Клинический случай успешного перелечивания зуба с апикальным периодонтитом после резорцин-формалинового лечения и резекции верхушки корня с 25 летним наблюдением

Резорцин-формалиновый метод, популярный еще 20 лет назад из-за простоты и дешевизны, имеет серьезные недостатки: токсичность, неполное заполнение каналов, хрупкость и окрашивание зубов, анкилоз. Это одна из частых причин обострения апикальных периодонтитов. Современные тенденции эндодонтического лечения направлены на сохранение зуба. Рекомендуется применять зубосохраняющие операции, такие как, например, резекция верхушки корня, гемисекция. Ключевым принципом является сочетание терапевтического этапа, заключающегося в устранении биопленки в корневых каналах и хирургического, подразумевающим удаление очага деструкции костной ткани. Представленный клинический случай демонстрирует лечение пациентка 54 лет с зубом 4.6, леченным резорцин-формалиновым методом около 30 лет назад. В 2000 г. диагностирована радикулярная киста, проведена резекция верхушки корня с удалением кисты. Зуб не беспокоил 25 лет. Спустя 25 лет появилась болезненность; на снимке конусно-лучевой компьютерной томографии – неполное пломбирование каналов, расширение периодонтальной щели. Проведено перелечивание корневых каналов с использованием микроскопа, ирригации, лечебной пасты, апикальной пробки из МТА и вертикальной конденсации гуттаперчи. Через год мы наблюдали уменьшение очага деструкции и восстановление костной ткани. Таким образом, даже при исходно неблагоприятном фоне, таком как лечение резорцин-формалиновым методом, возможно успешное перелечивание и длительное сохранение зуба. Решающее значение имеет радикальное устранение инфекции в каналах в сочетании с хирургическим удалением деструкции.

1. Брусницына Е.В., Закиров Т.В., Иощенко Е.С., Ожгихина Н.В. Некоторые аспекты использования резорцин-формалинового метода. В кн.: Стоматология Большого Урала: материалы Международного конгресса, г. Екатеринбург, 4–6 декабря 2019 г. Екатеринбург: Издательский дом «Тираж»; 2020. С. 13–15. Режим доступа: https://dental-press.ru/ru/nauka/conference_article/4012/view (дата обращения: 19.02.2026).

2. Nedzinskienė E., Pečiulienė V., Aleksejūnienė J., Manelienė R., Drukteinis S., Jakaitienė A. Potential to induce dentinal cracks during retreatment procedures of teeth treated with “Russian red”: An ex vivo study. Medicina. 2017;53(3):166–172. https://doi.org/10.1016/j.medici.2017.05.005

3. Корчагина М.С., Постников М.А., Бурда Г.К., Симановская О.Е., Рожкова Е.Н., Ратникова А.С. Анализ современных методов эндодонтического лечения осложненного кариеса по данным литературы. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):15–24. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2024-21-3-15-24

4. Семкин В.А., Надточий А.Г., Кузин А.В., Колотиков П.А. Эффективность зубосохраняющих операций при различных формах воспалительно-деструктивных процессов в области моляров нижней челюсти. Стоматология. 2019;98(2):60–63. https://doi.org/10.17116/stomat20199802160

5. Ордашев Х.А., Курбанова С.М., Гамзатова П.А., Далгатова А.К., Агарагимов К.З., Кадырбекова С.М. и др. Периапикальная микрохирургическая эндодонтия второго премоляра верхней челюсти: клинический случай. Эндодонтия Today. 2025;23(4):692–696. (На англ. яз.) https://doi.org/10.36377/ET-0150

6. Мусиенко А.И., Нестерова К.И., Михайловский С.Г., Мусиенко И.С., Липатова А.В. Опыт хирургического лечения крупной радикулярной кисты с использованием авторской методики и ретроградным пломбированием резецированных корней зубов. Пародонтология. 2024;29(4):465–471. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2024-1018

7. Corbella S., Walter C., Tsesis I. Effectiveness of root resection techniques compared with root canal retreatment or apical surgery for the treatment of apical periodontitis and tooth survival: A systematic review. Int Endod J. 2023;56(S3):487–498. https://doi.org/10.1111/iej.13808

8. Gulabivala K., Ng Y.L. Factors that affect the outcomes of root canal treatment and retreatment-A reframing of the principles. Int Endod J. 2023;56(S2):82–115. https://doi.org/10.1111/iej.13897

9. Ricucci D., Rôças I.N., Hernández S., Siqueira J.F. Jr. “True” versus “Bay” apical cysts: clinical, radiographic, histopathologic, and histobacteriologic Features. J Endod. 2020;46(9):1217–1227. https://doi.org/10.1016/j.joen.2020.05.025

10. Иванова Е.В., Сабанцева Е.Г., Корсакова Е.В. Применение современных технологий и машинной системы Reciproc (VDW) при проведении ревизии корневых каналов зуба с апикальным периодонтитом: клинический случай. Эндодонтия Today. 2023;21(4):299–304. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2023-21-4-299-304

11. Verma P., Narang A., Yadav S., Kharat N., Pandey T., Bhargava A. Comparison of efficiency of gutta percha removal in retreatment using Protaper retreatment files, Race instruments and Reciproc R: An in vitro study. J Pharm Bioallied Sci. 2025;17(Suppl. 3):S2253–S2255. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_967_25