Оценка микробиологической картины содержимого апикальной гранулемы на фоне лечения стромально-васкулярной фракцией жировой ткани и стимулятором остеогенеза в эксперименте

ВВЕДЕНИЕ. Пациенты с различными формами периодонтита составляют 30–40% от общего числа обратившихся в клинику. Среди хронических форм периодонтита преобладают деструктивные формы. Среди обратившихся за неотложной стоматологической помощью, пациенты с острым или обострившимся хроническим периодонтитом составляют 75%. Длительное воспаление тканей периодонта является наиболее частой причиной потери зубов и формирования очагов одонтогенной инфекции. Наличие очага инфекции представляет опасность за счет прогрессирующего увеличения патогенов и бактериотоксинов в ротовой жидкости. Качество результатов лечения зависит от медикаментозной, инструментальной обработки каналов зубов и полноценной обтурации системы корневых каналов.

ЦЕЛЬ. Изучить микрофлору содержимого апикальной гранулемы и разработать протокол лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводилось на животных – кроликах (n = 83). В экспериментах применялись клинические, рентгенологические и микробиологические методы. Животные были разделены на две группы: основную (n = 43) и контрольную (n = 40). Основная группа получала лечение, по разработанному авторами протоколу, с использованием стромально-сосудистой фракции в сочетании со стимулятором остеогенеза. Контрольная группа получала стандартную терапию, которая включала эндодонтическую обработку корневых каналов с последующим экстраапикальным пломбированием.

РЕЗУЛЬТАТЫ. До начала лечения у животных были обнаружены высокие уровни микробного загрязнения содержимого апикальной гранулемы: грамположительные кокки составляли 2,8 × 10⁷ КОЕ/мл, грамотрицательные кокки – 1,9 × 10⁷ КОЕ/мл. После лечения в основной группе наблюдалось снижение количества грамположительных и грамотрицательных кокков на 0,7 × 10⁶ КОЕ/мл (p < 0,001). Через 6 и 12 месяцев после терапии результаты оставались стабильными и отмечалось дальнейшее снижение количества патогенных микроорганизмов. В контрольной группе титры микробного загрязнения содержимого апикальной гранулемы после лечения снизились на 0,2 × 10⁵ (p < 0,001). Однако через 6 месяцев микробное загрязнение вернулось к исходному уровню. Через 12 месяцев после лечения наблюдалось увеличение загрязнения на 0,3 × 10⁶ КОЕ/мл.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ результатов лечения апикальных деструктивных форм периодонтита с использованием стромально-сосудистой фракции и стимулятора остеогенеза в экспериментальных условиях показал высокую терапевтическую эффективность в 99,9% случаев. Кроме того, оценка результатов, предложенного авторами протокола лечения, подтвердила снижение частоты осложнений и стабильный терапевтический эффект в течение длительного периода наблюдения.

1. Косолапова Е.Ю. Эффективность лечения хронических форм апикального периодонтита с применением современных технологий. Пермский медицинский журнал. 2009;26(5):56–59.

2. Запорожан В.Н., Бажора Ю.И. Стволовые клетки. Одесса: Одесский медуниверситет; 2004. 228 с.

3. Meijer G.J., de Bruijn J.D., Koole R., van Blitterswijk C.A. Cell based bone tissue engineering in jaw defects. Biomaterials. 2008;29(21):3053–30161. https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2008.03.012

4. Шевела Е.Я., Ница Н.А., Старостина Н.М., Баранов С.И., Кожевников Ю.А., Попова Н.Д. и др. Первые клинические результаты применения клеток стромально-васкулярной фракции липоаспирата у пациентов с гонартрозом. Медицинская иммунология. 2017;19(6):779–788. https://doi.org/10.15789/1563-0625-2017-6-779-788

5. Martin P.J., Uberti J.P., Soiffer R.J., Klingemann H., Waller E.K., Daly A.S. et al. Prochymal improves response rates in patients with steroid-refractory acute graft versus host disease (SR-GVHD) involving the liver and gut: results of a randomized, placebo-controlled, multicenter phase III trial in GVHD. Biol Blood Marrow Transplant. 2010;16(2, Suppl. 2):S169–S170. https://doi.org/10.1016/j.bbmt.2009.12.057

6. Masuya M., Drake C.J., Fleming P.A., Reilly C.M., Zeng H., Hill W.D. et al. Hematopoietic origin of glomerular mesangial cells. Blood. 2003;101(6):2215–2218. https://doi.org/10.1182/blood-2002-04-1076

7. Мельниченко В.Я., Шорохов Н.С., Саржевский В.О., Федоренко Д.А. Stammzelle, унитарная теория гемопоэза и научное наследие профессора Александра Александровича Максимова (к 150-летию со дня рождения). Вестник Национального медико-хирургического центраим. Н.И. Пирогова. 2024;19(2):174–178. https://doi.org/10.25881/20728255_2024_19_2_174

8. Завадский Р.В., Нисанова С.Е., Георгиева О.А., Иванов Д.С. Микробиологическая оценка применения кислотосодержащего реагента (MTAD) и метронидазола для медикаментозной обработки корневых каналов. Эндодонтия Today. 2008;(2):73–76.

9. Хайбуллина Р.Р., Лопатина Н.В., Герасимова Л.П., Тухватуллина Д.Н., Баширова Т.В., Хайбуллина А.Р. и др. Лечение рецессии десны методом коронально-смещенного лоскута и аппликацией фитоэкстракта. Российский стоматологический журнал. 2024;28(1):81–86. https://doi.org/10.17816/dent628870

10. Minteer D., Marra K.G., Rubin J.P. Adipose-derived mesenchymal stem cells: biology and potential applications. In: Weyand B., Dominici M., Hass R., Jacobs R., Kasper C. (eds) Mesenchymal Stem Cells – Basics and Clinical Application I. (ABE, vol. 129). Berlin, Heidelberg: Springer; 2013, pp. 59–71. https://doi.org/10.1007/10_2012_146

11. Чуйкин С.В., Кудашкина Н.В., Туйгунов М.М., Билак А.Г., Чуйкин О.С., Давлетшин Н.А. и др. Профилактика постоперационных осложнений у детей после уранопластики с применением фитокомплекса пролонгированного действия. Стоматология детского возраста и профилактика. 2024;24(2):151–156. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2024-756