Влияние конусности инструмента на расширение и деформацию апикального отверстия в искривленных мезиальных каналах нижних моляров: исследование in vitro

ЦЕЛЬ. Оценить влияние различных значений конусности эндодонтических инструментов на степень расширения и морфологические изменения апикального отверстия в искривленных мезиальных каналах нижних моляров.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 40 мезиальных каналов нижних моляров с умеренной степенью искривления, которые методом случайной выборки были распределены на пять экспериментальных групп (n = 8) в зависимости от конусности последнего использованного инструмента: 25/.01, 25/.03, 25/.04, 25/.05 и 25/.06. Ирригацию проводили с использованием 2,5% раствора гипохлорита натрия и 17% раствора ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислоты). Площадь и форма апикального отверстия оценивались до и после инструментальной обработки с помощью стереомикроскопии (увеличение ×40) и программы ImageJ. Для внутригрупповых сравнений и сравнения с исходными значениями применяли непараметрические критерии Данна и Вилкоксона. Для сравнения процентного увеличения площади апикального отверстия между группами использовали параметрические методы (дисперсионный анализ ANOVA и критерий Тьюки), а изменения формы отверстия оценивали с помощью критерия χ² (хи-квадрат). Уровень статистической значимости был принят равным 5% (α = 0,05).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Применение инструментов всех исследуемых конусностей сопровождалось статистически значимым увеличением площади апикального отверстия (p < 0,05). Наибольшее относительное увеличение площади наблюдалось при использовании инструментов 25/.01 и 25/.06 (85,09% и 92,76% соответственно), тогда как инструменты 25/.03 и 25/.05 обеспечивали наиболее щадящее расширение апикального отверстия (39,43% и 32,41% соответственно). При этом статистически значимых различий между группами по степени изменения формы апикального отверстия выявлено не было (p > 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Конусность и конструкция поперечного сечения эндодонтического инструмента оказывают существенное влияние на степень расширения апикального отверстия, однако не оказывают статистически значимого влияния на сохранение его исходной морфологии. Наиболее консервативную подготовку апикального отверстия обеспечивали инструменты с конусностью .03 и .05.

1. Siqueira Junior J.F., Rôças I.D.N., MarcelianoAlves M.F., Pérez A.R., Ricucci D. Unprepared root canal surface areas: causes, clinical implications, and therapeutic strategies. Braz Oral Res. 2018;32(Suppl. 1):e65. https://doi.org/10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0065

2. Gazzaneo I., Vieira G.C.S., Pérez A.R., Alves F.R.F., Gonçalves L.S., Mdala I. et al. Root canal disinfection by single- and multiple-instrument systems: effects of sodium hypochlorite volume, concentration, and retention time. J Endod. 2019;45(6):736–741. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.02.017

3. Coaguila-Llerena H., Ordinola-Zapata R., Staley C., Dietz M., Chen R., Faria G. Multispecies biofilm removal by a multisonic irrigation system in mandibular molars. Int Endod J. 2022;55(11):1252–1261. https://doi.org/10.1111/iej.13813

4. Silva E.J.N.L., Peña-Bengoa F., Ajuz N.C., Vieira V.T.L., Martins J.N.R., Marques D. et al. Multimethod analysis of large- and low-tapered single file reciprocating instruments: Design, metallurgy, mechanical performance, and irrigation flow. Int Endod J. 2024;57(5):601–616. https://doi.org/10.1111/iej.14047

5. da Silva Limoeiro A.G., Dos Santos A.H., de Martin A.S., Kato A.S., Fontana C.E., Gavini G. et al. Micro-computed tomographic evaluation of 2 nickel-titanium instrument systems in shaping root canals. J Endod. 2016;42(3):496–499. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.12.007

6. Frota M.M.A., Bernardes R.A., Vivan R.R., VivacquaGomes N., Duarte M.A.H., Vasconcelos B.C. Debris extrusion and foraminal deformation produced by reciprocating instruments made of thermally treated NiTi wires. J Appl Oral Sci. 2018;26:e20170215. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2017-0215

7. Alimadadi H., Asnaashari M., Naseri M., Yadegari Z. Effect of apical size and taper on the efficacy of root canal disinfection with led photodynamic therapy as an adjunct to irrigation with sodium hypochlorite. J Lasers Med Sci. 2021;12:e58. https://doi.org/10.34172/jlms.2021.58

8. Plotino G., Özyürek T., Grande N.M., Gündoğar M. Influence of size and taper of basic root canal preparation on root canal cleanliness: a scanning electron microscopy study. Int Endod J. 2019;52(3):343–351. https://doi.org/10.1111/iej.13002

9. Sales de Oliveira Neto R., da Rocha Tavares Duarte R., Hungaro Duarte M.A., Ferreira da Silva G., Priori Alcalde M., Rigoldi Bonjardim L. Impact of repeated use on cyclic and torsional fatigue of 3 rotary files: implications for clinical safety. J Endod. 2025;51(7):954–962. https://doi.org/10.1016/j.joen.2025.04.008

10. Nagendrababu V., Murray P.E., Ordinola-Zapata R., Peters O.A., Rôças I.N., Siqueira J.F. Jr et al. PRILE 2021 guidelines for reporting laboratory studies in Endodontology: A consensus-based development. Int Endod J. 2021;54(9):1482–1490. https://doi.org/10.1111/iej.13542

11. Schneider S.W. A comparison of canal preparations in straight and curved root canals. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971;32(2):271–275. https://doi.org/10.1016/0030-4220(71)90230-1

12. Marroquín B.B., El-Sayed M.A., Willershausen-Zönnchen B. Morphology of the physiological foramen: I. Maxillary and mandibular molars. J Endod. 2004;30(5):321–328. https://doi.org/10.1097/00004770-200405000-00005

13. Pinto J.C., Pivoto-João M.M.B., Espir C.G., Ramos M.L.G., Guerreiro-Tanomaru J.M., Tanomaru-Filho M. Micro-CT evaluation of apical enlargement of molar root canals using rotary or reciprocating heat-treated NiTi instruments. J Appl Oral Sci. 2019;27:e20180689. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2018-0689

14. Macedo F.P.G., Soares A.J., Marceliano-Alves M.F.V., Martinez E., Lopes R., Bastos L.F. et al. The effect of root canal preparation tapers on planktonic bacteria and biofilm reduction in the apical third: A correlative microtomography and microbiological laboratory study. Int Endod J. 2024;57(6):700–712. https://doi.org/10.1111/iej.14052

15. Hamid T., Malik A., Kumar A., Hamid S., Anjum S. Morphological changes of the apical foramen in curved root canals after use of different heat treated NiTi rotary files: a scanning electron microscopy study. Eur Endod J. 2024;9(4):425–431. https://doi.org/10.14744/eej.2024.78300

16. Nanthaprathip N., Morakul S., Hiran-Us S., Singhatanadgid P. Effect of cross-sectional designs on torsional resistance of endodontic nickel-titanium files: a finite element study. Eur J Dent. 2025;19(2):513–522. https://doi.org/10.1055/s-0044-1791785

17. Akkoç H.İ., Keskin C., Aslantaş K. Dynamic analysis of a NiTi rotary file by using finite element analysis: Effect of cross-section and pitch length. Aust Endod J. 2024;50(3):649–657. https://doi.org/10.1111/aej.12892

18. de Menezes S.E.A.C., Batista S.M., Lira J.O.P., de Melo Monteiro G.Q. Cyclic fatigue resistance of WaveOne Gold, ProDesign R and ProDesign Logic files in curved canals in vitro. Iran Endod J. 2017;12(4):468–473. https://doi.org/10.22037/iej.v12i4.17494

19. Martins J.N.R., Silva E.J.N.L., Marques D., Belladonna F.G., Simões-Carvalho M., da Costa R.P. et al. Comparison of five rotary systems regarding design, metallurgy, mechanical performance, and canal preparation – a multimethod research. Clin Oral Investig. 2022;26(3):3299–3310. https://doi.org/10.1007/s00784-021-04311-x

20. Marceliano-Alves M.F.V., Ronquete V., Coutinho T.M.C., Boukpessi T., Salvioni A.L.F., Goulart P.A.S.R. et al. Unprepared areas and centralization of oval canals prepared with WaveOne Gold or XP-endo Shaper: microcomputed tomographic analyses. Acta Odontol Latinoam. 2023;36(3):177–182. https://doi.org/10.54589/aol.36/3/177

21. Campello A.F., Marceliano-Alves M.F., Siqueira J.F. Jr, Fonseca S.C., Lopes R.T., Alves F.R.F. Unprepared surface areas, accumulated hard tissue debris, and dentinal crack formation after preparation using reciprocating or rotary instruments: a study in human cadavers. Clin Oral Investig. 2021;25(11):6239–6248. https://doi.org/10.1007/s00784-021-03922-8