Трехмерная оценка морфологии корневых каналов постоянных верхних первых и вторых премоляров у населения Ирака с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии (ретроспективное исследование)

ВВЕДЕНИЕ. Оптимальный результат эндодонтического лечения во многом определяется качественным инструментальным препарированием и формированием системы корневых каналов, тщательной механической обработкой и эффективным протоколом окончательной дезинфекции. В связи с этим исследование сложной морфологии системы корневых каналов с использованием надежных и высокоточных методов является крайне важной задачей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 384 изображения, полученные методом конусно-лучевой компьютерной томографии, содержащие в общей сложности 620 зубов, принадлежащих пациентам из Ирака в возрасте от 15 до 45 лет. Исследуемые снимки были получены в период с 2019 по 2024 г. Верхние первые и вторые премоляры (U4 и U5) анализировали в трех плоскостях (аксиальной, коронарной и сагиттальной) с целью определения количества корней, количества корневых каналов, их конфигурации (по классификации Vertucci), а также выявления аномалий строения зубов. Полученные данные сопоставляли с полом пациентов. Для статистического анализа использовали критерий χ². Пирсона при доверительной вероятности 95% и уровне статистической значимости p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ. У 70% исследованных первых верхних премоляров (U4) выявлено два корня, тогда как трехкорневые и однокорневые зубы составили соответственно 1 и 29% выборки. Среди вторых верхних премоляров (U5) у 79% был обнаружен один корень, тогда как двухкорневые зубы составили 21%, а трехкорневые не встречались. Для первых верхних премоляров наиболее часто определяли два корневых канала (71%), тогда как один и три канала встречались в 27 и 1% случаев соответственно; преобладающей являлась конфигурация каналов типа V по Vertucci. Для вторых верхних премоляров в 70% случаев выявляли один корневой канал, а в 29% – два канала; наиболее распространенной была конфигурация типа I по Vertucci. Для большинства исследованных параметров установлена статистически значимая связь с типом зуба и полом пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В настоящем исследовании с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии была изучена внутренняя анатомия корневых каналов постоянных верхних премоляров на выборке населения Ирака. Выявлены различия в распространенности анатомических вариантов в зависимости от пола пациентов и типа зуба. Клиницистам следует учитывать выраженное анатомическое разнообразие первых верхних премоляров, несмотря на низкую вероятность наличия более двух корней и более двух корневых каналов, а также возможность более сложного строения системы корневых каналов в средней трети корня. Эти особенности могут способствовать более качественному проведению эндодонтического лечения и, следовательно, улучшению его результатов. Вместе с тем полученные данные не позволяют рекомендовать обязательное выполнение трехмерного исследования перед проведением эндодонтического лечения данного зуба.

1. Robinson S., Czerny C., Gahleitner A., Bernhart T., Kainberger F.M. Dental CT evaluation of mandibular first premolar root configurations and canal variations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;93(3):328–332. https://doi.org/10.1067/moe.2002.120055

2. Witherspoon D.E., Small J.C., Regan J.D. Missed canal systems are the most likely basis for endodontic retreatment of molars. Tex Dent J. 2013;130(2):127–139.

3. Hartwell G., Appelstein C.M., Lyons W.W., Guzek M.E. The incidence of four canals in maxillary first molars: A clinical determination. J Am Dent Assoc. 2007;138(10):1344–1346. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2007.0050

4. Barbizam J.V., Ribeiro R.G., Tanomaru Filho M. Unusual anatomy of permanent maxillary molars. J Endod. 2004;30(9):668–671. https://doi.org/10.1097/01.don.0000121618.45515.5a

5. England M.C. Jr, Hartwell G.R., Lance J.R. Detection and treatment of multiple canals in mandibular premolars. J Endod. 1991;17(4):174–178. https://doi.org/10.1016/S0099-2399(06)82012-1

6. Jain S., Choudhary K., Nagi R., Shukla S., Kaur N., Grover D. New evolution of cone-beam computed tomography in dentistry: Combining digital technologies. Imaging Sci Dent. 2019;49(3):179–190. https://doi.org/10.5624/isd.2019.49.3.179

7. White S.C., Pharoah M.J. (eds). Oral radiology: Principles and interpretation. 7 th ed. St. Louis; Missouri: Elsevier; 2014. 679 p.

8. Kim S.Y., Kim B.S., Woo J., Kim Y. Morphology of mandibular first molars analyzed by cone-beam computed tomography in a Korean population: variations in the number of roots and canals. J Endod. 2013;39(12):1516–1521. https://doi.org/10.1016/j.joen.2013.08.015

9. Helvacioglu-Yigit D., Sinanoglu A. Use of cone-beam computed tomography to evaluate C-shaped root canal systems in mandibular second molars in a Turkish subpopulation: a retrospective study. Int Endod J. 2013;46(11):1032–1038. https://doi.org/10.1111/iej.12094

10. Huang C.C., Chang Y.C., Chuang M.C., Lai T.M., Lai J.Y., Lee B.S., Lin C.P. Evaluation of root and canal systems of mandibular first molars in Taiwanese individuals using cone-beam computed tomography. J Formos Med Assoc. 2010;109(4):303–308. https://doi.org/10.1016/S0929-6646(10)60056-3

11. Vertucci F.J. Root canal morphology and its relationship to endodontic procedures. Endod Topics. 2005;10(1):3–29. https://doi.org/10.1111/j.1601-1546.2005.00129.x

12. Faraj B.M. The frequency of the second mesiobuccal canal in maxillary first molars among a sample of the Kurdistan Region-Iraq population – A retrospective cone-beam computed tomography evaluation. J Dent Sci. 2021;16(1):91–95. https://doi.org/10.1016/j.jds.2020.06.021

13. Salman R.F., Saeed D.H.R. Root canal morphology of lower first premolars in an Iraqi-Kurdistan population. Libyan Dent J. 2013;3:15115672.

14. Nosrat A., Deschenes R.J., Tordik P.A., Hicks M.L., Fouad A.F. Middle mesial canals in mandibular molars: incidence and related factors. J Endod. 2015;41(1):28–32. https://doi.org/10.1016/j.joen.2014.08.004

15. Kim S.Y., Kim B.S., Kim Y. Mandibular second molar root canal morphology and variants in a Korean subpopulation. Int Endod J. 2016;49(2):136–144. https://doi.org/10.1111/iej.12437

16. Peiris H.R., Pitakotuwage T.N., Takahashi M., Sasaki K., Kanazawa E. Root canal morphology of mandibular permanent molars at different ages. Int Endod J. 2008;41(10):828–835. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2008.01428.x

17. Pan J.Y.Y., Parolia A., Chuah S.R., Bhatia S., Mutalik S., Pau A. Root canal morphology of permanent teeth in a Malaysian subpopulation using cone-beam computed tomography. BMC Oral Health. 2019;19(1):14. https://doi.org/10.1186/s12903-019-0710-z

18. Loh H.S. Root morphology of the maxillary first premolar in Singaporeans. Aust Dent J. 1998;43(6):399–402. https://doi.org/10.1111/j.1834-7819.1998.tb00199.x

19. Bellizzi R., Hartwell G. Radiographic evaluation of root canal anatomy of in vivo endodontically treated maxillary premolars. J Endod. 1985;11(1):37–39. https://doi.org/10.1016/S0099-2399(85)80104-7

20. Vertucci F.J., Gegauff A. Root canal morphology of the maxillary first premolar. J Am Dent Assoc. 1979;99(2):194–198. https://doi.org/10.14219/jada.archive.1979.0255

21. Senan E.M., Alhadainy H.A., Genaid T.M., Madfa A.A. Root form and canal morphology of maxillary first premolars of a Yemeni population. BMC Oral Health. 2018;18(1):94. https://doi.org/10.1186/s12903-018-0555-x

22. Martins J.N.R., Gu Y., Marques D., Francisco H., Caramês J. Differences on the root and root canal morphologies between Asian and white ethnic groups analyzed by cone-beam computed tomography. J Endod. 2018;44(7):1096–1104. https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.04.001

23. Elkady A.M., Allouba K. Cone beam computed tomographic analysis of root and canal morphology of maxillary premolars in Saudi subpopulation. Egypt Dent J. 2013;59(3):3419–3429.

24. Gomaa M., Seif R., Bahammam L. Incidence of three-rooted maxillary premolars in Saudi inhabitants and their clinical significance. Egypt Dent J. 2011;57:349–354.

25. Pécora J.D., Sousa Neto M.D., Saquy P.C., Woelfel J.B. In vitro study of root canal anatomy of maxillary second premolars. Braz Dent J. 1993;3(2):81–85.

26. Yang L., Chen X., Tian C., Han T., Wang Y. Use of conebeam computed tomography to evaluate root canal morphology and locate root canal orifices of maxillary second premolars in a Chinese subpopulation. J Endod. 2014;40(5):630–634. https://doi.org/10.1016/j.joen.2014.01.007

27. Abella F., Teixidó L.M., Patel S., Sosa F., Duran-Sindreu F., Roig M. Cone-beam computed tomography analysis of the root canal morphology of maxillary first and second premolars in a Spanish population. J Endod. 2015;41(8):1241–1247. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.03.026

28. Atieh M.A. Root and canal morphology of maxillary first premolars in a Saudi population. J Contemp Dent Pract. 2008;9(1):46–53.

29. Gupta S., Sinha D.J., Gowhar O., Tyagi S.P., Singh N.N., Gupta S. Root and canal morphology of maxillary first premolar teeth in north Indian population using clearing technique: An in vitro study. J Conserv Dent. 2015;18(3):232–236. https://doi.org/10.4103/0972-0707.157260

30. Tian Y.Y., Guo B., Zhang R., Yu X., Wang H., Hu T., Dummer P.M. Root and canal morphology of maxillary first premolars in a Chinese subpopulation evaluated using cone-beam computed tomography. Int Endod J. 2012;45(11):996–1003. https://doi.org/10.1111/j.1365-2591.2012.02059.x

31. Elnour M., Khabeer A., AlShwaimi E. Evaluation of root canal morphology of maxillary second premolars in a Saudi Arabian sub-population: An in vitro microcomputed tomography study. Saudi Dent J. 2016;28(4):162–168. https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2016.08.001

32. Alenezi M.A., Al-Nazhan S.A., Al-Omari M.A. Three-dimensional evaluation of root canal morphology of maxillary first premolars: Micro-computed tomographic study. Saudi Dent J. 2022;34(7):611–616. https://doi.org/10.1016/j.sdentj.2022.07.004

33. Walker R.T. Root form and canal anatomy of maxillary first premolars in a southern Chinese population. Endod Dent Traumatol. 1987;3(3):130–134. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1987.tb00614.x

34. Weng X.L., Yu S.B., Zhao S.L., Wang H.G., Mu T., Tang R.Y., Zhou X.D. Root canal morphology of permanent maxillary teeth in the Han nationality in Chinese Guanzhong area: a new modified root canal staining technique. J Endod. 2009;35(5):651–656. https://doi.org/10.1016/j.joen.2009.02.010

35. AAE and AAOMR joint position statement: use of cone beam computed tomography in endodontics 2015 update. J Endod. 2015;41(9):1393–1396. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.07.013

36. Jayasimha Raj U., Mylswamy S. Root canal morphology of maxillary second premolars in an Indian population. J Conserv Dent. 2010;13(3):148–151. https://doi.org/10.4103/0972-0707.71648

37. Chaparro A.J., Segura J.J., Guerrero E., Jiménez-Rubio A., Murillo C., Feito J.J. Number of roots and canals in maxillary first premolars: study of an Andalusian population. Endod Dent Traumatol. 1999;15(2):65–67. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1999.tb00755.x

38. Maghfuri S., Keylani H., Chohan H., Dakkam S., Atiah A., Mashyakhy M. Evaluation of root canal morphology of maxillary first premolars by cone beam computed tomography in Saudi Arabian southern region subpopulation: an in vitro study. Int J Dent. 2019;2019:2063943. https://doi.org/10.1155/2019/2063943

39. Alqedairi A., Alfawaz H., Al-Dahman Y., Alnassar F., Al-Jebaly A., Alsubait S. Cone-beam computed tomographic evaluation of root canal morphology of maxillary premolars in a Saudi population. Biomed Res Int. 2018;2018:8170620. https://doi.org/10.1155/2018/8170620

40. Miloglu O., Arslan H., Barutcigil C., Cantekin K. Evaluating root and canal configuration of mandibular first molars with cone beam computed tomography in a Turkish population. J Dent Sci. 2013;8(1):80–86. https://doi.org/10.1016/j.jds.2012.09.002

41. Selivany B.J., Khudida M.M., Fadilaldin F.I. Root canal morphology of maxillary second premolars among the Kurdish population in Iraqi Kurdistan: a retrospective CBCT assessment. Medical Studies. 2022;38(2):152–156. https://doi.org/10.5114/ms.2022.117706

42. Al-Zubaidi S.M., Almansour M.I., Al Mansour N.N., Alshammari A.S., Alshammari A.F., Altamimi Y.S., Madfa A.A. Assessment of root morphology and canal configuration of maxillary premolars in a Saudi subpopulation: a cone-beam computed tomographic study. BMC Oral Health. 2021;21(1):397. https://doi.org/10.1186/s12903-021-01739-1

43. Gündüz H., Özlek E. Evaluation of root morphology and root canal configuration of mandibular and maxillary premolar teeth in Turkish subpopulation by using cone beam computed tomography. East J Med. 2022;27(3):465–471. https://doi.org/10.5505/ejm.2022.66743

44. Mashyakhy M. Anatomical evaluation of maxillary premolars in a Saudi population: an in vivo cone-beam computed tomography study. J Contemp Dent Pract. 2021;22(3):284–289.

45. Arslan H., Ertas H., Ertas E.T., Kalabalık F., Saygılı G., Capar I.D. Evaluating root canal configuration of mandibular incisors with cone-beam computed tomography in a Turkish population. J Dent Sci. 2015;10(4):359–364. https://doi.org/10.1016/j.jds.2014.01.002

46. Caputo B.V., Noro Filho G.A., de Andrade Salgado D.M., Moura-Netto C., Giovani E.M., Costa C. Evaluation of the root canal morphology of molars by using conebeam computed tomography in a Brazilian population: Part I. J Endod. 2016;42(11):1604–1607. https://doi.org/10.1016/j.joen.2016.07.026

47. Bulut D.G., Kose E., Ozcan G., Sekerci A.E., Canger E.M., Sisman Y. Evaluation of root morphology and root canal configuration of premolars in the Turkish individuals using cone beam computed tomography. Eur J Dent. 2015;9(4):551–557. https://doi.org/10.4103/1305-7456.172624

48. Bürklein S., Heck R., Schäfer E. Evaluation of the root canal anatomy of maxillary and mandibular premolars in a selected German population using cone-beam computed tomographic data. J Endod. 2017;43(9):1448–1452. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.03.044

49. Martins J.N.R., Marques D., Francisco H., Caramês J. Gender influence on the number of roots and root canal system configuration in human permanent teeth of a Portuguese subpopulation. Quintessence Int. 2018;49(2):103–111. https://doi.org/10.3290/j.qi.a39508