lorusso F. Atmospheric plasma lingual frenectomy followed by post operative tongue exercises: a case series. Children. 2023;10(1):105. https://doi.org/10.3390/children10010105

2. Cherian D., Saeed R., Anusha K., Rag B., Peter T. Management of ankyloglossia by functional frenuloplasty using diode laser. J Orthod Sci. 2023;12:23. https://doi.org/10.4103/jos.jos_20_22

3. Kotlow L.A. Ankyloglossia (tongue-tie): a diagnostic and treatment quandary. Quintessence Int. 1999;30(4):259–262.

4. Thornton A.R., Montgomery E.A., Graham M.E., Riley C.A., Lawlor C.M. Systematic review of tongue tie publications: exponential rise in publications without exponential increase in evidence. Otolaryngol Head Neck Surg. 2025;173(2):324–331. https://doi.org/10.1002/ohn.1264

5. Olivi G., Genovese M.D., Olivi M., Yue W.C., Hand P., Marigo L., Cordaro M. Short lingual frenum in infants, children and adolescents. Part 2: Lingual frenum release. Functional surgical approach. Eur J Paediatr Dent. 2021;22(1):47–54. https://doi.org/10.23804/ejpd.2021.22.01.09

6. Hanna R., Parker S. The advantages of carbon dioxide laser applications in paediatric oral surgery. A prospective cohort study. Lasers Med Sci. 2016;31(8):1527–1536. https://doi.org/10.1007/s10103-016-1978-8

7. Tastan Eroglu Z., Babayigit O., Ucan Yarkac F., Yildiz K., Ozkan Sen D. Evaluating diode laser and conventional scalpel techniques in maxillary labial frenectomy for patient perception, tissue healing, and clinical efficacy: six-month results of a randomized controlled study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2025;30(2):e256–e264. https://doi.org/10.4317/medoral.26931

8. Sobouti F., Moallem Savasari A., Aryana M., Hakimiha N., Dadgar S. Maxillary labial frenectomy: a randomized, controlled comparative study of two blue (445 nm) and infrared (980 nm) diode lasers versus surgical scalpel. BMC Oral Health. 2024;24(1):843. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04364-w

9. Fioravanti M., Zara F., Vozza I., Polimeni A., Sfasciotti G.L. The efficacy of lingual laser frenectomy in pediatric osas: a randomized double-blinded and controlled clinical study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(11):6112. https://doi.org/10.3390/ijerph18116112

10. Frezza A., Ezeddine F., Zuccon A., Gracco A., Bruno G., De Stefani A. Treatment of ankyloglossia: a review. Children. 2023;10(11):1808. https://doi.org/10.3390/children10111808

11. Smart S., Grant H., Tseng R.J. Beyond surgery: pre- and post-operative care in children with ankyloglossia. Int J Paediatr Dent. 2025;35(2):318–338. https://doi.org/10.1111/ipd.13235

12. Murias I., Grzech-Leśniak K., Murias A., Walicka-Cupryś K., Dominiak M., Golob Deeb J., Matys J. Efficacy of various laser wavelengths in the surgical treatment of ankyloglossia: a systematic review. Life. 2022;12(4):558. https://doi.org/10.3390/life12040558

13. Faghihian R., Esmaeili M., Asadi H., Nikbakht M.H., Shadmanfar F., Jafarzadeh M. The effect of external cold and vibration on infiltration-induced pain in children: a randomized clinical trial. Int J Dent. 2022;2022:7292595. https://doi.org/10.1155/2022/7292595

14. Fiorotti R.C., Bertolini M.M., Nicola J.H., Nicola E.M. Early lingual frenectomy assisted by CO2 laser helps prevention and treatment of functional alterations caused by ankyloglossia. Int J Orofacial Myology. 2004;30(1):64–71. https://doi.org/10.52010/ijom.2004.30.1.6

15. Joda T., Brägger U. Complete digital workflow for the production of implant-supported single-unit monolithic crowns. Clin Oral Implants Res. 2014;25(11):1304–1306. https://doi.org/10.1111/clr.12270

16. Mohamed S.I.S., Abdel Aal M.H. Clinical outcomes of incorporating neutral zone and CAD/CAM technology into complete denture workflow (Crossover Randomized Clinical Trial). Ain Shams Dental Journal. 2024;34(2):203–214.

17. Gjelvold B., Chrcanovic B.R., Korduner E.K., Collin-Bagewitz I., Kisch J. Intraoral digital impression technique compared to conventional impression technique. a randomized clinical trial. J Prosthodont. 2016;25(4):282–287. https://doi.org/10.1111/jopr.12410

18. Olivi G., Signore A., Olivi M., Genovese M.D. Lingual frenectomy: functional evaluation and new therapeutical approach. Eur J Paediatr Dent. 2012;13(2):101–106.

19. Gontijo I., Navarro R.S., Haypek P., Ciamponi A.L., Haddad A.E. The applications of diode and Er:YAG lasers in labial frenectomy in infant patients. J Dent Child. 2005;72(1):10–15.

20. Olivi G., Genovese M.D., Caprioglio C. Evidence-based dentistry on laser paediatric dentistry: review and outlook. Eur J Paediatr Dent. 2009;10(1):29–40.

21. Caprioglio C., Olivi G., Genovese M.D. Paediatric laser dentistry. Part 1: General introduction. Eur J Paediatr Dent. 2017;18(1):80–82. https://doi.org/10.23804/ejpd.2017.18.01.17

22. Gutknecht N., Franzen R., Schippers M., Lampert F. Bactericidal effect of a 980-nm diode laser in the root canal wall dentin of bovine teeth. J Clin Laser Med Surg. 2004;22(1):9–13. https://doi.org/10.1089/104454704773660912

23. Vincent K., Aslam S., Abida R., Thomas T., Cherian M.P., Soman S. Evaluating the clinical efficacy of maxillary labial frenectomy procedure using diode laser (980 nm) and conventional scalpel: an observational study. J Pharm Bioallied Sci. 2023;15(Suppl. 1):S688–S692. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_85_23

24. Dioguardi M., Ballini A., Quarta C., Caroprese M., Maci M., Spirito F. et al. Labial frenectomy using laser: a scoping review. Int J Dent. 2023;2023:7321735. https://doi.org/10.1155/2023/7321735

25. Fornaini C., Rocca J.P., Bertrand M.F., Merigo E., Nammour S., Vescovi P. Nd:YAG and diode laser in the surgical management of soft tissues related to orthodontic treatment. Photomed Laser Surg. 2007;25(5):381–392. https://doi.org/10.1089/pho.2006.2068

26. Kotlow L. Infant reflux and aerophagia associated with the maxillary lip-tie and ankyloglossia (tongue-tie). Clin Lact. 2011;2(4):25–29. https://doi.org/10.1891/215805311807011467

27. Boj J.R., Galofré N., España A.J., Espasa E. Pain perception in pediatric patients undergoing laser treatments. J Oral Laser Applications. 2005;5(2):85–89.

28. Fritsch K., Majnik J., Tomčík M., Gyebnar J., Munkacsi T., Balogh H. et al. Screening for rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease using low-dose CT: an emerging approach – an observational prospective case-control study. Arthritis Res Ther. 2025;27(1):208. https://doi.org/10.1186/s13075-025-03674-w

29. Becker G., Sukhotnik I., Slijper N., Zezmer D., Kapuller V., Yulevich A. et al. Acute appendicitis in children during war conflict: results from a multicenter study. J Clin Med. 2025;14(13):4615. https://doi.org/10.3390/jcm14134615

30. Suter V.G., Bornstein M.M. Ankyloglossia: facts and myths in diagnosis and treatment. J Periodontol. 2009;80(8):1204–1219. https://doi.org/10.1902/jop.2009.090086

31. Lalakea M.L., Messner A.H. Ankyloglossia: does it matter? Pediatr Clin North Am. 2003;50(2):381–397. https://doi.org/10.1016/s0031-3955(03)00029-4

32. Azzolino D., Passarelli P.C., De Angelis P., Piccirillo G.B., D’Addona A., Cesari M. Poor oral health as a determinant of malnutrition and sarcopenia. Nutrients. 2019;11(12):2898. https://doi.org/10.3390/nu11122898

33. Ostapiuk B. Tongue mobility in ankyloglossia with regard to articulation. Ann Acad Med Stetin. 2006;52(Suppl. 3):37–47. (In Polish).

34. Messner A.H., Lalakea M.L. The effect of ankyloglossia on speech in children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;127(6):539–545. https://doi.org/10.1067/mhn.2002.129731

35. Lalakea M.L., Messner A.H. Ankyloglossia: the adolescent and adult perspective. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;128(5):746–752. https://doi.org/10.1016/S0194-59980300258-4

36. McKenzie A.L., Carruth J.A. Lasers in surgery and medicine. Phys Med Biol. 1984;29(6):619–641. https://doi.org/10.1088/0031-9155/29/6/001

37. Eming S.A., Martin P., Tomic-Canic M. Wound repair and regeneration: mechanisms, signaling, and translation. Sci Transl Med. 2014;6(265):265sr6. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3009337

38. Gebauer D., Constantinescu M.A. Untersuchungen zur Wirkung chirurgischer Laser auf kollagenreiche Gewebe. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2000;32(1):38–43. https://doi.org/10.1055/s-2000-19240

39. Nammour S. Laser-assisted tongue-tie frenectomy for orthodontic purpose: to suture or not to suture? Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2019;37(7):381–382. https://doi.org/10.1089/photob.2019.4647

40. Brignardello-Petersen R. Use of lasers seems to result in a small decrease in postoperative complications after labial frenectomy compared with scalpels. J Am Dent Assoc. 2020;151(5):e42. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2019.12.006

41. Viet D.H., Ngoc V.T.N., Anh L.Q., Son L.H., Chu D.T., Ha P.T.T., Chu-Dinh T. Reduced need of infiltration anesthesia accompanied with other positive outcomes in diode laser application for frenectomy in children. J Lasers Med Sci. 2019;10(2):92–96. https://doi.org/10.15171/jlms.2019.15

42. Yadav R.K., Verma U.P., Sajjanhar I., Tiwari R. Frenectomy with conventional scalpel and Nd:YAG laser technique: A comparative evaluation. J Indian Soc Periodontol. 2019;23(1):48–52. https://doi.org/10.4103/jisp.jisp_352_18

43. Sarmadi R., Gabre P., Thor A. Evaluation of upper labial frenectomy: A randomized, controlled comparative study of conventional scalpel technique and Er:YAG laser technique. Clin Exp Dent Res. 2021;7(4):522–530. https://doi.org/10.1002/cre2.374

44. Mazzoni A., Navarro R.S., Fernandes K.P.S., Horliana A.C.R.T., Mesquita-Ferrari R.A., Motta P.B. et al. Evaluation of the effects of high-level laser and electrocautery in lingual frenectomy surgeries in infants: protocol for a blinded randomised controlled clinical trial. BMJ Open. 2021;11(11):e050733. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-050733

45. Shang J., Han M., Sun J., Xu D., Qu W. Comparative study on the treatment of ankyloglossia by using Er:YAG laser or traditional scalpel. J Craniofac Surg. 2021;32(8):e792–e795. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000007788

46. Protásio A.C.R., Galvão E.L., Falci S.G.M. Laser techniques or scalpel incision for labial frenectomy: a metaanalysis. J Maxillofac Oral Surg. 2019;18(4):490–499. https://doi.org/10.1007/s12663-019-01196-y

47. Khosraviani F., Ehsani S., Fathi M., Saberi-Demneh A. Therapeutic effect of laser on pediatric oral soft tissue problems: a systematic literature review. Lasers Med Sci. 2019;34(9):1735–1746. https://doi.org/10.1007/s10103-019-02834-0

48. de Araújo J.G.L., Araújo E.M.D.S., Rodrigues F.C.N., Paschoal M.A.B., Lago A.D.N. High power laser and photobiomodulation in oral surgery: case report. J Lasers Med Sci. 2019;10(1):75–78. https://doi.org/10.15171/jlms.2019.12

49. Tsaousoglou P., Topouzelis N., Vouros I., Sculean A. Diagnosis and treatment of ankyloglossia: a narrative review and a report of three cases. Quintessence Int. 2016;47(6):523–534. https://doi.org/10.3290/j.qi.a36027