Оценка эффективности применения материалов на основе октакальциевого фосфата при аугментации лунки удаленного зуба по данным лучевых методов исследования

ВВЕДЕНИЕ. В современной хирургической стоматологии продолжается поиск наиболее эффективных костнозамещающих материалов, обеспечивающих предсказуемую регенерацию кости в области альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей. В этом контексте отечественный остеопластический материал «Гистографт» на основе гранул октакальциевого фосфата, предназначенный для аугментации лунки удаленного зуба, представляет значительный интерес благодаря использованию нуклеиновых кислот в качестве молекулярных триггеров репаративных процессов. Основным предполагаемым механизмом действия является стимуляция экспрессии факторов роста, среди которых ключевую роль играет фактор роста эндотелия сосудов (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor).

ЦЕЛЬ. Оценить состояние костной ткани после аугментации лунки остеопластическим материалом на основе гранул октакальциевого фосфата по данным конусно-лучевой компьютерной томографии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 15 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с диагнозом по МКБ-10 К04.5 «Хронический периодонтит» без тяжелых сопутствующих и хронических заболеваний. Пациенты были рандомизированы на две группы. В первой группе (8 пациентов) после удаления зуба проводили аугментацию лунки синтетическим остеопластическим материалом на основе гранул октакальциевого фосфата. Во второй группе (7 пациентов) аугментацию не выполняли, заживление протекало под кровяным сгустком. Оценку состояния костной ткани осуществляли по данным компьютерной томографии до операции и через 6 месяцев после вмешательства. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета Statistica 6.0, статистически значимыми считали различия при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У пациентов первой группы по данным КЛКТ через 6 месяцев после операции отмечали выраженную положительную динамика с признаками минерализации и интеграции гранул октакальциевого фосфата в окружающую костную ткань. Средняя высота костной ткани в зоне дефекта увеличивалась с 13,4 мм до 16,5 мм, ширина альвеолярного гребня оставалась стабильной (около 5 мм). Во второй группе отмечали убыль высоты альвеолярного гребня в среднем на 4 ± 2 мм: высота уменьшалась с 8,0 мм до 6,4 мм, ширина – с 4,0 мм до 3,3 мм. Статистический анализ выявил достоверные различия между группами (p < 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение синтетического остеопластического материала на основе гранул октакальциевого фосфата при аугментации лунки удаленного зуба позволяет сформировать достаточный объем и высоту костной ткани для последующего имплантологического лечения и уменьшить необходимость дополнительных костнопластических вмешательств.

1. Дробышев А.Ю., Рубина К.А., Сысоева В.Ю., Калинина Н.И., Григорьева О.А., Мелерзанов А.В. и др. Клиническое исследование применения ткане-инженерной конструкции на основе аутологичных стромальных клеток из жировой ткани у пациентов с дефицитом костной ткани в области альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011;4(4):764–772. Режим доступа: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/326 (дата обращения: 20.04.2026).

2. Лекишвили М.В., Родионова С.С., Ильина В.К., Косымов И.А., Юрасова Ю.Б., Семенова Л.А., Васильев М.Г. Основные свойства деминерализованных костных аллоимплантатов, изготавливаемых в тканевом банке ЦИТО. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007;(3):80–86.

3. Салеева Г.Т., Ярулина З.И., Седов Ю.Г., Михалев П.Н. Клинико-лучевая оценка наращивания костной ткани челюстей по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(2):27–31.

4. Серова Н.С., Гончаров И.Ю., Перова Н.Г., Капранов М.Ю. Лучевая диагностика в планировании и контроле костно-реконструктивных операций перед стоматологической имплантацией. Кубанский научный медицинский вестник. 2010;(6):129–134.

5. Ушаков А.И., Серова Н.С., Ушаков А.А., Юрьев Е.М., Перова Н.Г. Лучевая диагностика при дентальной имплантации в условиях дефицита костной ткани. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014;4(2):86–96.

6. Тарасенко С.В., Серова Н.С., Ершова А.М. Сравнительный анализ применения синтетических и ксеногенных остеопластических материалов для аугментации альвеолярного отростка/ части челюстей перед дентальной имплантацией по данным лучевых методов обследования. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2017;7(2):21–30. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2017-7-2-21-30

7. Pranskunas M., Galindo-Moreno P., Padial-Molina M. Extraction socket preservation using growth factors and stem cells: a systematic review. J Oral Maxillofac Res. 2019;10(3):e7. https://doi.org/10.5037/jomr.2019.10307

8. Wróbel P., Piecuch A., Bąk M., Krynicki P., Adamczyk J., Mojżesz P. et al. Evaluation of the effectiveness of the socket preservation technique using allogeneic and xenogeneic materials – a preliminary study. J Funct Biomater. 2025;16(6):192. https://doi.org/10.3390/jfb16060192

9. Das S., Jhingran R., Bains V.K., Madan R., Srivastava R., Rizvi I. Socket preservation by beta-tri-calcium phosphate with collagen compared to plateletrich fibrin: A clinico-radiographic study. Eur J Dent. 2016;10(2):264–276. https://doi.org/10.4103/1305-7456.178298

10. Jonker B.P., Gil A., Naenni N., Jung R.E., Wolvius E.B., Pijpe J. Soft tissue contour and radiographic evaluation of ridge preservation in early implant placement: A randomized controlled clinical trial. Clin Oral Implants Res. 2021;32(1):123–133. https://doi.org/10.1111/clr.13686

11. Kawai T., Kamakura S., Matsui K., Fukuda M., Takano H., Iino M. et al. Clinical study of octacalcium phosphate and collagen composite in oral and maxillofacial surgery. J Tissue Eng. 2020;11:2041731419896449. https://doi.org/10.1177/2041731419896449

12. Kaida N., Matsunaga S., Tachiki C., Otsu Y., Sugahara K., Kasahara N. et al . Ridge preservation using octacalcium phosphate collagen to induce new bone containing a vascular network of mainly Type H vessels. Sci Rep. 2024;14(1):25335. https://doi.org/10.1038/s41598-024-75931-y

13. Street J., Bao M., de Guzman L., Bunting S., Peale F.V. Jr, Ferrara N. et al. Vascular endothelial growth factor stimulates bone repair by promoting angiogenesis and bone turnover. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002;99(15):9656–9661. https://doi.org/10.1073/pnas.152324099

14. Grosso A., Lunger A., Burger M.G., Briquez P.S., Mai F., Hubbell J.A. et al. VEGF dose controls the coupling of angiogenesis and osteogenesis in engineered bone. NPJ Regen Med. 2023;8(1):15. https://doi.org/10.1038/s41536-023-00288-1

15. Li B., Wang H., Zhou G., Zhang J., Su X., Huang Z. et al. VEGF-loaded biomimetic scaffolds: a promising approach to improve angiogenesis and osteogenesis in an ischemic environment. RSC Adv. 2017;7(8):4253–4259. https://doi.org/10.1039/C6RA25294J

16. Xia Y., Xie L., Zhou Y., Song T., Zhang F., Gu N. A new method to standardize CBCT for quantitative evaluation of alveolar ridge preservation in the mandible: a case report and review of the literature. Regen Biomater. 2015;2(4):251–260. https://doi.org/10.1093/rb/rbv017