Клиническая оценка возможностей и манипуляционных характеристик финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама

ЦЕЛЬ. Провести клиническую оценку возможностей и манипуляционных характеристик финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Дизайн исследования предполагал участие 7 врачей с опытом работы не менее 10 лет, выполняющих эндодонтическое лечение на базе 7 различных медицинских учреждений. Каждым из специалистов выполнялось эндодонтическое лечение 15 зубов, как первичное, так и повторное, в соответствии с установленными диагнозами при заболеваниях пульпы и периодонта с оптическим увеличением. Этап ирригации системы корневых каналов дополнялся применением финишного файла, изготовленного из модифицированного сплава вольфрама с пучком микрощетинок на торцевой части. В исследовании применено 105 инструментов в 105 клинических случаях. Для стандартизации оценки возможностей и манипуляционных характеристик инструмента использован специально разработанный опросник, позволяющий всесторонне оценить работу с инструментом. Производилось клиническое фото-документирование, сбор и архивирование данных, статистическая обработка с последующим анализом.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Определены клинические возможности и манипуляционные характеристики финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама на основе стандартизированного профильного опросника. Показана умеренная согласованность мнений экспертов (W = 0,54) статистически значимая на очень высоком уровне p < 0,001), что позволяет признать экспертные оценки объективными. Обозначены преимущества и ограничения использования данных файлов. Сформулированы клинические рекомендации по применению инструмента.

ВЫВОДЫ. Применение финишного эндодонтического файла из модифицированного сплава вольфрама в алгоритме ирригации корневых каналов формирует новый подход в эндодонтии, направленный повышение успеха лечения в клинической стоматологии. Полученные результаты станут основой для разработки методологических подходов к проведению как лабораторных, так и клинических исследований в этой области.

1. Удод А.А., Фомина Т.В. Ультразвук в эндодонтии: возможности и перспективы. Мир медицины и биологии. 2013;9(4-1):116–119.

2. Бутвиловский А.В., Терехова Т.Н., Пыко Т.А. Медикаментозная обработка системы корневых каналов зубов: задачи, общие правила, основные ирриганты. Современная стоматология. 2022;(3):8–15. Режим доступа: https://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=9729 (дата обращения: 25.03.2026).

3. Tonini R., Salvadori M., Audino E., Sauro S., Garo M.L., Salgarello S. Irrigating solutions and activation methods used in clinical endodontics: a systematic review. Front Oral Health. 2022;3:838043. https://doi.org/10.3389/froh.2022.838043

4. Violich D.R., Chandler N.P. The smear layer in endodontics – a review. Int Endod J. 2010;43(1):2–15. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2009.01627.x

5. Горкунова А.Р., Адамчик А.А., Апажихова М.С., Пшунова А.А. Сравнительная оценка эффективности ирригации при эндодонтическом лечении. Здоровье и образование в XXI веке. 2018;20(1):45–49.

6. Vertucci F.J. Root canal anatomy of the human permanent teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984;58(5):589–599. https://doi.org/10.1016/0030-4220(84)90085-9

7. Dalili Kajan Z., Taramsari M., Khosravi Fard N., Kanani M. Accuracy of cone-beam computed tomography in comparison with standard method in evaluating root canal morphology: an in vitro study. Iran Endod J. 2018;13(2):181–187. https://doi.org/10.22037/iej.v13i2.18614

8. Юдина Н.А., Пиванкова Н.Н. Диагностическое значение конусно-лучевой компьютерной томографии в эндодонтии. Современная стоматология. 2021;(3):23–26.

9. Покровский М.Ю., Алешина О.А., Горячева Т.П. Пропущенный корневой канал как фактор, влияющий на периапикальный статус. Эндодонтия Today. 2022;20(4):292–296. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2022-20-4-292-296

10. Рувинская Г.Р., Фазылова Ю.В., Явгильдина Д.А. Клинические аспекты современных средств и методов интраканальной медикации в эндодонтии. Практическая медицина. 2009;(1):18–23.

11. Cardoso F.G., Ferreira N.S., Martinho F.C., Nascimento G.G., Manhães L.R. Jr, Rocco M.A. et al. Correlation between volume of apical periodontitis determined by cone-beam computed tomography analysis and endotoxin levels found in primary root canal infection. J Endod. 2015;41(7):1015–1019. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.02.005

12. Ferreira N.S., Martinho F.C., Cardoso F.G., Nascimento G.G., Carvalho C.A., Valera M.C. Microbiological profile resistant to different intracanal medications in primary endodontic infections. J Endod. 2015;41(6):824–830. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.01.031

13. Rôças I.N., Siqueira J.F. Jr. In vivo antimicrobial effects of endodontic treatment procedures as assessed by molecular microbiologic techniques. J Endod. 2011;37(3):304–310. https://doi.org/10.1016/j.joen.2010.11.003

14. Rôças I.N., Siqueira J.F. Jr. Comparison of the in vivo antimicrobial effectiveness of sodium hypochlorite and chlorhexidine used as root canal irrigants: a molecular microbiology study. J Endod. 2011;37(2):143–150. https://doi.org/10.1016/j.joen.2010.11.006

15. Pawar O., Nayak G., Pradeep P., A R V.P., Nambiar D.D., Ravi R., Bohra S. Effect of Finisher Gentlefile brush, XP-endo Finisher and ultrasonic irrigation for the removal of calcium hydroxide paste from root canal. Bioinformation. 2024;20(9):1052–1058. https://doi.org/10.6026/9732063002001052

16. Chen X., Ge J. Gentlefile versus protaper in the shaping ability in simulated j-shaped root canals. 8 January 2021. Preprint (Version 1). Research Square. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-138390/v1

17. Zhou J., Liu T., Guo L. Effectiveness of XP-Endo Finisher and passive ultrasonic irrigation on intracanal medicament removal from root canals: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2021;21(1):294. https://doi.org/10.1186/s12903-021-01644-7

18. Kendall M.G. Rank Correlation Methods. 4 th ed. London: Griffin; 1970. 202 p.

19. Николайчук В.В., Терехов А.Б., Нэстасе К.И. Эндодонтия. Vector; 2009. 208 c. Режим доступа: https://library.usmf.md/sites/default/files/2020-05/В_Николайчук_Ендодонтия_Практическое%20пособие_RUS.pdf (дата обращения: 25.03.2026).

20. Караков К.Г., Хачатурян Э.Э., Узденов М.Б., Узденова Л.Х., Хачатурян А.Э., Еременко А.В., Уснунц Ю.К. Современный взгляд на антибактериальную обработку корневого канала с помощью лазерной фотодинамической терапии. Проблемы стоматологии. 2019;15(1):23–27. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-1-23-27

21. Calt S., Serper A. Time-dependent effects of EDTA on dentin structures. J Endod. 2002;28(1):17–19. https://doi.org/10.1097/00004770-200201000-00004

22. Nasab Mobarakeh N.M., Taheri A., Rahmanian H., Jafarpour D., Rahmanian S. Effect of various irrigating devices on the removal of two different forms of calcium hydroxide from internal resorption cavities. Int J Dent. 2020;2020:8881177. https://doi.org/10.1155/2020/8881177

23. Turkaydin D., Basturk F.B., Goker S., Tarcin B., Berker Y.G., Ovecoglu H.S. Efficacy of Endoactivator, CanalBrush, and passive ultrasonic irrigation in the removal of calcium hydroxide paste with iodoform and p-chlorophenol from root canals. Niger J Clin Pract. 2020;23(9):1237–1242. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_710_19

24. Marques-da-Silva B., Alberton C.S., Tomazinho F.S.F., Gabardo M.C.L., Duarte M.A.H., Vivan R.R., Baratto-Filho F. Effectiveness of five instruments when removing calcium hydroxide paste from simulated internal root resorption cavities in extracted maxillary central incisors. Int Endod J. 2020;53(3):366–375. https://doi.org/10.1111/iej.13223

25. Tamil S., Andamuthu S.A., Vaiyapuri R., Prasad A.S., Jambai S.S., Chittrarasu M. A comparative evaluation of intracanal calcium hydroxide removal with hand file, rotary file, and passive ultrasonic irrigation: an in vitro study. J Pharm Bioallied Sci. 2019;11(Suppl. 2):S442–S445. https://doi.org/10.4103/JPBS.JPBS_65_19

26. Calt S., Serper A. Dentinal tubule penetration of root canal sealers after root canal dressing with calcium hydroxide. J Endod. 1999;25(6):431–433. https://doi.org/10.1016/S0099-2399(99)80273-8

27. Shakouie S., Shahi S., Samiei M., Milani A.S., Reyhani M.F., Paksefat S. et al. Effects of different intra canal medicaments on the push out bond strength of endodontic sealers. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e443–e447. https://doi.org/10.4317/jced.53522

28. Gassan A.D., Ivanov A.A., Pozmogova T.N., Eltsov I.V., Kuratieva N.V., Mironov Y.V., Shestopalov M.A. Watersoluble chalcogenide W6-clusters: on the way to biomedical applications. Int J Mol Sci. 2022;23(15):8734. https://doi.org/10.3390/ijms23158734

29. Basrani B. (ed.) Endodontic irrigation: Chemical disinfection of the root canal system. Cham: Springer; 2015. 316 p. https://doi.org/10.1007/978-3-319-16456-4

30. Bolyachin A.V. Basic principles and techniques of root canal system irrigation in endodontics. Klinicheskaya Endodontiya. 2008;2(1-2):45–51. (In Russ.). Болячин А.В. Основные принципы и методики ирригации системы корневого канала в эндодонтии. Клиническая эндодонтия. 2008;2(1-2):45–51.

31. Ahn S., Jorge V. Evaluation of antimicrobial effect of different irrigating solutions for root canal dentinal tubule disinfection [abstract 32]. In: 10 th Biennial Congress European Society of Endodontology, October 4–6, 2001, Munich, Germany.

32. Мамедзаде Р.Э. Современные материалы, техники ирригации и активации в энодонтическом лечении зубов. Вестник стоматологии. 2017;(1):66–69.

33. Bhasin P., Sharma M., Bindal D., Tomar D., Sarin A., Sharma N. An in vitro evaluation of antimicrobial effects of three different root canal irrigating solutions against Enterococcus faecalis and Streptococcus mutans. J Contemp Dent Pract. 2019;20(2):221–225. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-2501

34. Сорокоумова Д.В., Григорьев С.С., Лаптева К.А., Шабалина Д.С., Киселева Д.В., Шагалов Е.С., Леонова Л.В. Сравнительная оценка эффективности ультразвуковых и звуковых методов активации ирригационного раствора в корневых каналах с простой и сложной анатомией (экспериментальное исследование). Проблемы стоматологии. 2019;15(1):57–62. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-1-57-62

35. Халеев Д.Е., Кругляков М.А., Жданов А.Е. Сравнительная характеристика нано и макроматериалов на основе карбида вольфрама. Международный студенческий научный вестник. 2020;(6):33. Режим доступа: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=20337 (дата обращения: 25.03.2026).

36. Ulusoy Ö.I., Savur I.G., Alaçam T., Çelik B. The effectiveness of various irrigation protocols on organic tissue removal from simulated internal resorption defects. Int Endod J. 2018;51(9):1030–1036. https://doi.org/10.1111/iej.12919

37. Содиков Н.О., Содиков М.Н. Ультразвук в медицине. Наука, техника и образование. 2020;(8):60–64.

38. Paixão S., Rodrigues C., Grenho L., Fernandes M.H. Efficacy of sonic and ultrasonic activation during endodontic treatment: a Meta-analysis of in vitro studies. Acta Odontol Scand. 2022;80(8):588–595. https://doi.org/10.1080/00016357.2022.2061591

39. Ballal N.V., Gandhi P., Shenoy P.A., Shenoy Belle V., Bhat V., Rechenberg D.K., Zehnder M. Safety assessment of an etidronate in a sodium hypochlorite solution: randomized double-blind trial. Int Endod J. 2019;52(9):1274–1282. https://doi.org/10.1111/iej.13129

40. Kochubeynik A.V., Saakyan M.Yu., Goryacheva I.P., Uspenskaya O.A., Kruglova N.V. Periodontal Diseases. Nizhny Novgorod: Privolzhsky Research Medical University; 2020. 48 p.

41. Orozco E.I.F., Toia C.C., Cavalli D., Khoury R.D., Cardoso F.G.D.R., Bresciani E., Valera M.C. Effect of passive ultrasonic activation on microorganisms in primary root canal infection: a randomized clinical trial. J Appl Oral Sci. 2019;28:e20190100. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2019-0100

42. Халиуллина А.В., Хайрутдинов Б.И. Ультразвук в медицине. Казань: Изд-во Казанского университета; 2022. 116 c. Режим доступа: https://dspace.kpfu.ru/xmlui/bitstream/handle/net/171308/F_Ultrazvuk_v_medicine.pdf (дата обращения: 25.03.2026).

43. Васько А.Т. Электрохимия вольфрама. Киев: Техника; 1969. 163 с.

44. Du H., Yu X., Yang T., Lu L., Sun J., Xie H. Unveiling the dark side of tungsten: A comprehensive review of its toxicity. Ecotoxicol Environ Saf. 2025;301:118505. https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2025.118505

45. Арутюнян Л.В., Авакян Н.Э., Бабаджанян Г.С., Ераносян С.Г. Ирригация, очистка и стерилизация системы корневых каналов. Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2018;15(1-2):26–33.